2024卫生职称(副高)考试宝典骨外科学卫生高级职称(副高)往年考试试卷(E2)

1. [单选题]28岁男性，60kg，双上肢全部、躯干前后面Ⅱ度烧伤，第1个24小时补液总量应为

A. 4000ml
B. 5000ml
C. 6000ml
D. 8000ml
E. 9000ml

2. [单选题]下列移植不需要行血管吻合的是

A. 断肢再植
B. 肝部分移植
C. 肾移植
D. 全层皮肤移植
E. 心脏移植

3. [多选题]关于骨、关节结核，下列哪几项是不正确的

A. 脊柱结核大多数为椎体结核
B. 骨关节结核最好发于膝关节
C. 骨关节结核大多发生于原发性结核的活动期
D. 单纯滑膜结核最好发于骶髂关节
E. 椎体中心型结核多见于成年

4. [多选题]关于髋臼描述下列哪项是正确的

A. 由髂骨和耻骨组成
B. 窝内有股骨头韧带
C. 窝内有月状面
D. 一个完整的球凹
E. 股骨头大部分在髋臼窝内

5. [单选题]患者女，45岁，因“右膝疼痛1个月，上、下楼梯困难1周”前来就诊。自述无外伤史。查体：右膝无红肿，皮温正常，活动范围正常，股四头肌抗阻力收缩试验（+），髌骨下摩擦感（+）。血沉、C-反应蛋白未见异常，右膝X线片提示：右膝髌股关节间隙变窄，髌骨侧软骨下骨硬化，余未见异常。患者最有可能的诊断是

A. 右膝关节滑膜炎
B. 右膝髌股关节炎
C. 右膝关节半月板损伤
D. 右膝关节结核
E. 右膝类风湿关节炎

6. [单选题]扶正与祛邪兼用，适于下列病证中的（ ）

A. 正虚邪实
B. 阴虚内热
C. 气血亏虚
D. 邪气壅实为主
E. 正气亏虚为主

7. [单选题]以下哪项对鉴别“关节结核有窦道形成伴化脓感染”与“慢性化脓性关节炎窦道经久不愈”最重要 ( )

A. 细菌培养
B. 局部体征
C. X线摄片
D. 详细的病史询问
E. 白细胞计数及分类与血沉

8. [单选题]治疗脊髓灰质炎后遗症的手术不包括

A. 畸形矫正术
B. 肌腱移位术
C. 关节稳定术
D. 肌力恢复术
E. 下肢等长术

9. [单选题]急救复苏时心外按压次数与人工呼吸次数比

A. 30:2
B. 15:1
C. 5:1
D. 5:2
E. 12:1

10. [单选题]保存断肢最好的方法是

A. 浸泡于生理盐水中
B. 浸泡于抗生素溶液中
C. 浸泡于新洁尔灭溶液中
D. 包装于口袋内干燥冷藏
E. 置于冰块内

11. [单选题]关于前跖痛，叙述错误的是

A. 跖骨头下塌的手术治疗包括跖骨颈背伸楔形截骨术，跖骨短缩
B. 前足过度使用，长期应力积累可导致跖骨远端发生疲劳骨折
C. 跖骨头缺血性坏死多继发于跖骨颈骨折
D. 跖间神经瘤是趾总神经因长期慢性损伤导致的神经病变疼痛症状
E. 跖骨疲劳性骨折通常不需要手术治疗

12. [单选题]女性，30岁。以往有肺结核史，近1个月来腰背痛，伴低热，盗汗。体格检查:胸11～12棘突明显压痛。有助于诊断的试验是

A. Dugas征
B. 直腿抬高试验
C. Trendelenburg征
D. 拾物试验
E. Thomas征

13. [单选题]下列关于脊椎结核的叙述，错误的是

A. 多有局部红、肿、热、痛及高热
B. 边缘型椎体结核多见于成人，好发于腰椎
C. 中心型椎体结核多见于儿童，好发于胸椎
D. X线片表现为骨质破坏和椎间隙狭窄
E. 以椎体结核占多数

14. [单选题]行X线检查时出现Codman三角征象的骨肿瘤是

A. 骨软骨瘤
B. 骨巨细胞瘤
C. 骨肉瘤
D. 软骨瘤
E. 骨膜瘤

15. [单选题]有关滑膜肉瘤，描述错误的是

A. 生长缓慢
B. 较少见，发病率低
C. 疼痛为主要症状
D. 瘤体内可有不规则钙化
E. 治疗以手术切除为主

16. [多选题]可以造成膝关节绞锁的疾患是

A. 游离体
B. 关节软骨损伤
C. 半月板损伤
D. 侧副韧带损伤
E. 滑膜炎

17. [单选题]最严重的肋骨骨折是

A. 胸侧壁肋骨骨折
B. 多根肋骨骨折
C. 多处肋骨骨折
D. 多根多处肋骨骨折
E. 肋软骨骨折

18. [多选题]运用耳针疗法治疗各种眼病时，可选用的耳穴有（ ）

A. 目1
B. 眼
C. 肝
D. 耳尖
E. 目2

19. [单选题]男性患者，30岁。右髋肿胀、疼痛伴发热8天，穿刺抽液镜检有大量脓细胞，较粘稠，最好的治疗方法是

A. 加强支持治疗
B. 石膏固定或皮牵引
C. 关节穿刺，注入药物
D. 全身使用抗菌素
E. 全身使用抗菌素加切开引流

20. [单选题]下列骨折造成周围组织损伤中，哪项是错误的 ( )

