执业医师资格考试宝典临床助理医师卫生资格加血提分考试试题(G2)

1. [单选题](2012)男，35岁，吸烟10年，每天1包并表示不想戒烟。他说："就算生病我也不会把烟戒掉"。按照行为改变阶段模式，该患者行为属于

A. 行动阶段
B. 准备阶段
C. 打算转变阶段
D. 维持阶段
E. 无打算阶段

2. [单选题]引起小儿假膜性肠炎的最常见的病原体是

A. 难辨梭状芽孢杆菌
B. 侵袭性大肠埃希菌
C. 空肠弯曲菌
D. 金黄色葡萄球菌
E. 白念珠菌

3. [单选题]男，58岁。进食高蛋白食物后出现神志不清1天。大量饮酒25年，否认肝炎病史及家族史。查体：T36.5℃.P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。面色晦暗，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛，扑翼样震颤(+)，该患者意识障碍最可能的原因是

A. 肝性脑病
B. 酒精戒断反应
C. 慢性酒精中毒
D. 低血糖发作
E. 电解质紊乱

4. [单选题]一个昏迷病人被送到医院，医生对他进行处理，这种医患关系属

A. 主动-被动型
B. 指导-合作型
C. 共同参与型
D. 强制-被动型
E. 指导-参与型

5. [单选题]第7、8肋闭合性骨折、肝破裂，脉搏106次／分，血压90/60mmHg，血红蛋白90g/L，急需的治疗是

A. 吸氧、输血、观察
B. 抗休克，病情好转后手术
C. 抗休克同时开腹手术
D. 先抗休克2～3小时木好转，一面抗休克，一面手术
E. 肋骨骨折处封闭及橡皮膏固定后手术

6. [单选题]协调性子宫收缩乏力，宫口开大5cm，无头盆不称，最恰当的处理应是

A. 镇静剂
B. 缩宫素静滴
C. 人工破膜后静滴缩宫素
D. 等待产程自然进展
E. 剖宫产

7. [单选题]治疗斑疹伤寒最好选用

A. 氯霉素
B. 多西环素
C. 红霉素
D. 氨苄西林
E. 磺胺甲噁唑

8. [单选题]肱骨中段闭合性粉碎性骨折选择哪种治疗方法最好

A. 骨牵引夹板固定
B. 髓内针内固定
C. 加压钢板固定
D. 普通钢板固定
E. 手法复位夹板固定

9. [单选题]胃癌的好发部位是

A. 胃窦部
B. 胃体部
C. 胃底部
D. 胃小弯侧
E. 贲门区

10. [单选题]确诊为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)时纠正缺氧的首选措施是

A. 面罩给氧
B. 鼻导管低浓度给氧
C. 鼻导管高浓度给氧
D. 无创正压通气
E. 机械通气（呼气末正压通气）

1.正确答案 ：E

解析：行为阶段转变理论模型的5个不同的阶段分别为：①无打算阶段。②犹豫不决阶段：考虑在未来6个月内倾向于戒烟的时期。③准备阶段：即将改变的时期，1个月内确立目标，确定停止的时期，并且患者准备进行计划。④行动阶段：戒烟开始直到6个月。⑤维持阶段：持续戒烟至少6个月。该男性处于第一阶段：没有考虑要戒烟或是在接下来的6个月不会考虑的时期。

2.正确答案 ：A

解析：抗生素诱发的肠炎：长期应用广谱抗生素可使肠道菌群失调，使肠道内耐药的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）、变形杆菌、某些梭状芽孢杆菌和白念珠菌等大量繁殖引起肠炎。假膜性小肠结肠炎：由难辨梭状芽孢杆菌引起。除万古霉素和胃肠道外用的氨基糖苷类抗生素外，几乎各种抗生素均可诱发本病，可在用药1周内或迟至停药后4～6周发病。亦见于外科术后、肠梗阻、肠套叠、巨结肠和肾衰竭等衰弱患者。

