2024中级卫生职称考试宝典麻醉中级职称模拟在线题库(A3)

1. [单选题]冠心病患者麻醉管理，以下观点不正确的是

A. 术前应给予适量术前药，以保证在不产生过度循环和呼吸抑制的前提下起到充分镇静、抗焦虑的作用
B. 围术期的首要目标是维持心肌氧供需平衡
C. 为减少对心血管系统的干扰，在局麻或神经阻滞麻醉下进行的手术不建议使用静脉辅助药
D. 避免过度通气与防止二氧化碳蓄积同样重要
E. 椎管内麻醉遇血压显著下降时，应及时给予拟交感药，不能只依赖快速补液治疗低血压

2. [单选题]63岁男性高血压患者接受剖胸手术，无过敏史，服用利血平治疗12年。麻醉诱导后血压从150/80mmHg降至85/50mmHg。下列哪一种升压药治疗该患者的低血压效果最差

A. 去氧肾上腺素
B. 麻黄碱
C. 盐酸甲氧明
D. 肾上腺素
E. 去甲肾上腺素

3. [单选题]对于营养不良的营养治疗，应首先纠正的是

A. 低蛋白血症
B. 血清胆固醇浓度降低
C. 血糖降低
D. 低体温
E. 水、电解质紊乱

4. [单选题]妊娠期的生理改变不包括

A. 血容量增加
B. 每搏心输出量增加
C. 每分通气量增加
D. 残气量减少
E. 肾血流量和肾小球滤过滤降低

5. [单选题]心尖第一心音减低见于

A. 二尖瓣狭窄
B. 二尖瓣关闭不全
C. 心包积液
D. 肺气肿
E. 肺心病

6. [单选题]“医学科学规律，不断更新医学理念和知识，保证医疗技术应用的科学性、合理性”这是（ ）执业的重要行为规范

A. 药学技术人员
B. 医技人员
C. 医师
D. 护士
E. 管理人员

7. [单选题]对心肌缺血反应最早最灵敏的是

A. 心电图
B. 心肌酶谱
C. 超声心动图
D. 心绞痛
E. 活动受限

8. [单选题]关于通气／血流比值(V/Q)下列哪项错误

A. 正常人全肺平均值为0.8～0.9
B. 正常人坐位时的V/Q值，肺上部低，下部高
C. 第3肋水平，V/Q值为1．0
D. V/Q增高时，表示生理死腔增大
E. V/Q减低时，表示生理短路增大

9. [单选题]冠状动脉起自

A. 胸主动脉
B. 升主动脉的主动脉窦
C. 主动脉弓
D. 左心室
E. 冠状窦

10. [单选题]关于血．脑屏障(blood brainbarrier)的叙述，正确的是

A. 是血-脑、血-脑脊液、脑脊液-脑三种屏障的总称
B. 其中的脑脊液-脑屏障是阻碍药物穿透的主要屏障
C. 是大脑的自我调节机制
D. 吸入麻醉药对血-脑屏障无影响
E. 正常情况下，甘露醇可通过血-脑屏障

11. [单选题]有关嗜铬细胞瘤病情特点正确的叙述，不包括

A. 以高血压为主要症状者，肿瘤分泌的激素以肾上腺素为主
B. 高血压较轻而有代谢功能紊乱者，处理较复杂，麻醉危险性大
C. 肾上腺素作用心肌，使心排血量增加，收缩压升高
D. 麻醉中禁用氟烷
E. 麻醉手术时遇难以解释的血压升高或剧烈波动，均应考虑嗜铬细胞瘤的存在

12. [单选题]以下哪种说法是错误的

A. 冷抗体型溶血性贫血患者，手术时应注意保暖
B. 镰状细胞贫血患者，手术时应注意保暖
C. 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者，应避免使用非甾体镇痛药物
D. 溶血性输血反应的首选治疗是糖皮质激素
E. 特发性血小板减少性紫癜患者围术期应避免感染，必要时应用糖皮质激素以防止血小板减少