A. 腓骨小头和颈部骨折，可同时伤及腓总神经
B. 股骨颈骨折，可致股骨头缺血性坏死
C. 股骨髁上骨折可致腘动脉损伤
D. 下胸壁肋骨骨折，可同时发生肝或脾破裂
E. 肱骨内上髁骨折，可伤及肱动脉

1.正确答案 ：C

解析：根据中国新九分法成人体表面积躯干27%，双上肢18%，故该患者烧伤面积为45%。第1个24小时补液每1%烧伤面积、每千克体重补液1.5ml（胶体和晶体液的比例为0.5：1），另外补充水分2000ml。所以该患者第1个24小时补液总量为1.5×45×60+2000=6050ml。

2.正确答案 ：D

解析：一般大器官移植要保持活力，必须与宿主的血管行动静脉吻合建立血液循环。而皮肤不论是表皮、真皮还是全层移植属游离组织移植，均没有血管可供吻合，而是将皮片植于创面，靠渗液取得营养，再建立毛细血管，均用自体移植，但带蒂的皮肤组织瓣需血管吻合。故本题正确答案是D。

3.正确答案 ：BCDE

解析：脊柱结核占全身骨关节结核的首位，其中以椎体结核占大多数，答案A是正确。骨关节结核常发生在脊椎，其次为膝、髋及肘关节等。椎体中心型结核多见于10岁以下的儿童。单纯滑膜结核中以膝关节较多，其次为踝和髋。本题答案选择BCDE。

4.正确答案 ：BCDE

解析：由髂、坐、耻三骨组成，答案A描述错误。

5.正确答案 ：B

解析：患者膝部疼痛，上、下楼梯困难。查体时没有红肿且皮温正常，血沉、C-反应蛋白未见异常，基本排除结核，类风湿等，而股四头肌抗阻力收缩试验（+），髌骨下摩擦感（+），以及X线片提示：右膝髌股关节间隙变窄，考虑右膝髌股关节炎，故本题答案选择B。

6.正确答案 ：A

7.正确答案 ：D

解析：对于题目中的两种疾病，可以通过详细的病史询问，了解到有结核病史，可以鉴别诊断，故本题答案选择D。

8.正确答案 ：D

解析：治疗脊髓灰质炎后遗症的原则：矫正骨与关节畸形、肌力重建与平衡、均衡下肢不等长、稳定关节和恢复生理力线，不包括恢复肌肉的肌力。

9.正确答案 ：A

解析：每次通气停顿后，需连续几次按压后脑和冠状动脉灌注压才能达到呼吸停顿前水平。因此在《2010国际心肺复苏和心血管急救指南》中新规定，气道建立之前，无论单人或双人实施复苏救治，心脏按压／通气比例均要求为30:2。

10.正确答案 ：D

解析：断肢不能浸泡于液体中，也不能直接接触冰块，故本题答案选择D。

11.正确答案 ：C

解析：跖骨头缺血性坏死多见于第二跖骨,其确切病因仍不清楚,但目前多倾向于外伤因素。由于第二跖骨长于其它跖骨,而且第二跖骨近端又被三块楔骨所包绕,活动度最小,负重时该跖骨头因承受过度压力可引起骨质压缩、髓内压上升和血管栓塞,最终导致骨坏死，并不是跖骨颈骨折。

12.正确答案 ：D

解析：依据题目中描述，原有肺结核史，现为脊柱结核的表现，脊柱结核的较典型试验是拾物试验。

13.正确答案 ：A

解析：脊柱结核为特异性感染，选项A为急性非特异性感染的症状。

14.正确答案 ：C

解析：骨肉瘤患者若骨膜被肿瘤顶起,可在骨膜下产生新骨,这种x线片上见到的三角形骨膜反应阴影称Codman三角。

15.正确答案 ：C

解析：滑膜肉瘤临床表现为关节附近的无痛肿块，患者可能出现关节周围肿胀或肿块，肿块可沿软组织伸展至整个前臂。故本题答案选择C。

16.正确答案 ：ABCE

解析：膝关节绞锁见于关节游离体、关节软骨损伤、半月板损伤、滑膜炎。

17.正确答案 ：D

解析：在给出的答案中多根多处肋骨骨折最为严重，连枷胸，本题答案选择D。

18.正确答案 ：ABCDE

19.正确答案 ：E

解析：患者穿刺抽液镜检有大量脓细胞，较粘稠，因为是髋关节，是位置深的大关节，需要切开引流，故本题答案选择E。

20.正确答案 ：E

解析：发生肱骨内上髁撕脱骨折时肘关节内侧组织如侧副韧带、关节囊、内上髁和尺神经等均可能损伤。肱动脉损伤多见于肱骨干骨折。本题答案选择E。

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