3.正确答案 ：A

解析：患者进食高蛋白食物后出现神智不清，高蛋白食物经代谢后产生大量的氨，是促发肝性脑病的最主要的神经毒素；患者有长期的饮酒史，面色晦暗，考虑为酒精性肝硬化，结合进食的病史，查体出现扑翼样震颤，故诊断为肝性脑病。

4.正确答案 ：A

解析：主动—被动型这种模式是反映患者置于被动地位，而医生处于主动的主导地位的一种模式，常用于手术、麻醉、抗感染治疗等技术。对休克、昏迷、某些精神疾病、智力严重低下等病，这种模式是适合的。

5.正确答案 ：C

解析：患者闭合性骨折、肝破裂，脉搏106次／分，血压90/60mmHg，已经到了休克状态，诱因是肝脾破裂大出血引起的，所以必须抗休克同时开腹手术治疗。故选C。

6.正确答案 ：C

解析：首先应寻找原因，检查有无头盆不称与胎位异常，阴道检查了解宫颈扩张和胎先露部下降情况。若发现有头盆不称，估计不能经阴道分娩者，应及时行剖宫产术；若判断无头盆不称和胎位异常，估计能经阴道分娩者，应采取加强宫缩的措施。宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接者，可行人工破膜。缩宫素静脉滴注：适用于协调性宫缩乏力、宫口扩张3cm、胎心良好、胎位正常、头盆相称者。故选C。

7.正确答案 ：B

解析：斑疹伤寒的病原体为立克次体。氯霉素由于其副作用大，临床用于耐药菌诱发的严重感染，和立克次体重度感染的孕妇、8岁以下儿童、四环素过敏者。多西环素抗菌谱与四环素形同，抗菌活性比四环素强2～10倍，是四环素类药物的首选，主要用于治疗立克次体、支原体、衣原体、回归热、布鲁菌病和霍乱。红霉素属于大环内酯类抗生素，主要作用于革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌，对螺旋体、肺炎支原体、立克次体、螺杆菌也有效，但不做首选。氨苄西林对革兰阴性杆菌，球菌高度敏感，对革兰阳性杆菌和螺旋体较敏感，对立克次体无作用。磺胺甲噁唑为磺胺类抗菌药，对非产酶金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌、具有良好的抗菌作用。故治疗斑疹伤寒最好选用多西环素，故本题选B。

8.正确答案 ：E

解析：大多数肱骨干骨折可采用非手术方法治疗，即手法复位，外固定。故本题选E。外固定可选择小夹板固定或石膏固定。在以下情况时，可采用切开复位内固定术：①反复手法复位失败，骨折端对位对线不良，估计愈合后影响功能。②骨折有分离移位，或骨折端有软组织嵌入。③合并神经血管损伤。④陈旧骨折不愈合。⑤影响功能的畸形愈合。⑥同一肢体有多发性骨折。⑦8～12小时以内的污染不重的开放性骨折。

9.正确答案 ：A

解析：胃癌好发部位以胃窦部为主，占一半，其次是胃底贲门部约占1/3，胃体较少，故选A。

10.正确答案 ：E

解析：属临床技能判断题，中等难度。考查考生对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)治疗选择的理解能力。(1)ARDS已被确诊，由于ARDS时大量肺泡不均匀性萎陷，重力依赖区肺泡萎陷明显，而非重力依赖区肺泡仍保持开放状态，因此ARDS治疗的重要环节是改善氧合，并避免肺泡随呼吸反复开放、闭合所造成的剪切力损伤，而机械通气可提供充分的通气和氧合，以支持器官功能。尤其是适当的呼气末正压通气可使呼气末肺容量增加，萎陷了的小气道和肺泡再开放；肺泡内正压亦可减轻肺泡水肿，从而改善肺泡弥散功能和通气／血流比例，减少肺内分流，达到改善氧合功能和肺顺应性的目的，因此E选项为正确答案。(2)无创正压通气：应在急性肺损伤时为首选，其次为面罩给氧、鼻导管高浓度给氧，故A、C、D选项可排除。(3)鼻导管低浓度给氧仅应用于慢性呼吸衰竭，故B选项可排除。

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