医学正高考试宝典消化内科卫生正高考试模拟题库(F6)

1. [多选题]下列哪些是克罗恩病的并发症

A. 肠梗阻
B. 腹腔脓肿
C. 癌变
D. 中毒性巨结肠
E. 脂肪肝

2. [多选题]黏液脓血便可见于

A. 菌痢
B. 痔
C. 直肠癌
D. 溃疡性结肠炎
E. 状结肠癌

3. [多选题]慢性胆囊炎的常见病因有

A. 急性胰腺炎
B. 胆囊结石
C. 感染
D. 化学刺激
E. 急性胆囊炎的延续

4. [多选题]乳果糖呼吸氢试验阳性可能提示：

A. 肠道通过加快
B. 肠道通过变慢
C. 结肠细菌过度生长
D. 小肠细菌过度生长
E. 直肠细菌过度生长

5. [单选题]下列耳穴中，位于三角窝的是（ ）

A. 眼
B. 神门
C. 耳尖
D. 胃
E. 降压沟

6. [多选题]患者女，25岁，自诉因外痔脱出引起直肠出血。结肠镜检证实直肠远端1.5cm的单发幼年性息肉。以下选项不正确的是

A. 通常不是单发的
B. 为炎症性息肉
C. 不需要切除
D. 低至中度恶性
E. 多位于直肠和乙状结肠

7. [多选题]关于胃癌转移途径哪些是正确的

A. 淋巴结转移
B. 直接蔓延
C. 血行转移
D. 种植转移
E. 可在直肠周围形成结节状板样肿块，称Krukenberg瘤

8. [多选题]幽门螺杆菌阳性常见于

A. 十二指肠球部溃疡
B. 糜烂性胃炎
C. 活动性胃炎
D. 十二指肠球炎
E. 促胃液素瘤

9. [单选题]心悸，气短，失眠多梦，健忘，面色萎黄，食少便溏，舌淡苔白者，属于（ ）

A. 心脾两虚证
B. 心血亏虚证
C. 脾气亏虚
D. 气血亏虚证
E. 脾肾亏虚证

10. [多选题]自身免疫性胃炎的特点为( )