13. [单选题]甲亢患者基础代谢率中度升高是指增加了

A. 10%～20%
B. 20%～40%
C. 30%～60%
D. 50%～80%
E. 80%～100%

14. [单选题]在嗜铬细胞瘤术前准备中，以下哪种药物不能单独给予

A. 钙通道阻滞剂
B. 硝普钠
C. β受体阻滞剂
D. α受体阻滞剂
E. 尼卡地平

15. [单选题]烧伤患者全麻诱导不宜使用的肌松药是

A. 阿曲库铵
B. 维库溴铵
C. 琥珀胆碱
D. 哌库溴铵
E. 罗库溴铵

16. [单选题]冠心病患者行非心脏手术全身麻醉诱导药禁用

A. 依托咪酯
B. 咪达唑仑
C. 芬太尼
D. 氯胺酮
E. 异丙酚

17. [单选题]贫血状态下，机体的代偿机制不包括

A. 心排出量增加
B. 全身器官的血流再分布
C. 氧离曲线左移
D. 增加某些组织血管床的氧摄取率
E. 调节Hb与氧的结合能力

18. [单选题]关于骶管阻滞的叙述，正确的是

A. 是硬膜外阻滞的一种方法
B. 可用于婴幼儿的腹部手术
C. 超过髂后上棘联线有全脊麻的危险
D. 较易引起轻重不等的毒性反应
E. 以上都对

19. [单选题]下列不属于肺的非呼吸功能的是

A. 灭菌
B. 过滤器功能
C. 参与体内前列腺素的合成、储存、释放和灭活
D. 释放活化血管紧张素
E. 参与去甲肾上腺素的灭活

20. [单选题]男性，36岁，心悸、胸痛、劳力性呼吸困难3个月。胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，心界不大，超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为1.35。最可能的诊断是

A. 风心病二尖瓣狭窄
B. 风心病二尖瓣关闭不全
C. 风心病主动脉瓣关闭不全
D. 风心病主动脉瓣狭窄
E. 肥厚型心肌病

1.正确答案 ：C

解析：局麻或神经阻滞麻醉下进行的手术，必须保证镇痛完善。同时要消除患者的紧张情绪，因此必要时应辅助静脉用药。冠心患者麻醉期间通气管理十分重要，二氧化碳蓄积时，可增加心肌兴奋性，引起心律失常和低血压；但过度通气导致的低碳酸血症可诱发冠状动脉血管收缩，加重心肌缺血缺氧。椎管内麻醉时全身血压下降超过阻滞前血压的20%应迅速治疗，而单纯补液需一定时间才能起效，因此应及时应用拟交感神经药如麻黄碱等，以确保心肌氧供。

2.正确答案 ：B

解析：麻黄碱是拟肾上腺素类药物，促进肾上腺素能神经末梢释放递质升高血压，长期利舍平治疗的患者肾上腺素递质消耗殆尽，麻黄碱的升压效果差。

3.正确答案 ：E

4.正确答案 ：E

解析：妊娠期由于胎儿发育、子宫增大、代谢增高以及内分泌改变，在血容量、血流动力学和心脏方面都可发生较大变化。孕妇总循环血量逐日增多，妊娠33周时达最高峰，平均增加50%左右。心搏量加大，心脏做功加重，心肌可呈轻度肥厚。妊娠早期潮气量即开始持续增加直至妊娠后期，可达800ml。分钟通气量增加50%左右，膈肌上升，补呼气量及残气量开始下降，至妊娠末期下降更为显著，可分别达100ml及200ml，故功能残气量下降300ml。受心排出量的增加，肾血流量和肾小球滤过率也迅速增加。

5.正确答案 ：B

解析：二尖瓣关闭不全的体征。任何原因导致左心室舒张期血容量增多或心肌本身收缩力降低时，第一心音均会减弱。二尖瓣关闭不全时左心房血量增加，左心室舒张期接受血量增多而导致过度充盈，加之二尖瓣不能关闭，使第一心音降低。心包积液及肺气肿时第一、第二心音均减弱且遥远，非单独第一心音降低。

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：C

解析：心肌缺血的反应顺序为：灌注异常→代谢异常→舒张功能异常→局部室壁运动异常→心电图改变→胸痛，超声心动图可以及时发现心脏的舒张功能和室壁运动异常情况，且都早于所列的其他监测项目或症状。心肌损害，以心肌酶谱改变最特异。

