执业医师考试宝典2024临床执业医师资格历年真题及答案(E1)

1. [单选题]面颊部有短暂的反复发作的剧痛，检查时除"触发点"外无阳性体征，常见于

A. 特发性面神经麻痹
B. 三叉神经痛
C. 症状性癫痫
D. 面肌抽搐
E. 典型偏头痛

2. [单选题]PPD试验结果可作为诊断结核病的重要参考时，结核菌素何浓度

A. 1.5个单位
B. 2.5个单位
C. 3.5个单位
D. 4.5个单位
E. 5个单位

3. [单选题]男，45岁。胃镜检查提示十二指肠球部溃疡，经药物治疗3个月仍反复发作。行胃大部切除毕Ⅱ式吻合术，术后并发症属于远期并发症的是（ ）

A. 输入襻梗阻
B. 早期倾倒综合征
C. 输出襻梗阻
D. 胃排空障碍
E. 十二指肠残端破裂

4. [单选题]女，24岁。近2个月来四肢关节疼痛，伴皮肤结节、红斑。10天前发热（T38℃）、咳嗽，咳少量痰，胸部X线片示右上肺斑片状影伴空洞形成。该患者最可能的诊断是

A. 支气管肺癌
B. 细菌性肺炎
C. 肺囊肿继发感染
D. 肺脓肿
E. 肺结核

5. [单选题]中国人急性胰腺炎最常见的病因是

A. 药物
B. 病毒感染
C. 酗酒
D. 胆道系统疾病
E. 自身免疫

6. [单选题]下列属于阴道特征的是

A. 产生月经
B. 孕育胚胎
C. 输送受精卵
D. 性交器官
E. 内分泌功能

7. [单选题]女性，26岁。3个月来全腹胀，右上腹触及不易推动、边界不清肿块，有压痛，近1个月低热，盗汗不明显。最大可能是

A. 胆囊肿大，伴炎症
B. 肝结核
C. 结核性腹膜炎
D. 肾结核
E. 肾囊肿

8. [单选题]生活事件，日常困扰，重大变故和文化冲突等心理应激源所属的类型为

A. 社会性应激源
B. 职业性应激源
C. 生物性应激源
D. 环境性应激源
E. 物理性应激源

9. [单选题]阿托品的不良临床表现为

A. 瞳孔轻度扩大、皮肤潮红
B. 中枢抑制、心率减慢
C. 调节痉挛、心率加快
D. 肠蠕动减少、唾液分泌增加
E. 肠蠕动增加、烦躁不安

10. [单选题]产后出血是指阴道流血量在胎儿娩出后24小时内超过

A. 300ml
B. 400ml
C. 500ml
D. 600ml
E. 700ml

11. [单选题]下列哪项不是二尖瓣狭窄的症状

A. 劳力性气促
B. 咳嗽、咳痰
C. 咯血、咯粉红色泡沫痰
D. 声嘶
E. 心绞痛

12. [单选题]参与传染病感染过程中的特异性免疫反应的是

A. 单核-巨噬细胞系统的吞噬作用
B. 补体
C. 溶菌酶
D. 肿瘤坏死因子-α
E. 细胞免疫

13. [单选题]股骨颈骨折Pauwells角指

A. 股骨颈长轴线与股骨干纵轴线之间形成的夹角
B. 股骨颈长轴线与股骨颈骨折线之间的夹角
C. 股骨颈骨折线与股骨干纵轴线之间的夹角
D. 股骨颈骨折线与两大转子连线之间的夹角
E. 股骨颈骨折线与丽髂嵴连线之间的夹角

14. [单选题]根据微生物的分类，新生隐球菌属于

A. 细菌
B. 立克次体
C. 真菌
D. 放线菌
E. 支原体

15. [单选题]对于无器质性心脏病无症状的室性期前收缩的患者，应采取的治疗是

A. 去除病因和诱因
B. 美西律
C. 维拉帕米
D. 普罗帕酮
E. 胺碘酮

16. [单选题]主要通过减少肝糖输出的药物是

A. 胰岛素
B. 格列本脲
C. 阿卡波糖
D. 吡格列酮
E. 二甲双胍

17. [单选题]四环素最严重的不良反应是

A. 胃肠道反应
B. 二重感染
C. 对第8对脑神经损害
D. 肾损害
E. 过敏性休克

18. [单选题]男，40岁。因外伤性股骨干骨折而入院，入院次日突然出现呼吸困难，继发昏迷、脾下出血，血压80/60mmHg。其诊断最可能是

A. 继发感染
B. 大血管破裂
C. 脂肪栓塞
D. 骨筋膜室综合征
E. 骨髓炎

19. [单选题]合成蛋白质时由前体转变而成的氨基酸是

A. 脯氨酸
B. 天冬酰胺
C. 羟脯氨酸
D. 异亮氨酸
E. 谷氨酸

20. [单选题]在确定急性上消化道出血的原因时不合适的检查是

A. 急诊胃镜
B. 急诊X线钡剂造影检查
C. 血常规
D. 腹部B超
E. 肝、肾功能检查

1.正确答案 ：B

解析：一侧面部短暂的反复发作性剧痛，扳机点，查体无阳性体征可诊断为三叉神经痛。

2.正确答案 ：E

解析：PPD试验结果作为诊断结核病的重要参考依据时结核菌素5个单位。

3.正确答案 ：B

