临床助理医师冲刺密卷解析(K1)

1. [单选题]很少化脓的软组织感染是

A. 疖
B. 痈
C. 急性蜂窝组织炎
D. 丹毒
E. 急性淋巴结炎

2. [单选题]先天性甲状腺功能减低症服用甲状腺制剂治疗时间是

A. 1～2年
B. 2～4年
C. 4～6年
D. 6～8年
E. 终生

3. [单选题]肾上腺皮质功能不足的患者，排除水分的能力大为减弱，可出现“水中毒”，补充可缓解症状的激素是

A. 胰岛素
B. 糖皮质激素
C. 醛固酮
D. 肾上腺素
E. 胰高血糖素

4. [单选题]血尿的常见原因不包括

A. 膀胱癌
B. IgA肾病
C. 急性膀胱炎
D. 单纯性肾囊肿
E. 输尿管结石

5. [单选题]患者，女，72岁。因车祸来院，查体：右下肢外旋、短缩畸形，X线检查示：右股骨颈头下型骨折，部分移位。既往高血压病史，服药血压控制在130～140/80～90mmHg。最适宜的治疗方法是

A. 右下肢持续牵引、对症治疗
B. 切开复位内固定
C. 手法复位，石膏固定
D. 人工关节置换术
E. 卧床休息

6. [单选题]WHO推荐使用的口服补液盐的张力为

A. 1/5张
B. 2/3张
C. 3/5张
D. 2/5张
E. 1/3张

7. [单选题]能改善稳定型心绞痛患者临床预后的是

A. 速效救心丸
B. 阿司匹林
C. 利多卡因
D. 硝酸甘油
E. 尿素酶

8. [单选题]女，18岁。间断排黏液脓血便伴发热2个月，大便10余次/日，体温波动在380℃～39.5℃广谱抗生素治疗1周后症状无好转，结肠镜检查示：全结肠弥漫性充血、糜烂、伴溃疡形成首选的治疗是