8.正确答案 ：B

9.正确答案 ：B

10.正确答案 ：A

解析：血-脑屏障包括无孔或少孔的内皮细胞、连续的基底膜和有疏松连结的星形胶质细胞血管周足组成的断续膜，它们构成血脑屏障控制血浆各种溶质选择性的通透。

11.正确答案 ：A

12.正确答案 ：D

解析：冷抗体型溶血性贫血、镰状细胞贫血患者，保暖以避免溶血反应；非甾体类镇痛药物、硝普钠等可能诱发葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者发生溶血；特发性血小板减少性紫癜患者首选治疗为糖皮质激素，而感染可加重病情。溶血性输血反应的首要目标是保护肾功能，并维持足够血容量。

13.正确答案 ：C

14.正确答案 ：C

解析：嗜铬细胞瘤术前准备中，β受体阻滞剂的作用是治疗持续性心动过速和控制儿茶酚胺过量所致的其他外周β肾上腺受体影响。单独使用可造成严重的高血压反应，此类药不可在给予α受体阻滞剂之前使用。

15.正确答案 ：C

解析：烧伤患者应用琥珀胆碱可导致重度高血钾症和心搏骤停，因此在大面积烧伤24小时至2年内禁用该药。

16.正确答案 ：D

解析：理想的全麻诱导应该是迅速、平稳而无兴奋，使患者从清醒状态进入适当的麻醉深度，对交感和副交感神经系统不发生过分的兴奋或抑制，尽量减小对血流动力学影响，氯胺酮能增加心肌氧耗，原则上应视为禁忌。

17.正确答案 ：C

解析：贫血时，氧离曲线右移。

18.正确答案 ：E

解析：髂后上棘联线在第2骶椎平面，是硬脊膜囊的终止部位。骶管有丰富的静脉丛，除易损伤出血外，对麻药的吸收也快，易发生毒性反应。四项说法都对。

19.正确答案 ：C

解析：肺血管内皮细胞及其他肺细胞富有各种酶类，具有一定分泌作用，产生许多生物活性物质，在局部发挥作用或释放入血液循环中起全身作用，如组胺、前列腺素、缓激肽、过敏性慢反应物质。

20.正确答案 ：E

解析：肥厚型心肌病(hypertrophic cardiornyopathy，HCM)是以左心室和（或）右心室肥厚为特征，常为不对称肥厚并累及室间隔，左心室血液充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病。肥厚型心肌病的主要改变在心肌，尤其是左心室形态学的改变。其特征为不均等的心室间隔增厚，亦有心肌均匀肥厚（或）心尖部肥厚(apical hypertrophy，APH)的类型。本病的组织学特征为心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱。尤以左心室间隔部改变明显。 部分患者可无自觉症状，而因猝死或在体检中被发现。许多患者有心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，伴有流出道梗阻的患者由于左心室舒张期充盈不足、心排血量减低可在起立或运动时出现眩晕，甚至神志丧失等，体格检查可有心脏轻度增大，能听到第四心音；流出道有梗阻的患者可在胸骨左缘第3～4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音；心尖部也常可听到收缩期杂音。目前认为产生以上两种杂音除因室间隔不对称肥厚造成左心室流出道狭窄外，主要是由于收缩期血流经过狭窄处时的漏斗效应(venturi effect)将二尖瓣吸引移向室间隔使狭窄更为严重，于收缩晚期甚至可完全阻挡流出道；而同时二尖瓣本身出现关闭不全。胸骨左缘3～4肋间所闻及的流出道狭窄所致的收缩期杂音，不同于主动脉瓣膜器质性狭窄所产生的杂音。临床上超声心动图是主要诊断手段，可显示室间隔非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与后壁之比≥1.3，间隔运动低下。对临床或心电图表现类似冠心病的患者，如患者较年轻，诊断冠心病依据不充分又不能用其他心脏病来解释，则应想到本病的可能。结合心电图、超声心动图及心导管检查作出诊断。如有阳性家族史（猝死、心脏增大等）更有助于诊断。

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