解析：发生于任何类型的胃部手术之后，以BillrothⅡ式胃大部切除术后更为多见，食管手术引起迷走神经损伤也可产生倾倒症状。早期餐后症状群主要包括两组症状：一组是胃肠道症状，最常见的是上腹饱胀不适、恶心、嗳气、腹痛、腹胀及肠鸣等，有时伴有呕吐及腹泻。吐出物为碱性含胆汁；另一组是神经循环系统症状，心悸、心动过速、出汗、眩晕、苍白、发热、无力、血压降低等。术后倾倒综合征的发生率取决于手术的类型，据报道毕Ⅰ式手术后发生概率约5%，而毕Ⅱ式术则为15%左右。切除胃2/3者发病率40%左右，切除3/4者则约为50%，基本上是胃切除越多，吻合口越大，发病率越高。

4.正确答案 ：E

解析：患者慢性起病。肺炎多起病急，高热、咳嗽、咳痰。肺癌表现为刺激性咳嗽，痰中带血、胸痛和消瘦等症状。胸，部X线表现肺癌肿块常呈分叶状，有毛刺、切迹。肺脓肿、肺囊肿继发感染，多表现为高热、咳大量脓臭痰。患者最可能的诊断为肺结核。

5.正确答案 ：D

解析：中国人急性胰腺炎最常见的病因是胆道系统疾病。

6.正确答案 ：D

解析：阴道是性交器官，也是月经血排出和胎儿娩出的通道。前壁短，后壁长。黏膜层由复层鳞状上皮覆盖，无腺体。A、B选项为子宫功能；C选项为输卵管功能；E选项为卵巢功能。

7.正确答案 ：C

解析：主要的分析要点在于有近1个月的低热，伴有盗汗，就要考虑结核疾病，在结合病史，可得出诊断为C选项。

8.正确答案 ：A

解析：心理应激源就是那些能引起心理应激反应的各种刺激物。其中社会应激源是指：(1)工作应激源，如竞争加剧、繁忙劳累、调动频繁、劳动条件差、工作负荷量大的工作环境。(2)学习应激源，如学习压力大、成绩不理想的学习环境。(3)社会环境意外变化，如战争、政治变革、环境污染、非典等。(4)生活事件困扰，如犯罪、暴力、离婚、意外伤亡等。(5)人际关系的矛盾，如压抑、不愉快等，故选A。

9.正确答案 ：A

解析：阿托品常见的不良反应有口干、视力模糊、心率加快、瞳孔扩大及皮肤潮红等。

10.正确答案 ：C

解析：产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，是分娩晚期严重并发症，故C正确。

11.正确答案 ：E

解析：二尖瓣狭窄的症状有：①呼吸困难：是最常见的症状。②咯血：可表现为大咯血、痰中带血、咯胶冻状暗红色痰或粉红色泡沫痰。③咳嗽、咳痰：常见，支气管黏膜淤血水肿及左房扩大，压迫左主支气管所致。④声嘶：较少见，扩大的左心房和肺动脉压迫左喉返神经所致。因二尖瓣狭窄对冠状动脉无影响，一般无心绞痛发作。心绞痛多发生在主动脉瓣疾病。

12.正确答案 ：E

解析：免疫应答包括特异性和非特异性免疫应答两种。非特异性免疫是生物个体生来就有、能遗传后代、不涉及抗原识别和二次免疫应答的增强，是机体对进入人体的异物的一种清除机制，又称先天性免疫或自然免疫。包括天然屏障作用、吞噬作用和体液因子。特异性免疫又称获得性免疫，是接触某种抗原后产生的仅针对此种抗原的免疫反应，对其他抗原无作用，包括细胞免疫和体液免疫。故正确答案为E。

13.正确答案 ：E

解析：股骨颈骨折Pauwells角指股骨颈骨折线与两髂嵴连线之间的夹角，故选E。

14.正确答案 ：C

解析：新生隐球菌是深部感染真菌中隐球菌属的主要菌种之一，种类较多，广泛分布于自然界。

15.正确答案 ：A

解析：无器质性心脏病的室性期前收缩，不会增加此类患者发生心脏性死亡的危险性，如无明显症状，不必使用药物治疗，故选A。如患者症状明显，治疗以消除症状为目的。减轻患者焦虑与不安，避免诱发因素，如吸烟、咖啡、应激等。药物宜选用β受体阻断剂，一般很少需要应用ⅠC和Ⅲ类抗心律失常药物治疗。

16.正确答案 ：E

解析：双胍类药物主要通过减少肝脏葡萄糖的输出降低血糖。吡格列酮是过氧化物酶增殖体活化因子受体γ受体激动剂。

17.正确答案 ：B

解析：四环素最严重的不良反应是二度感染。

18.正确答案 ：C

解析：由于骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可以引起肺、脑脂肪栓塞。

19.正确答案 ：C

解析：合成蛋白质时，脯氨酸可羟化修饰为羟脯氨酸。

20.正确答案 ：B

解析：急诊x线钡剂造影检查易诱发出血加重，应在出血停止数天后进行。急诊胃镜对于出血部位判断意义明显，血常规检查可了解血小板数量、白细胞数量等，对于血液系统相关原因出血及是否存在败血症性相关出血有评判意义。肝、肾功能检查、腹部B超对于肝硬化、泌尿系统疾病等所致出血有病因评判意义。

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