下列哪些包括护理诊断的结构 ( )

[多选题]下列哪些包括护理诊断的结构 ( )

A. 潜在问题的症状和体征
B. 与问题产生有关的症状
C. 潜在的健康问题
D. 现有的健康问题
E. 问题产生的原因

正确答案 ：BCDE

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[多选题]对妊娠合并心脏病孕妇的护理措施中，错误的是

A. 产后2小时即送母婴去休养室
B. 孕妇每日至少睡眠10小时，中午卧床休息1小时
C. 酌情增加产前检查、内科检查次数
D. 临产后，做清洁灌肠
E. 产后出血多时，可肌注缩宫素

正确答案 ：AD

解析：妊娠合并心脏病孕妇产后72小时严密观察病情变化，临产后不可灌肠，以免污染产道。故AD错误。

[多选题]乳腺癌扩大根治术的切除范围应包括

A. 整个乳房及周围脂肪组织
B. 癌肿周围4cm以上的皮肤
C. 胸大小肌及其筋膜
D. 腋窝及锁骨下所有脂肪组织和淋巴结
E. 胸廓内动、静脉及其周围的淋巴结

正确答案 ：ABCDE

解析：乳腺癌扩大根治术的切除范围:整个乳房及周围脂肪组织；癌肿周围4cm以上的皮肤；胸大小肌及其筋膜；胸廓内动、静脉及其周围的淋巴结；腋窝及锁骨下所有脂肪组织和淋巴结。

[多选题]对昏迷的患者应采取的护理措施包括

A. 密切观察患者的生命体征及昏迷程度
B. 确保呼吸道通畅
C. 每2小时翻身1次，防止压疮的发生
D. 有大小便失禁、呕吐、出汗时应及时擦洗干净
E. 给予低蛋白、高维生素流质饮食

正确答案 ：ABCD

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