儿科学中级2023冲刺密卷案例分析题正确答案(AH5)

1. [单选题]夜惊、多汗、摇头、户外活动少

A. 婴幼儿期维生素D缺乏性佝偻病的高危因素
B. 婴幼儿期维生素D缺乏性佝偻病的预防
C. 临床诊断婴儿维生素D缺乏性佝偻病的线索
D. 婴幼儿期维生素D缺乏性佝偻病的诊断
E. 维生素D过量

2. [单选题]糖尿病的诊断应采用

A. 生理试验
B. 可乐定试验
C. 加压素试验
D. 禁水试验
E. 葡萄糖耐量试验

3. [单选题]关于青春期的描述哪项是错误的

A. 青春早期第二性征迅速发育
B. 青春中期体格生长开始加速
C. 进入青春期生长激素作用减弱，性激素量增加
D. 青春晚期体格生长完全停止
E. 以上都不对

4. [单选题]风湿热是A组乙型溶血性链球菌

A. 感染后的Ⅰ型变态反应疾病
B. 外毒素引起的炎症性疾病
C. 感染后的免疫性炎性疾病
D. 感染性疾病
E. 引起的化脓性感染

5. [单选题]下列治疗青春期抑郁症正确的是

A. 哌甲酯(利他林)
B. 苯妥英钠
C. 以心理治疗为主，配合药物治疗
D. 氯丙嗪
E. 以药物治疗为主，配合心理治疗

6. [单选题]惊厥属于

A. 佝偻病活动期表现
B. 佝偻病早期表现
C. 手足搐搦症隐性体征
D. 手足搐搦症常见体征
E. 维生素D中毒

7. [单选题]用利他林治疗多动症时，下列描述哪一项是错误的

A. 有效率为75%～80%
B. 可用于4岁以上儿童
C. 低剂量有助于改善注意力
D. 高剂量能改善多动症状，减少行为问题
E. 最佳效果出现在用药后1.5～3小时

8. [单选题]小儿营养性缺铁性贫血的预防不包括

A. 预防寄生虫病
B. 合理营养
C. 锻炼身体
D. 预防感染性疾病
E. 定期体检

9. [单选题]2岁以下小儿肺炎合并心衰时西地兰的饱和量为( )

A. 0.03～0.04mg／kg
B. 0.02～0.03mg／kg
C. 0.3～0.4mg／kg
D. 0.1～0.3mg／kg
E. 0.01～0.02mg／kg

10. [单选题]易并发硬膜下积液的化脓性脑膜炎的病原菌是

A. 脑膜炎双球菌、肺炎链球菌
B. 溶血性链球菌、脑膜炎双球菌
C. 金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌
D. 肺炎链球菌、流感嗜血杆菌
E. 流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌

11. [单选题]结节性多动脉炎与系统性红斑狼疮，下列哪一项最具有鉴别诊断价值

A. 关节痛
B. 肾脏损害
C. ANA阳性
D. 白细胞计数增加，嗜酸性粒细胞增加，血小板增加
E. 皮肤红斑

12. [单选题]胸部透视有肺门"舞蹈征"的先天性心脏病是( )

A. 房间隔缺损
B. 肺动脉狭窄
C. 法洛四联症
D. 大动脉错位
E. 主动脉狭窄

13. [单选题]儿童胃食管反流饮食原则错误的是

A. 少量多餐
B. 稀薄食物
C. 睡觉前不进食
D. 少食脂肪饮食
E. 少吃或不吃巧克力

14. [单选题]女，50岁，半年前因急性上腹痛住院，诊断为急性胰腺炎，经治疗后痊愈，近2个月上腹部逐渐隆起，无腹痛和发热，进食后有腹胀。查体：上腹部可以摸到儿头大小肿物，表面光滑，活动度差。初步考虑为

A. 胰腺囊腺瘤
B. 胰腺寄生虫性囊肿
C. 胰腺假性囊肿
D. 肝包虫病
E. 胰腺滞留性囊肿

15. [单选题]麻疹的主要传播途径是( )

A. 水源
B. 消化道
C. 间接接触
D. 呼吸道飞沫
E. 以上都不是

16. [单选题]6个月婴儿，患轮状病毒肠炎10天后腹泻仍不好转，大便常规WBC0～1个/HP，RBC0～2个/HP。腹泻持续的原因中最大可能是

A. 病毒持续感染
B. 继发乳糖不耐受
C. 合并细菌感染
D. 未给予抗病毒药物治疗
E. 自然病程

17. [单选题]新生儿病理性黄疸光疗中，以下描述正确的是

A. 42，15Z-胆红素在光和氧的作用下变成水溶性的异构42，15E-胆红素和光红素，不需与葡萄糖醛酸结合，即可从胆汁、尿液中排除，降低血清胆红素
B. 波长为425～475nm的蓝光照射的疗效最好，太阳光也有效，光的亮度以160～320W为宜，单面光优于双面光，灯管与患儿的距离为20～25cm
C. 光照时，两眼不需蒙黑色眼罩保护，会阴、肛门部无需用尿布
D. 因光疗时显性失水增加，核黄素破坏加速，应适量补充，同时可出现发热、腹泻、皮疹等副作用
E. 如出现肝脏增大，血清结合胆红素增加(>68μmol／L)，皮肤呈现青铜色，不需停止光疗，青铜症也会自行消退