A. 胃镜下见糜烂灶
B. 萎缩改变主要位于胃体部
C. 萎缩改变主要位于胃窦部
D. 血液中可存在壁细胞抗体
E. 可伴桥本甲状腺炎

11. [多选题]食管贲门失弛缓症的主要特征包括

A. 食管缺乏蠕动
B. 食管下括约肌高压
C. 食管全程持续性收缩
D. 食管体高压
E. 对吞咽动作的松弛反应减弱

12. [多选题]胃癌的癌前病变包括

A. 15年以上的残胃炎
B. 腺瘤型胃息肉
C. 慢性浅表性胃炎
D. 慢性胃炎伴不典型增生
E. 十二指肠球部溃疡

13. [多选题]肠易激综合征的临床表现正确的是

A. 几乎所有患者都有不同程度的腹痛
B. 可有腹胀
C. 可有腹泻，多为稀糊状
D. 一般不出现便秘症状
E. 可有失眠、焦虑等精神症状

14. [多选题]五行相生和相克是同时存在、相互联系的，这种关系体现为（ ）

A. 相生相克
B. 克中有生
C. 生中有克
D. 生克制化
E. 相乘相侮

15. [多选题]妊娠3月以内，下腹部和腰骶部的穴位禁针；妊娠3月以上，不宜针刺上腹部穴位以及能引起子宫收缩的腧穴，这包括下列选项中的（ ）

A. 合谷
B. 三阴交
C. 肾俞
D. 至阴
E. 大椎

16. [单选题]苔黑而滑润、舌质淡白多属（ ）

A. 阴虚火旺
B. 阳虚寒盛
C. 热盛伤津
D. 湿热郁蒸
E. 痰火内蕴

17. [多选题]可导致消化性溃疡的药物有

A. 水杨酸类药物
B. 地塞米松
C. 吲哚美辛
D. 硝苯地平
E. 口服氯化钾

18. [多选题]慢性迁延性肝炎的临床表现有

A. 病程超过半年
B. 乏力、食欲不振
C. 肝大、压痛
D. 肝功能改变轻且反复
E. 多转为慢性活动性肝炎

19. [多选题]结核性腹膜炎的诊断依据是

A. 青壮年有结核史、伴其他器官结核病证据
B. 青壮年发热原因不明达2周以上，伴腹痛
C. X线表现有肠粘连征象
D. 腹部有柔韧感，腹水为渗出液，一般细菌培养阴性
E. 腹泻、便秘交替出现

20. [多选题]细菌性肝脓肿不应有

A. 胆管化脓性感染史
B. 阿米巴原虫感染史
C. 全身化脓性感染史
D. 肝肿大伴疼痛
E. 可见左膈升高、运动受限

1.正确答案 ：ABCE

解析：1.肠梗阻 为Crohn病较为常见的并发症2.瘘管形成 病变侵及肌层及浆膜层，如进一步发展，与另一小肠肠段、结肠或邻近的内脏粘连穿透则形成内瘘。3.腹腔脓肿 腹腔内瘘，如窦道继发感染则形成腹腔脓肿。4.消化道出血 上下消化道均可出血。以结肠病变所致便血较为多见。5.肠穿孔 Crohn病发生肠穿孔是较少见的，6.癌变 Crohn病癌变发生率较正常人群高。7.肠外并发症有胆结石、尿路结石及脂肪肝。。故D错误余正确。

2.正确答案 ：ACDE

解析：菌痢、直肠癌、溃疡性结肠炎、乙状结肠癌均可见粘液脓血便。故选：ACDE。

3.正确答案 ：BCDE

解析：慢性胆囊炎的发病原因如胆石病，如胆经管的部分梗阻、胆内长时间的胆汁停滞、化学刺激或病毒感染、脓缩胆汁的刺激、胰液反流、胆道的霉菌及寄生虫感染、过敏反应等。本病有时为急性胆囊炎的后遗症；

4.正确答案 ：AD

解析：氢呼气试验指测定口服某种化合物后呼气中的氢气浓度变化而诊断胃肠疾病的一类检验方法。通常除了氢气还同时作甲烷浓度测定，故试验有时也称为氢/甲烷呼气试验。乳果糖氢呼气试验广泛应用于各种胃肠功能疾病的检测，如慢性腹泻、慢性便秘、功能性消化不良、肠易激综合征、胃肠道淀粉样变等。乳果糖氢呼气试验测定口-盲肠通过时间检测肠道通过加快，也可同时诊断小肠细菌过生长。AD正确。

5.正确答案 ：B

6.正确答案 ：ABCD

解析：幼年息肉85%为单发，14%为2、3个并发，90%以上发生在直肠或乙状结肠，多位于直肠内距肛门3～4cm到7～8cm处，少数也可发生于右半结肠。其发生原因可能在过敏的基础上，由于硬便的损伤，慢性炎症引起。发现息肉应行内镜下切除。病理学认为幼年性息肉是错构瘤，由于部分腺体扩张形成囊状，内有大量的粘液潴留，故又称为潴留性息肉，一般认为其不属于肿瘤性息肉，而不发生癌变

7.正确答案 ：ABCD

解析：（1）淋巴道转移：为其主要转移途径，首先转移到局部淋巴结，最常见者为幽门下胃小弯的局部淋巴结。（2）血道转移：多发生于胃癌的晚期，常经门静脉转移至肝。（3）种植性转移：胃癌特别是胃粘液癌细胞浸润至胃浆膜表面时可脱落至腹腔，种植于腹腔及盆腔器官的浆膜上。（4）直接蔓延：癌肿生长侵入胃壁后，向纵深方向发展，突破浆膜层，可直接侵犯相邻器官和组织，以大网膜、肝、胰、横结肠为常见，其次为空肠、膈肌以至腹壁。直接蔓延关系到手术方式及能否根治性切除，一般蔓延到邻近脏器，如肝等范围较小而局限时可手术切除，范围较大时手术难以全部切除。故ABCD正确。

8.正确答案 ：ABCD

解析：目前已经确认Hp与慢性胃炎、消化性溃疡病、胃癌、MALT恶性淋巴瘤密切相关。故ABCD正确。

9.正确答案 ：A

10.正确答案 ：BDE

解析：由自身免疫机制所致慢性萎缩性胃炎，自身免疫性胃炎的萎缩性改变主要位于胃体部。患者体内产生针对胃组织不同组分的自身抗体。如抗内因子抗体(致维生素B12吸收障碍)、抗胃壁细胞抗体(破坏分泌胃酸的胃壁细胞)、抗胃泌素分泌细胞(致胃泌素分泌障碍)等，造成相应组织破坏或功能障碍。故选：BDE。

