执业医师资格考试宝典临床助理医师考试真题考情分析(@2)

1. [单选题]1型糖尿病治疗优先选择

A. 口服降血糖药+预混胰岛素联合治疗
B. 短效胰岛素+甘精胰岛素胰岛素联合治疗
C. 口服降血糖药+甘精胰岛素联合治疗
D. 甘精胰岛素单药治疗
E. 预混胰岛素单药治疗

2. [单选题]治疗慢性再生障碍性贫血的首选药物是

A. 肾上腺糖皮质激素
B. 雄激素
C. 碳酸锂
D. 硝酸士的宁
E. 抗胸腺细胞球蛋白

3. [单选题]妊娠期高血压疾病最重要的病理生理变化是

A. 全身小血管痉挛
B. 弥散性血管内凝血
C. 胎盘绒毛退行性变
D. 水、钠潴留
E. 肾小球内皮细胞肿胀

4. [单选题]男，65岁，生物学家。患有糖尿病多年，但目前血糖维持尚好，无并发症且无其他严重疾病，医生应与其建立的医患关系模式为

A. 主动-被动型
B. 指导-合作型
C. 共同参与型
D. 主导-合作型
E. 自主-帮助型

5. [单选题]肝功能不良时，下列蛋白质的合成受影响较小的是

A. 清蛋白
B. 凝血酶原
C. 凝血因子Ⅱ、Ⅷ等
D. 免疫球蛋白
E. 纤维蛋白原

6. [单选题]不符合病毒性心肌炎体征的是

A. 心率增快与体温升高不相称
B. 第一心音增强
C. 可有舒张期奔马律
D. 可有心包摩擦音
E. 心律失常多见

7. [单选题]血浆蛋白浓度降低所致水肿的原因是

A. 淋巴回流量减少
B. 动脉血压升高
C. 组织液静水压升高
D. 毛细血管壁通透性增加
E. 血浆胶体渗透压降低

8. [单选题](2004)25岁，初产妇。妊娠38周，规律宫缩12小时，自然破膜8小时，宫口开大3cm，胎心110次／分，胎心监护有多个晚期减速出现。本例正确处置应是

A. 急查尿雌激素／肌酐比值
B. 吸氧，严密观察产程进展
C. 静注25%葡萄糖液内加VitC
D. 静脉滴注缩宫素，加速产程
E. 立即行剖宫产术

9. [单选题]医疗机构工作人员上岗工作，必须佩戴

A. 载有本人姓名、性别和年龄的标牌
B. 载有本人姓名、年龄和专业的标牌
C. 载有本人姓名、专业和职务的标牌
D. 载有本人姓名、职务或者职称的标牌
E. 载有本人姓名、职称及科室的标牌

10. [单选题]男，50岁。5年前患病毒性肝炎，近1年疲乏，食欲缺乏，腹部渐膨胀。查体：巩膜黄染，腹水(+)，肝肋下未及，脾于左肋缘下2cm可及。X线片：食管下段静脉曲张。临床诊断：肝硬化。本例肝脏主要病理改变是

A. 肝细胞变性
B. 肝细胞广泛坏死
C. 无明显肝细胞再生
D. 假小叶形成
E. 汇管区大量中性粒细胞浸润

1.正确答案 ：B

解析：1型糖尿病多数本身胰岛功能受损严重，外源性胰岛素每日4次或胰岛素泵强化治疗治疗是最佳方案，选项B正确。选项A、E错误，因对多数1型糖尿病患者使用固定比例的预混胰岛素，血糖波动大不易控制。选项C、D错误，因仅仅使用基础胰岛素，进餐时血糖大幅波动无法控制，所以不是合适1型糖尿病患者的治疗方案。

2.正确答案 ：B

解析：针对再生障碍性贫血的药物治疗主要是促进造血和抑制免疫反应。国内治疗慢性再障以雄激素为首选，其作用机制为：①提高体内红细胞生成素；②直接促红细胞造血。抗胸腺细胞球蛋白用于重型再障。其余各选项的药物均不用于再障的治疗。故本题选B。

3.正确答案 ：A

解析：妊娠期高血压疾病基本病理生理变化是全身小血管痉挛，内皮损伤及局部缺血，全身各系统各脏器灌流量减少，对母儿造成危害，甚至导致母儿死亡。

4.正确答案 ：C

解析：此题考查考生对医患关系模式的应用。主动-被动型(A)是将患者置于被动地位，而医生处于主动的主导地位的一种模式。指导-合作型(B)是一种一方指导，另一方配合的有限合作模式。共同参与型(C)是一种以平等关系为基础的医患关系模式，在临床实践中强调医生和患者都处于平等的地位，医生帮助患者自疗，在大多数慢性疾患中可以见到这种关系模式，故C是正确答案。至于D、E不属于医患关系模式，故也是错误的。

5.正确答案 ：D

解析：肝脏可以合成多种维生素、蛋白质及多数的凝血因子，分泌和排泄胆汁，还参与激素的灭活。故肝功能不良时清蛋白，凝血酶原，凝血因子Ⅱ、Ⅷ等，纤维蛋白原均合成减少。而免疫球蛋白指具有抗体活性的动物蛋白。主要存在于血浆中，也见于其他体液、组织和一些分泌液中。综合而言，肝功能不良时免疫球蛋白的合成受的影响较小。故选D。

6.正确答案 ：B

解析：病毒性心肌炎时常见的体征包括心率增快，与体温升高不相称，即心率增快大于体温升高的程度。心尖部第一心音减弱，可有舒张期奔马律，这些是心肌受损的表现。心包受累时可闻及心包摩擦音。心律失常在病毒性心肌炎时多见。本题中，第一心音增强显然不符合病毒性心肌炎体征。

7.正确答案 ：E

解析：组织液生成的有效滤过压=（毛细血管血压+组织液胶体渗透压）-（血浆胶体渗透压+组织液静水压）。血浆胶体渗透压主要由蛋白成分组成，当血浆蛋白浓度降低时，血浆胶体渗透压便降低，导致组织液生成的有效滤过压增加，出现组织水肿，故选E。

8.正确答案 ：E

解析：胎心率是了解胎儿是否正常的重要标志。听胎心率来判断胎儿是否有宫内窒息，是常用有效方法。足月妊娠时的胎心率正常值应为120～160次／分，如果胎心率＞160次／分，尤其是＞180次／分，为胎儿缺氧的初期表现；胎心率＜120次／分，尤其是＜100次／分，为胎儿危险征。出现胎心晚期减速、变异减速或基线变异消失，均表示胎儿窘迫，应及时治疗。本题中胎心率小于120次／分，且出现晚期减速，均提示胎儿窘迫，应立即行剖宫产术。

9.正确答案 ：D

解析：《医疗机构管理条例》第三十条规定，医疗机构工作人员上岗工作，必须佩戴载有本人姓名、职务或者职称的标牌。故本题选D。

10.正确答案 ：D

解析：此题是综合应用题。了解了临床病史及诊断，但要知道引起其改变的病理变化特点。由于病毒性肝炎，肝细胞变性坏死，纤维组织增生，假小叶形成，使肝血管重建，结构发生改变，肝质地变硬，引起肝门脉压增高及以上一系列临床症状。

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