普通外科学(副高)2024真题分析(A5)

1. [单选题]下列关于肛裂的描述中，正确的为（ ）

A. 是肛管皮肤浅层裂开
B. 多数位于肛管的前正中线上
C. 其病因主要为长期便秘
D. 排便时常出现大量出血
E. 疼痛仅发生于排便时

2. [单选题]患者，女，38岁，右肘痛1个月并放射至前臂外侧，握物无力且容易掉落。查体：外观未见异常，肱骨外上髁压痛。此病人还可表现出的体征是（ ）

A. 屈伸指弹响
B. Mills试验(+)
C. Finkelstein试验(+)
D. Dugas征(+)
E. Tinel征(+)

3. [多选题]机械性肠梗阻的临床表现有

A. 腹痛、腹胀
B. 肠蠕动波
C. 反跳痛
D. 肠鸣音亢进
E. 板状腹

4. [单选题]38岁，男性，近1个月来，自感右下肢沉重、酸胀、乏力，内踝上方皮肤红肿发硬，触诊大隐静脉，发现曲张静脉。最可能的诊断是

A. 血栓性静脉炎
B. 下肢静脉曲张
C. 血栓闭塞性脉管炎
D. 动脉粥样硬化症
E. 深静脉血栓形成

5. [单选题]下列损害控制外科的适应证中，正确的是

A. 较严重的腹部贯通伤或闭合性腹部伤，血流动力学不稳定者
B. 严重的代谢性酸中毒、低体温和凝血功能障碍
C. 大量输血、输液>12000ml
D. 多脏器损伤合并多灶性出血，用常规方法难以控制
E. 以上都是

6. [单选题]男性，70岁。因便血及大便习惯改变3个月入院。临床诊断为直肠癌，准备手术治疗。心电图检查：二度Ⅱ型房室传导阻滞，心率50次／分，阿托品试验阳性。患者术前准备中，正确的是

