精神病副高卫生高级职称易混易错考试试题(@9)

1. [多选题]完整的精神状况检查应涉及以下哪几个方面

A. 一般表现：仪态、个人生活自理情况、意识状态、日常活动等
B. 认识活动：感知觉、思维活动、注意记忆、智能等
C. 情感活动：面部表情，情绪的稳定性、协调性、有无病理优势情感等
D. 意志和行为：有无意志活动的增强与减退，有无行为异常等
E. 自知力：患者对自身疾病的认识、判断能力

2. [单选题]五苓散的君药是（ ）

A. 桂枝
B. 茯苓
C. 泽泻
D. 白术
E. 猪苓

3. [单选题]以下哪项不是诊断精神发育迟滞的必要条件

A. IQ<70
B. 智力发育落后
C. 社会适应困难
D. 起病于18岁以前
E. 有遗传性疾病

4. [单选题]下列晕针的处理方法中，错误的是（ ）

A. 立即起针
B. 卧床时头部抬高
C. 饮适量温水或热茶
D. 针刺人中穴
E. 必要时配合其他急救措施

5. [单选题]关于精神疾病病因，错误的是

A. 有内部因素
B. 有外部因素
C. 内部因素和外部因素相互作用
D. 精神疾病的病因往往是单一因素
E. 多数精神疾病病因不清

6. [单选题]以下哪项一般不是心理应激状态下的情绪特征 ( )

A. 情绪不稳、易激惹
B. 表情茫然
C. 激情发作
D. 焦虑不安、慌张恐惧
E. 情感淡漠

7. [单选题]针刺背俞穴时常选用的体位是（ ）

A. 仰卧位
B. 侧卧位
C. 俯卧位
D. 仰靠坐位
E. 俯伏坐位

8. [多选题]下列关于改良电痉挛治疗的说法错误的是

A. 拒食、违拗是改良电痉挛治疗的适应证
B. 电痉挛治疗同时不能合并药物治疗
C. 改良电痉挛治疗前6h禁食
D. 癫痫是改良电痉挛治疗的禁忌证
E. 较传统电痉挛，改良治疗中通电时间可以较长，达5～8s

9. [单选题]女性，40岁，诊断为精神分裂症，氯丙嗪治疗10年。近来出现口舌、面部肌肉不自主运动等。考虑为

A. 急性肌张力障碍
B. 惊厥
C. 震颤麻痹综合征
D. 静坐不能
E. 迟发性运动障碍

10. [多选题]保和丸可用于下列病证中的（ ）

A. 饮食积滞型胃痛
B. 痰气郁结型郁证
C. 痰热扰心型不寐
D. 食滞肠胃型泄泻
E. 痰浊阻肺型咳嗽

1.正确答案 ：ABCDE

解析：精神检查项目与内容：（一）一般表现：包括意识状态、仪态、接触、注意、睡眠和饮食情况。意识状态：意识是否清楚是疾病诊断的重要前提。边谈话，边观察谈话能否唤起患者的注意，注意力能否集中或易转移，对问题能否理解，应答速度、定向和记忆有无改变等，并结合表情作出判断。仪态：是否整洁，着装是否整齐，有无过分装饰或不修边幅。皮肤有无伤痕。态度与举止：安静自然或活跃、迟缓、单调、沉默、紧张、敌对、敏感等。接触：是指患者对医生和周围其它人的交往情况。可用良好、欠佳、不良等描述。注意：从患者的眼神、面部表情、举止和言语等来观察。可用持久集中、短暂集中、涣散、随境转移、迟钝、增强、机警等描述。（二）意志和行为：通过谈话了解患者的意志是否正常、增强或减退，。（三）情感：既要观察外部表情，又要询问内心体验，特别要注意观察患者的眼神和面部表情。（四）感知：主要观察有无错觉、幻觉与感知综合障碍。可采用直接询问方式，或通过观察表情与行为表现间接获悉。了解感知障碍的种类、内容与性质　（五）言语：通过观察和交谈了解患者的言语表达情况，包括说话时音调高低、语流速度和言语内容等。（六）思维：通过谈话了解思维内容，有无妄想、强迫观念等。（七）定向：对时间、地点、周围人物及本身的辨认能力，分为良好、尚良、不良等三级。如问：“今天是何年何月何日，星期几？”，“这里是什么地方？”“这人是谁？”“你叫什么名字？多大岁数？作何工作？”记录患者回答的原话。有意识或记忆、智力障碍时易出现定向障碍。（八）记忆：分近记忆与远记忆两种。（九）计算（十）自知力：指患者对自己精神状态的认识和判断能力。

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：E

解析：诊断精神发育迟滞的必要条件：起病于18岁以前；智力发育落后，IQ<70；有不同程度的社会适应困难。故选E。

4.正确答案 ：B

5.正确答案 ：D

解析：精神疾病多数病因未明，病因复杂，往往不是由单一因素引起的。

6.正确答案 ：E

解析：临床表现的初期为“茫然”阶段，以茫然、注意狭窄、意识清晰度下降、定向困难、不能理会外界的刺激为特点；随后，患者可以出现变化多端、形式丰富的症状，包括对周围环境的茫然、激越、愤怒、恐惧性焦虑、抑郁、绝望以及自主神经系统亢奋症状，如心动过速、震颤、出汗、面色潮红等。有时，患者不能回忆应激性事件。这些症状往往在24－48小时后开始减轻，一般持续时间不超过3天。

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：BDE

解析：改良电痉挛对患有严重抑郁，有强烈自伤、自杀行为者及明显自责、自罪的患者尤为合适，无论何种精神障碍患者，出现拒食、违拗和木僵者也适合用该方法治疗，无论何种精神障碍患者，有极度兴奋、躁动，或冲动伤人行为的，可以安全、快速的选择该项治疗进行干预。对禁忌症而言，主要来自于电痉挛的禁忌，麻醉方面，从严格意义上来说没有绝对的禁忌，禁忌如已知对治疗所用药物过敏的患者；脑器质性疾病：脑占位性疾病、脑血管病、脑炎症病变、颅脑损伤等；严重的心血管疾病，如严重或难以控制的高血压、严重或难以纠正的心肌供血不足（冠心病、心肌病等）、动脉瘤、严重的心瓣膜病等；呼吸系统疾病，如严重的支气管炎、哮喘、咯血、重症肺结核；急性全身感染；新鲜骨折；严重肝、肾及内分泌疾病，严重营养不良, 电解质紊乱；严重的青光眼及视网膜病变；孕妇；正在服用中高剂量的精神活性药物及其他对呼吸循环中枢有抑制的药物。高血钾症患者应禁用。麻醉后期将涂有导电糊的电极紧贴在患者头部两颞侧，或单侧大脑非优势半球的顶颞侧(百会穴一印堂穴)。电流为90～130mA，通电时间为2～4秒。治疗前至少禁食6小时，治疗前应排空大、小便。可以同时合并药物治疗。故选BDE

9.正确答案 ：E

解析：迟发性运动障碍最早的体征常是舌或口唇周围的轻微震颤。多见于持续用药几年后。

10.正确答案 ：AD

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