18. [单选题]患儿男，8岁，心脏导管检查后突然出现烦躁不安、呼吸急促、心前区疼痛。血压9.3/6.7kPa，肝肋下刚及。心电图示心室率170次/分，P-R间期有异常，QRS波＞0.10秒，P波与QRS波无固定关系。试诊断下列可能性最大的是

A. 阵发性房性心动过速
B. 阵发性窦性心动过速
C. 阵发性交界性心动过速
D. 室性心动过速
E. 心房颤动

19. [单选题]小儿能控制排尿的年龄为

A. 8个月
B. 1岁
C. 3岁
D. 4岁
E. 5岁

20. [单选题]女，1岁。发热伴咳喘3天，口周稍青紫。用鼻前庭导管吸氧，氧流量应为

A. 0.5～1L/min
B. 1.5～2L/min
C. 2.5～31/min
D. 3.5～4L/min
E. 4.5～SL/min

1.正确答案 ：C

2.正确答案 ：E

3.正确答案 ：E

解析：青春早期体格生长加速，青春中期第二性征迅速发育，青春晚期体格生长仍以较慢速度进行，在青春期生长激素作用并没有减弱，因此描述都不对。

4.正确答案 ：A

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：B

解析：利他林仅在6岁以上患者使用。于每日早晨上学前顿服，或分2次于早晨和中午口服，下午4时以后禁止使用。药物有影响生长发育的副作用，因此每周六、日及节假日停用。

8.正确答案 ：C

9.正确答案 ：A

解析：2岁以下小儿肺炎合并心衰时西地兰的饱和量为0.03～0.04mg／kg，2岁以上西地兰的饱和量为0.02～0.03mg／kg，故正确答案为A。

10.正确答案 ：D

解析：肺炎链球菌脑膜炎的临床特点包括：发病后不久，即易出现昏迷和惊厥；易于多次复发或再发，可出现几次，十几次甚至几十次；易并发硬膜下积液、积脓、脑脓肿、脑积水；在肺炎流行季节，或在中耳炎、乳突炎、颅脑外伤、颅底骨折、脾切除之后，出现脑膜刺激征时，均应考虑有本病可能。肺炎嗜血杆菌脑膜炎的临床特点：有明显的前驱症状，咳嗽、流涕等，经数日或1～2周方出现脑膜刺激征；小于6个月的婴儿易出现脑室膜炎；常并发硬膜下积液；脑脊液涂片可见极短小的革兰阴性杆菌，有的类似球菌，如在同一涂片上发现形态不同的细菌，都应疑为流感杆菌。

11.正确答案 ：D

12.正确答案 ：A

解析：房间隔缺损时，右心房、右心室、肺动脉均可扩大，肺门血管影增粗，搏动强烈，透视下可见肺动脉总干及分支随心脏搏动而一明一暗的肺门"舞蹈征"。

13.正确答案 ：B

解析：儿童胃食管反流饮食原则包括：以稠厚食物为主；少量多餐；婴儿增加喂奶次数，缩短喂奶间隔时间；人工喂养儿可乳类中加入米粉，使之增稠；年长儿亦应少量多餐，以高蛋白低脂肪饮食为主，睡前2小时不予进食；避免食用降低LES张力和增加胃酸分泌的食物，如酸性饮料、高脂饮食、巧克力和辛辣食品等，故正确答案为B。

14.正确答案 ：C

15.正确答案 ：D

解析：麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，其传染性很强，在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行，2～3年一次大流行。麻疹病毒属副黏液病毒，通过呼吸道分泌物飞沫传播。临床上以发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎及皮肤出现红色斑丘疹和颊黏膜上有麻疹黏膜斑，疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。故正确答案为D。

16.正确答案 ：B

17.正确答案 ：A

解析：42，15Z-胆红素在光和氧的作用下变成水溶性的异构42，15E-胆红素和光红素，不需与葡萄糖醛酸结合，即可从胆汁、尿液中排除，降低血清胆红素。波长为425～475nm的蓝光照射的疗效最好，太阳光也有效，光的亮度以160～320W为宜，双面光优于单面光，灯管与患儿的距离为20～25cm。光照时，两眼应蒙黑色眼罩保护，避免视网膜受损；除会阴、肛门部用尿布外，其余裸露，持续1～4天。因光疗时不显性失水增加，核黄素破坏加速，应适量补充，同时可出现发热、腹泻、皮疹等副作用。如出现肝脏增大，血清结合胆红素增加(>68μmol／L)，皮肤呈现青铜色，宜停止光疗，青铜症将自行消退。

18.正确答案 ：D

19.正确答案 ：C

解析：小儿能控制排尿的年龄为3岁，故正确答案为C。

20.正确答案 ：A

解析：用鼻前庭导管吸氧，氧流量为0.5～1L/min，氧浓度不超过40%。缺氧明显者宜用面罩给氧，氧流量为2～4L/min，氧浓度为50%～60%。

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