A. 交叉合血，备红细胞800ml
B. 预防性应用抗生素，术前一天及手术当天清洁灌肠
C. 教会患者正确的咳嗽和咳痰方法
D. 安装临时心脏起搏器
E. 以上都是

7. [单选题]血吸虫病肝硬化晚期、脾大及脾功能亢进病人，外科手术治疗以哪一种术式为好

A. 脾切除+门腔静脉吻合术
B. 脾切除+脾肾静脉吻合术
C. 脾切除+贲门周围血管离断术
D. 脾切除+胃冠状静脉栓塞术
E. 单纯脾切除术

8. [多选题]属于灭菌法的方法有

A. 高压蒸气法
B. 煮沸法
C. 电离辐射法
D. 火烧法
E. 甲醛蒸气熏蒸法

9. [单选题]诊断急性胰腺炎并有坏死的最佳方法是

A. 腹部增强CT扫描
B. B超定位下胰腺穿刺
C. 胰腺彩超
D. 腹部MRI检查
E. 腹部立位X线片

10. [单选题]下列耳穴中，位于三角窝的是（ ）

A. 眼
B. 神门
C. 耳尖
D. 胃
E. 降压沟

11. [单选题]下列哪一项一般不会引起急性肢体动脉栓塞

A. 急性下肢深静脉血栓形成
B. 冠心病伴房颤
C. 动脉插管时导管断裂
D. 细菌性心内膜炎
E. 腹主动脉瘤伴有附壁血栓

12. [单选题]丹毒是

A. 急性管状淋巴管炎
B. 急性淋巴结炎，扩散至周围组织
C. 急性蜂窝织炎
D. 急性毛囊炎扩散至周围组织内
E. 急性网状淋巴管炎

13. [单选题]血栓闭塞性脉管炎病人夜间常屈膝抱足而坐的主要原因是

A. 静息痛
B. 肢体感觉迟钝
C. 下肢发凉
D. 肢端麻木
E. 下肢游走性浅静脉炎

14. [单选题]下列不属于Ⅱ类切口的手术是

A. 胃大部切除
B. 右半结肠切除
C. 6小时内伤口清创术
D. 甲状腺次全切除
E. 胆囊切除术

15. [单选题]急性心肌梗死分为"ST段抬高型"和"非ST段抬高型"心肌梗死的临床意义是

A. 有助于判断单支还是多支冠状动脉病变
B. 有助于判断心功能的状态
C. 有助于早期进行干预治疗并选择正确的治疗方案
D. 有助于判断心内膜下梗死还是透壁梗死
E. 以上都对

16. [单选题]甲状腺癌双侧甲状腺全切除术后，通过检测下面哪一项指标提示甲状腺癌复发可能（ ）

A. 三碘甲腺原氨酸
B. 四碘甲腺原氨酸
C. 甲状腺球蛋白
D. 甲状腺球蛋白抗体
E. 抗甲状腺微粒体抗体

17. [单选题]关于脾动脉瘤的说法，以下哪项是正确的

A. 其主要症状在于导致脾功能异常
B. 好发于脾动脉近端的1/3部分
C. 其发生率仅次于肾下腹主动脉瘤和髂动脉瘤，居内脏动脉瘤之首
D. 慢性胰腺炎可导致脾动脉壁的弹力下降，形成真性动脉瘤
E. B超检查即可明确诊断

18. [单选题]机械性肠梗阻出现阵发性腹绞痛的原因是（ ）

A. 梗阻近段肠段膨胀
B. 梗阻近段肠段强烈蠕动
C. 梗阻肠壁神经丛受压
D. 腹腔内渗液刺激
E. 以上都不是

19. [多选题]急性胆囊炎时以下哪些情况应尽早手术

A. 单纯性胆囊炎
B. 化脓性胆囊炎
C. 胆囊穿孔
D. 有休克先兆
E. 寒战、发热

20. [单选题]诊断肾结核最可靠的依据是

A. 尿中找到抗酸杆菌
B. 尿培养结核菌阳性
C. 尿中有大量脓细胞
D. 输精管串珠样改变
E. 尿频、尿急、尿痛症状

1.正确答案 ：C

解析：肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。绝大多数肛裂位于肛管后正中线上，和排便时因肛管后壁承受压力最大有关。典型的临床表现是排便时肛门剧烈疼痛，也可有少量血迹。裂口上端肛乳头水肿、肥大，下端皮肤炎症、水肿，可形成袋状皮垂向下突出于肛门外，此称“前哨痔”。肛裂、肥大乳头和前哨痔常同时存在，被称为肛裂“三联征”。急性期主要采取通便和坐浴的疗法，长期不愈症状严重者可手术治疗。

2.正确答案 ：B

解析：从患者的临床表现可以判断其患有肱骨外上髁炎，俗称"网球肘"，伸肌腱牵拉试验（Mills试验）是诊断其存在的试验方法。屈伸指弹响和Finkel-steln试验是狭窄性腱鞘炎的临床表现；Dugas征(+)是肩关节脱位的体征。

3.正确答案 ：ABD

解析：机械性肠梗阻的临床表现有腹痛、腹胀、肠蠕动波、肠鸣音亢进，以及肛门停止排气排便等。

4.正确答案 ：B

5.正确答案 ：E

6.正确答案 ：E

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：ABCD

解析：灭菌法是指用适当的物理或化学手段将物品中活的微生物杀灭或除去，从而使物品残存活微生物的概率下降至预期的无菌保证水平的方法。本法适用于制剂，原料，辅料以及医疗器械等物品的灭菌。甲醛蒸气熏蒸法是消毒的方法

9.正确答案 ：A

解析：CT显示胰腺弥漫性增大，外形不规则，边缘模糊，胰周间隙增宽。CT根据胰腺组织的影像改变进行分级，对急性胰腺炎的诊断和鉴别诊断、评估其严重程度，特别是对鉴别轻和重症胰腺炎，以及附近器官是否累及具有重要价值，本题答案选择A。

10.正确答案 ：B

11.正确答案 ：A

解析：急性下肢深静脉血栓一旦脱落，会引起肺动脉栓塞，除非病人有较大的房间隔或室间隔缺损，一般不会进入体循环。

12.正确答案 ：E

13.正确答案 ：A

解析：反复疼痛、红肿、流脓可考虑为肛瘘。

14.正确答案 ：D

解析：可能污染切口（Ⅱ类切口），指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部切除术等。皮肤不容易彻底消毒的部位、6小时内的伤口经过清创术缝合、新缝合的切口再度切开者，也属此类。

15.正确答案 ：C

16.正确答案 ：C

解析：甲状腺癌术后甲功的TSH值应该控制在0.1-0.3之间，此为甲状腺癌术后TSH抑制治疗，有利于预防肿瘤复发。另外如果是双叶全切的话，最好定期监测甲状腺球蛋白指标，这是判定甲状腺癌复发的血清学标志之一，如果明显升高，则要警惕。

17.正确答案 ：C

解析：脾动脉瘤的发生率占内脏动脉瘤的60%，所以居内脏动脉瘤的首位。其好发部位在脾动脉远1/3段及近脾门处。它的临床表现不一，需依赖选择性动脉造影确定诊断。导致脾动脉瘤的病因很多，如妊娠、门脉高压症、胰腺炎等，但胰腺炎多诱发假性动脉瘤。

18.正确答案 ：B

解析：机械性肠梗阻出现腹痛的原因是梗阻近端的肠段强烈蠕动，之后由于肠管肌过度疲劳而呈暂时性弛缓状态，腹痛随之消失。

19.正确答案 ：BCD

解析：当患者出现以下情况时，宜选用手术治疗：①胆囊炎伴严重的胆道感染；②胆囊炎出现并发症，如胆囊坏疽性炎症、积脓、穿孔等；③准备手术的患者，并发急性胆囊炎者，手术治疗可选用胆囊切除术与胆囊造瘘术。本题答案选择BCD。

20.正确答案 ：B

解析：若找到抗酸杆菌，不应作为诊断肾结核的唯一依据，因包皮垢杆菌、枯草杆菌也是抗酸杆菌，易和结核分枝杆菌混淆。尿结核分枝杆菌培养时间较长（4～8周）但可靠，阳性率可达90%，这对肾结核的诊断有决定性意义。

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