胸心外科医学高级职称(副高)2023真题案例分析题答案+解析(O6)

1. [单选题]男性，9岁，自幼即发现有心脏杂音，平时不喜活动，体格发育较同龄儿瘦小，喜蹲踞。体格检查：口唇青紫，杵状指(+)，胸骨左缘第2～4肋间收缩期杂音3级，肺动脉第二音减弱，胸片见肺血减少，心腰凹陷，心尖上翘，呈靴形心。该患儿最有可能存在的畸形是

A. 房缺+室缺+肺动脉瓣狭窄+主动脉骑跨
B. 右房肥大+室缺+肺动脉口狭窄+主动脉骑跨
C. 室缺+肺动脉口狭窄+主动脉骑跨+右心室肥大
D. 室缺+肺动脉口狭窄+动脉导管未闭+右室肥大
E. 房缺+肺动脉口狭窄+右心室肥大+主动脉骑跨

2. [单选题]关于抗核抗体以下说法错误的是

A. 是一种广泛存在的抗体
B. 无器官特异性和种属特异性
C. 主要存在于血清中
D. 其性质主要是IgM
E. 抗核抗体可出现于多种自身免疫疾病中

3. [单选题]面颊部开放性损伤后12小时，局部处理宜

A. 按感染伤口对待，只换药不清创
B. 清创后延期缝合
C. 清创后不缝合
D. 清创后一期缝合
E. 换药观察，延期缝合

4. [单选题]下列症状中不是低血钾临床表现的是

A. 肌肉软弱无力，甚至四肢软瘫
B. 腹胀、肠麻痹
C. 心慌、心率快、甚至心律失常
D. 尿量明显减少，出现大量蛋白及管型
E. 低钾、低氯性碱中毒，可出现手足抽搐

5. [多选题]关于"心下型"完全型肺静脉异位引流说法正确的是( )

A. 少见
B. 常见
C. 易发生肺静脉回流梗阻
D. 不易发生肺静脉回流梗阻
E. 常合并无脾或多脾综合征

6. [单选题]以下哪种方法不可以直接用于基因点突变的检测

A. 原位杂交
B. PCR-RFLP技术
C. DNA芯片技术
D. Southernblotting技术
E. DNA测序

7. [单选题]病理性血糖增高不见于

A. 糖尿病
B. 嗜铬细胞瘤
C. 肢端肥大症
D. 甲状腺功能减退症
E. 脑出血

8. [单选题]关于上腔静脉肺动脉吻合术（Glenn手术），叙述错误的是

A. 手术可以减少单心室的容量负荷
B. 肺动脉高压是手术的禁忌证
C. 新生儿期行该手术可防止肺血管病变
D. 上半身为术后肺血的主要来源
E. 吻合口血栓形成是手术常见并发症

9. [单选题]下列处方中，可用于气虚型恶露不尽的是（ ）

A. 保阴煎
B. 补中益气汤
C. 归脾汤
D. 生化汤
E. 八珍汤

10. [单选题]关于中心静脉压的意义，下列哪项是错误的

A. 中心静脉压提示静脉血回流到中心静脉和右心房的情况，但不直接反映血容量
B. 测膈肌下的下腔静脉压可代表中心静脉压
C. 中心静脉压的变化一般比动脉压的变化早
D. 低血容量致动脉压下降时，中心静脉压肯定下降
E. 颈外静脉曲张与瘪陷可粗略反映中心静脉压的程度

1.正确答案 ：C

解析：患者的病史提示为右向左分流型畸形。肺动脉第二音减弱，肺血减少，提示有肺动脉口狭窄。心尖上翘，呈靴形心，提示右室肥大，而主动脉骑跨则必定存在室间隔缺损。

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：D

解析：一般伤口8小时以内的沾染伤口，及时进行清创术，可以一期缝合。因头面部的创伤局部血液循环好，伤口12小时或更多的时间仍可按沾染伤口处理，即可行一期缝合。

4.正确答案 ：D

解析：低钾血症的临床表现有：①肌无力：肌无力为最早表现，先为四肢，继而延及躯干和呼吸肌，然后软瘫、腱反射减退或消失。②胃肠道：肠麻痹要考虑低钾。③心脏：出现心慌、心率快、甚至心律失常，传导和节律异常。心电图：早期T波低平、变宽、双相或倒置；随后ST段降低，QT间期延长，U波出现（低钾的典型心电图表现）。④碱中毒：尿呈酸性（反常性酸性尿）。故答案应选D。

5.正确答案 ：ACE

6.正确答案 ：A

7.正确答案 ：D

8.正确答案 ：C

9.正确答案 ：B

10.正确答案 ：B

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