A. 应用免疫抑制剂
B. 应用糖皮质激素
C. 更换抗生素
D. 应用硫唑嘌呤
E. 应用柳氮磺吡啶

9. [单选题]防止心房颤动患者血栓形成的药物是

A. 普萘洛尔
B. 环丙沙星
C. 阿托品
D. 华法林
E. 阿司匹林

10. [单选题]关于用糖皮质激素治疗肾病综合征，下列哪项是错误的

A. 用药后尿蛋白减少立即减量
B. 症状无反复，每2周左右减量1次
C. 以最小有效量作为维持量
D. 用药4周无效可加其他免疫抑制剂
E. 注意血压

11. [单选题]骨关节结核最常见的发生部位是

A. 肌肉最不发达的腕关节
B. 全身滑膜面积最大的膝关节
C. 负重最大的踝关节
D. 脊柱椎体
E. 活动最多的髋关节

12. [单选题]孕妇女，23岁。月经周期规律，其末次月经为2007年5月17日，则其预产期为

A. 2月28日
B. 2月27日
C. 2月26日
D. 2月25日
E. 2月24日

13. [单选题]对于开放性颅脑损伤的首选紧急处理应该是

A. 立即应用大剂量抗生素
B. 应用人工材料修补创伤性缺损
C. 立即去除创腔内异物和污染物
D. 立即应用止血剂
E. 立即应用抗癫痫药物预防癫痫

14. [单选题]奥美拉唑的临床应用适应证是

A. 胃肠平滑肌痉挛
B. 萎缩性胃炎
C. 消化道功能紊乱
D. 慢性腹泻
E. 消化性溃疡

15. [单选题]下列关于酶的叙述正确的是

A. 活化的酶均具有活性中心
B. 能提高反应系统的活化能
C. 所有的酶都具有绝对特异性
D. 随反应进行酶量逐渐减少
E. 所有的酶均具有辅基或辅酶

16. [单选题]临床输注冰冻血浆的目的是补充

A. 凝血因子
B. 白蛋白
C. 免疫球蛋白
D. α-球蛋白
E. 电解质

17. [单选题]患急性乳房炎时，终止哺乳的指征是

A. 乳房脓肿引流后并发乳瘘
B. 乳房轻度感染
C. 非手术治疗无效
D. 乳房脓肿切开引流术后
E. 大量乳汁分泌

18. [单选题]男，54岁，因“进行性呼吸性呼吸困难1年”就诊。既往体检。查体：口唇轻度发绀。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心界无扩大，P2亢进、分裂，三尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音。左下肢轻度凹陷性水肿，并可见浅静脉曲张，该患者最可能的诊断是

A. 慢性肺源性心脏病
B. 冠心病
C. 扩张型心肌病
D. 先天性心脏病
E. 风湿性心脏瓣膜病

19. [单选题]泌尿男性生殖系结核的原发灶多在

A. 骨关节
B. 肠道
C. 肺
D. 淋巴结
E. 腹膜

20. [单选题]受检者端坐位，检查者用左手托住受检者左屈曲肘部，并用左前臂托住受检者的前臂，将左手拇指按在受检者肘部肌腱上，然后右手持叩诊锤叩击检查者的左手拇指，正常反应为关节快速屈曲，此反射为

A. 腓肠肌反射
B. 肘反射
C. 肌腱反射
D. 肱三头肌反射
E. 肱二头肌反射

1.正确答案 ：D

解析：本题考查常见感染的致病菌及临床表现。疖、痈主要致病菌为金黄色葡萄球菌。葡萄球菌也可引起蜂窝组织炎。金黄色葡萄球菌感染特点是局限性组织坏死；丹毒为皮肤及黏膜下网状淋巴管的急性炎症，多由溶血性链球菌引起，溶血性链球菌产生溶血素和多种酶，感染易扩散，缺乏局限化的倾向，因此蔓延很快而很少有组织坏死和化脓。急性淋巴结炎，是由淋巴管感染后发展至淋巴结，常常有淋巴结融合并发展成脓肿。

2.正确答案 ：E

解析：先天性甲状腺功能减低症早期确诊，尽早治疗，以减小对脑发育的损害。一旦诊断确立，应终身服用甲状腺制剂，不能中断，否则前功尽弃。饮食中应富含蛋白质、维生素及矿物质。

3.正确答案 ：B

解析：由于糖皮质激素和醛固酮结构的相似性，糖皮质激素有一定的醛固酮作用，但其对肾的保钠排钾作用远弱于醛固酮。此外，糖皮质激素还可减小肾小球入球小动脉对血流的阻力，增加肾血浆流量，使肾小球滤过率增加；抑制抗利尿激素分泌，总效应是有利于水的排出。因此，糖皮质激素严重缺陷时，患者排水能力明显下降，可出现“水中毒”，应用糖皮质激素治疗后即能纠正。故本题答案为B。

4.正确答案 ：D

解析：单纯性肾囊肿常于成年时期发病，一般无临床症状，不影响肾功能，偶尔由于出现血尿而就诊，绝大多数患者是在做B超或CT检查时偶然发现，尿液检查正常，血尿罕见，

5.正确答案 ：D

解析：本例患者首选人工关节置换，理由如下：①老年（65岁以上）患者，为避免发生心肺脑等并发症，不宜长期卧床；②头下型部分移位骨折，股骨头的血循环已严重破坏，骨折不愈合及股骨头缺血性坏死发生率均很高，多采用人工关节置换术治疗。

6.正确答案 ：B

解析：口服补液盐配方为氯化钠3.5g，碳酸氢钠2.5g，氯化钾1.5g，葡萄糖20g，加水到1000ml，其中电解质渗透压为220mmol/L，故此液体为2/3张。正确答案为B。