11.正确答案 ：ABE

解析： 贲门失弛缓症是食管动力障碍性疾病，其主要特征是食管缺乏蠕动，食管下括约肌（LES）高压和对吞咽动作的松弛反应障碍。由于LES松弛障碍，导致食管功能性梗阻，临床表现为吞咽困难、食物反流和下端胸骨后不适或疼痛，可伴有体重减轻等表现。

12.正确答案 ：ABD

解析：胃癌前期变化包括癌前状态和癌前病变两个方面. 一，癌前期状态 为临床概念，指胃癌前期疾病.包括慢性萎缩性胃炎，胃溃疡，腺瘤型胃息肉，残胃炎，恶性贫血胃体有显著萎缩者，巨大胃黏膜皱襞症等. 二，癌前期病变是病理概念，包括肠上皮化生，不典型增生或称异型增生，故ABD正确。

13.正确答案 ：ABCE

解析：肠易激综合征(irritable bowel syndrome，IBS)为一种与胃肠功能改变有关，以慢性或复发性腹痛、腹胀、腹泻、排便习惯和大便性状异常为主要症状而又缺乏胃肠道结构或生化异常的综合征，常与胃肠道其他功能性疾病如胃食管反流性疾病(GERD)和功能性消化不良(FD)同时存在。便秘：每周排便1～2次，偶尔10余天1次。早期多间断性，后期可持续性而需服用泻药。故D错误。余正常。

14.正确答案 ：ABCDE

15.正确答案 ：ABD

16.正确答案 ：B

17.正确答案 ：ABCE

解析：某些解热镇痛药、抗癌药等，如消炎痛、保泰松、阿司匹林、肾上腺皮质激素，氯化钾、氟尿嘧啶、氨甲喋呤等曾被列为致溃疡因素。在上述药物中，对阿司匹林的研究比较多，结果表明规律性应用阿司匹林的人容易发生胃溃疡病。

18.正确答案 ：ABCD

解析：常伴有肝脏稍大，脾脏有时亦可肿大，但无进行性肿大。一般无黄疸，转氨酶持续或间歇升高，血浆白蛋白与球蛋白数值基本正常，硫酸锌浊度正常。如经化验及临床检查仍不能确认，必要时可做肝活检，以助诊断。急性黄疸性及无黄疸性肝炎，均可转为迁延性肝炎。但主要见于乙型及非甲非乙型肝炎。此型肝炎预后良好，经过适当休息和治疗，一般都可恢复健康。故E错误。 有确诊或可疑急性肝炎的病史（有时不明确），病程超过半年尚未痊愈，病情较轻，临床主要症状为口苦咽干，两胁疼痛，失眠多梦，疲乏无力，这些症状可多可少，与肝功能损害程度往往无一致性关系。体格检查肝有轻度肿大或不大，一般无脾大。病程经过一般无黄疸出现，肝功能检查多以单项谷丙转氨酶升高为主，间有出现轻度蛋白代谢功能异常，多呈阳性，病程经过虽较长，但病情稳定，不易发展为肝硬化，预后较好。

19.正确答案 ：ACD

解析：主要依据有：一、青壮年患者有原因不明的发热、持续两周以上，伴有盗汗，经一般抗生素治疗无效者；二、有结核密切接触史或本人有肺结核其它肠外结核者；三、腹壁柔韧感，有腹水或可触及肿块者；四、血沉增速，腹水为渗出液；五、X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象。

20.正确答案 ：BE

解析：1.最重要的鉴别点在阿米巴性肝脓肿常有阿米巴性肠炎和脓血便病史，如在患者粪便中找到阿米巴滋养体，更具有诊断意义。故B错误。2.如脓肿位于肝表面，其相应部位的肋间皮肤呈红肿、饱满、触压痛及凹陷性水肿；如脓肿位于右下部，常见有右季肋部或右上腹部饱满，甚至可见局限性隆起，常能触及肿大的肝脏或波动性肿块，并有明显的触痛和腹肌紧张等；左肝脓肿时，上述体征则局限在剑突下。故E错误。余正确。

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