2023执业医师考试宝典临床助理医师历年真题库(O1)

1. [单选题]叩诊心浊音界在第5肋间左锁骨中线外2cm应考虑

A. 左心室扩大
B. 右心室扩大
C. 心界正常心脏横位
D. 主动脉扩张
E. 肺动脉扩张

2. [单选题]新生儿期是指从出生断脐至足

A. 7天
B. 18天
C. 28天
D. 30天
E. 40天

3. [单选题]目前支气管扩张最常用的诊断方法是

A. 支气管碘油造影
B. 胸部MRI检查
C. 支气管镜检查
D. 放射性核素肺通气/灌注显像
E. 胸部高分辨CT

4. [单选题]男孩，16岁。出血、贫血、发热，肝、脾大，全血细胞减少，骨髓象原始细胞占90%，过氧化物酶(-)，非特异性脂酶(-)。诊断为

A. 急淋白血病
B. 慢粒白血病
C. 急粒白血病
D. 慢淋白血病
E. 淋巴瘤

5. [单选题]女，30岁。自觉发热、阴道分泌物增多5天。有不洁性接触史。查体：小阴唇皮肤红肿，有圆形小溃疡。阴道分泌物在暗视野显微镜下检查有运动活跃的苍白螺旋体。应诊断为

A. 艾滋病
B. 生殖器疱疹
C. 淋病
D. 尖锐湿疣
E. 梅毒

6. [单选题]男，54岁，因“进行性呼吸性呼吸困难1年”就诊。既往体检。查体：口唇轻度发绀。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心界无扩大，P2亢进、分裂，三尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音。左下肢轻度凹陷性水肿，并可见浅静脉曲张，该患者最可能的诊断是

A. 慢性肺源性心脏病
B. 冠心病
C. 扩张型心肌病
D. 先天性心脏病
E. 风湿性心脏瓣膜病

7. [单选题](2006)关于原发性肾小球疾病的光镜下病理特点，错误的是

A. 膜性肾病为不伴细胞增生的弥漫性肾小球毛细血管基底膜增厚
B. 微小病变肾病无明显异常，电镜下可见上皮细胞肿胀、足突广泛融合
C. 急进性肾炎是50%以上肾小球的肾小囊中有大新月体形成
D. 急性链球菌感染后肾小球肾炎是弥漫增生性肾小球炎症（内皮与系膜细胞增生）
E. 系膜增生性肾炎是系膜细胞及肾小球基底膜不同程度的弥漫增生

8. [单选题](2000、2003)细菌性痢疾肠道病变最显著的部位是在

A. 升结肠
B. 横结肠
C. 降结肠
D. 乙状结肠
E. 乙状结肠和直肠

9. [单选题]甲状腺大部切除后48小时内，需注意最危急的并发症为

A. 喉上神经内侧支损伤
B. 喉返神经单侧损伤
C. 手足抽搐
D. 呼吸困难和窒息
E. 甲状腺危象

10. [单选题]男，52岁。胸骨后异物感伴反酸3个月，胃镜提示反流性食管炎，以下不正确的是

A. 戒烟、禁酒
B. 控制体重
C. 睡前进食碱性食物
D. 避免降低下食管括约肌的药物
E. 症状缓解后需维持治疗

1.正确答案 ：B

解析：心脏相对浊音界 右侧（cm）肋间 左侧（cm） 2-3 Ⅱ 2-3 2-3 Ⅲ 3.5-4.5 3-4 Ⅳ 5-6 　 Ⅴ 7-9 注：左锁骨中线距前正中线的距离8~10cm。 叩诊心浊音界在第5肋间左锁骨中线外2cm应考虑右心室扩大

2.正确答案 ：C

解析：此题为儿科基础概念题。根据不同年龄阶段小儿的解剖、生理、病理等特点将小儿年龄划分为：胎儿期、围生期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期和青春期。其中新生儿期是指自出生后脐带结扎时起至生后28天内。

3.正确答案 ：E

解析：胸部高分辨率CT(HRCT)CT可在横断面上清楚地显示扩张的支气管，由于兼具无创、易重复、易接受的特点，现已成为支气管扩张的主要诊断方法，是确诊支气管扩张的首选检查。

4.正确答案 ：A

解析：急淋白血病的临床表现为出血、贫血、发热，肝、脾大，实验室检查可见过氧化物酶阴性、糖原染色成块或颗粒状、非特异性酯酶阴性、中性粒细胞碱性磷酸酶增加。根据题干描述可知该患者是急淋白血病，答案为A。

5.正确答案 ：E

解析：患者有不洁性接触史，阴道分泌物增多，小阴唇皮肤红肿、溃疡，分泌物检查见苍白螺旋体，综上考虑为梅毒。艾滋病主要为发热、全身不适、持续性淋巴结肿大及机会性感染，血HIV抗体阳性；生殖器疱疹可见生殖器部位簇集或散在小水疱，常伴腹股沟淋巴结痛等；淋病好发于宫颈、尿道，急性期宫颈管分泌物涂片可见中性粒细胞内有革兰阴性双球菌；尖锐湿疣常见外阴瘙痒、灼痛或性交后疼痛不适、外阴部位见乳头状疣，组织病理学检查见凹空细胞。故选E。

6.正确答案 ：A

解析：患者口唇轻度发绀提示缺氧。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音提示左心未见异常。P2亢进是我们的题眼，一般看见它，考虑患者有肺心病。

7.正确答案 ：E

解析：①膜增生性肾炎的特点是系膜细胞增生和系膜基质增多+肾小球基膜增厚。增厚的基膜呈双轨征。②系膜增生性肾炎的病理特点是系膜细胞增生和系膜基质增多，而无肾小球基膜增厚(E)。③膜性肾病的病理特点是肾小球毛细血管基底膜弥漫性增厚，形成钉状突起（A正确）。

8.正确答案 ：E

解析：菌痢的肠道病变主要在结肠，以乙状结肠和直肠病变最显著。

9.正确答案 ：D

解析：术后呼吸困难和窒息：多发生在甲状腺大部切除后48小时内，是术后最危急的并发症。常见原因为：①切口内出血压迫气管，因手术时止血（特别是腺体断面止血）不完善，或血管结扎线滑脱所引起。②喉头水肿，主要是手术创伤所致，也可因气管插管引起。③气管塌陷，是气管壁长期受肿大甲状腺压迫，发生软化，切除甲状腺体的大部分后软化的气管壁失去支撑的结果。④双侧喉返神经损伤使声带闭合。⑤黏痰阻塞气道。

10.正确答案 ：C

解析：反流性食管炎，饮食以稠厚为主，少量多餐，以高蛋白低脂肪饮食为主，避免油腻食物过多的饮食，避免辛辣刺激性食物，禁烟酒睡前不要进食，避免食用酸性饮料、高脂饮食、巧克力等。故选C。

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