2023正高级卫生资格考试宝典普通外科(正高)题库辅导(O8)

1. [多选题]胃大部切除术后24小时内应特别注意

A. 体温情况
B. 出血情况
C. 腹痛情况
D. 切口情况
E. 呼吸道分泌物情况

2. [多选题]分流术手术指征

A. 无腹腔积液或少量易控制的腹腔积液
B. Child分级A或B级
C. 有上消化道出血病史
D. 年龄<45岁
E. Budd-Chiari综合征

3. [多选题]以下属于开放性损伤的有

A. 刺伤
B. 挫伤
C. 挤压伤
D. 火器伤
E. 爆振伤

4. [多选题]前列腺增生引起的下尿路梗阻导致如下病理改变

A. 膀胱壁肥厚
B. 形成膀胱壁小梁、小室
C. 输尿管反流
D. 肾积水
E. 肾功能不全

5. [多选题]解剖学上将胆总管分以下几段

A. 十二指肠上段
B. 十二指肠下段
C. 十二指肠后段
D. 胰腺段
E. 十二指肠壁内段

6. [多选题]有关腹腔镜手术胆管损伤后，以下哪几项是正确的

A. 胆汁流入腹腔，引起腹痛，继发性腹膜炎
B. 胆管损伤后形成环行瘢痕，管壁增厚，胆道梗阻
C. 胆管损伤，无胆汁外渗时，常在术后2周出现进行性黄疸
D. 胆管破裂伴胆汁外渗，在术后10日内出现肠梗阻、弥漫性腹痛和胆汁性腹水
E. 出现胆汁性腹膜炎，是胆管损伤后的早期表现

7. [多选题]属于先天性病变有

A. 皮样囊肿
B. 皮脂腺囊肿
C. 表皮样囊肿
D. 脂肪瘤
E. 淋巴水瘤

8. [单选题]患者久咳，兼有便溏、乏力，医用六君子汤，属于（ ）治法

A. 治病求本
B. 益火消阴
C. 标本兼治
D. 塞因塞用
E. 虚则补其母

9. [多选题]关于胃溃疡手术治疗的适应证，以下哪些是正确的

A. 内科治疗效果差、又易复发者
B. 年龄已超过45岁的胃溃疡病患者
C. X线检查证实溃疡较大或高位溃疡者
D. 溃疡巨大，怀疑有恶变者
E. 患者强烈要求手术治疗

10. [多选题]肝、脾和肾较其他腹腔脏器更容易受损的原因包括

A. 血管丰富
B. 组织结构脆弱
C. 解剖位置较深
D. 位置比较固定
E. 为实质性脏器

1.正确答案 ：BD

解析：胃大部切除术后并发症：1．胃出血，一般在24小时以内，2．十二指肠残端破裂，多发生在术后4-7天，3.胃肠吻合口破裂或瘘：多发生在术后5-7天，4．胃大部切除术后的梗阻现象，5．胃大部切除术后倾倒综合症，6．吻合口溃疡：是胃大部切除术后常见的远期并发症，7．碱性反流性胃炎，常发生于毕罗氏Ⅱ式胃大部切除术后1～2年，8．营养障碍。在24小时内应特别注意的是出血情况和切口情况。

2.正确答案 ：ABCE

解析：年龄不是分流手术的指征

3.正确答案 ：AD

4.正确答案 ：ABCDE

解析：为了克服排尿阻力，膀胱逼尿肌逐渐代偿增生，肌束纵横交叉形成小梁。长期膀胱内压增高，造成肌束间薄弱部分向壁外膨出，形成小室或假性憩室。后期膀胱失去代偿能力时，肌肉萎缩变薄，容积增大，输尿管口被破坏，尿液可反流到输尿管、肾盂，引起肾积水和肾功能损害。

5.正确答案 ：ACDE

解析：胆总管由肝总管和胆囊管在肝十二指肠韧带内汇合而成，向下与胰管相会合。全长约 7～ 9cm,直径 0 .6～ 0 .8cm分为四段：1、十二指肠上段 2、十二指肠后段 3、胰腺段 4、十二指肠壁内段 。本题答案选择ACDE。

6.正确答案 ：ABCE

解析：腹腔镜手术胆管损伤后胆汁流入腹腔，引起腹痛，继发性腹膜炎，胆管破裂伴胆汁外渗，在术后10日内出现肠梗阻、弥漫性腹痛和胆汁性腹水，胆管损伤后期会形成环行瘢痕，管壁增厚，胆道梗阻。早期胆道损伤引起的胆瘘术后出现为腹痛、发热等胆汁性腹膜炎的相应表现，并可有胆汁样液体自腹腔引流管引出。

7.正确答案 ：AE

解析：属于先天性病变有皮样囊肿和淋巴水瘤，本题答案选择AE。

8.正确答案 ：E

9.正确答案 ：ABCD

解析：胃溃疡的手术适应症?1.?严格的内科治疗8-12周，溃疡不愈合者；?2.?内科治疗好转后仍继续用药但溃疡复发；?3.?发生溃疡出血、穿孔或梗阻者；?4.?复合溃疡；? 5.?2.5cm以上的巨大溃疡；?6.?溃疡恶变质7. 年龄已超过45岁的胃溃疡病患者

10.正确答案 ：ABD

解析：肝、脾和肾较其他腹腔脏器更容易受损的原因包括血管丰富、组织结构脆弱、位置比较固定，本题答案选择ABD。

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