7.正确答案 ：B

解析：小剂量阿司匹林可减少稳定型心绞痛患者发生心肌梗死的可能性。

8.正确答案 ：B

解析：全结肠弥漫性充血、糜烂、伴溃疡形成是溃疡性结肠炎活动期的特点。

9.正确答案 ：D

解析：临床上通常使用华法林预防房颤患者的血栓形成。环丙沙星常用于敏感菌所致的泌尿生殖系炎症。

10.正确答案 ：A

解析：糖皮质激素通过抑制炎症反应、抑制免疫反应、抑制醛固酮和抗利尿激素分泌，影响肾小球基底膜通透性等综合作用而发挥其利尿、消除尿蛋白的作用。用药原则和方案：起始足量，泼尼松lmg/（kg·d）口服8～l2周；缓慢减药，足量治疗后每1~2周减原用量10％，减到20mg/d左右易反复，应缓慢减量；长期维持，以最小有效剂量（10mg/d）维持半年左右。故选C。

11.正确答案 ：D

解析：骨与关节结核的好发部位是脊椎，约占50％，其次是膝、髋、肘关节。好发部位都是一些负重大、活动多，易于发生创伤的部位。

12.正确答案 ：E

解析：由末次月经推算预产期的方法是按末次月经第1日算起，月份-3或+9，日数+7。本题中，预产期月份=5-3=2月，日期=17+7=24日，则预产期为2008年2月24日。答案为E。

13.正确答案 ：C

解析：开放性颅脑损伤的首选紧急处理为立即去除创腔内异物和污染物，开放污染的伤口经清创后变成清洁的闭合伤口，从而减少脑脊液漏、脑膨出与颅内感染以及脑瘢痕形成与发生癫痫的机会。故应选C。

14.正确答案 ：E

解析：奥美拉唑用于胃和十二指肠溃疡、反流性食管炎以及胃泌素瘤。适用于治疗顽固性十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎及卓-艾综合征。抑酸效果最强，对急性胃黏膜病变、上消化道出血，与阿莫西林合用可有效地消除幽门螺杆菌预防溃疡病复发，治疗幽门螺杆菌相关胃炎。可逆地控制胃酸分泌，持续约24小时。

15.正确答案 ：A

解析：任何一种酶都有活性中心，活性中心决定酶的特异性。因此选A。酶催化反应主要是通过降低反应系统的活化能。故B错误。并不是所有的酶都具有绝对特异性，如磷酸酶可催化多种物质。故C错误。反应过程中酶的总量保持不变。故D错误。并不是所有的酶都有辅酶，如淀粉酶。故E错误。

16.正确答案 ：A

解析：新鲜冰冻血浆中含有全部的凝血因子，因此输注新鲜冰冻血浆的主要目的是补充凝血因子，纠正止血功能异常。

17.正确答案 ：A

解析：急性乳腺炎一般不停止哺乳，因停止哺乳不仅影响婴儿的喂养，且提供的乳汁淤积的机会。如感染严重或脓肿引流后并发乳瘘，应停止哺乳。

18.正确答案 ：A

解析：患者口唇轻度发绀提示缺氧。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音提示左心未见异常。P2亢进是我们的题眼，一般看见它，考虑患者有肺心病。

19.正确答案 ：C

解析：90%肾结核继发于肺结核，少数继发于骨关节结核或消化道结核。结核杆菌经血行感染进入肾。因此本题选C。

20.正确答案 ：E

解析：肱二头肌反射即患者前臂屈曲，检查者以左拇指置于患者肘部肱二头肌腱上，然后右手持叩诊锤叩击左拇指，可使肱二头肌收缩，前臂快速屈曲。反射中枢为颈髓5～6节。因此选E。肱三头肌反射即患者外展前臂，半屈肘关节，检查者用左手托住其前臂，右手用叩诊锤直接叩击鹰嘴上方的肱三头肌腱，可使肱三头肌收缩，引起前臂伸展。反射中枢为颈髓6～7节。故D错误。

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