2023医师定期考核培训考试宝典临床医师历年真题及答案(R2)

1. [单选题]患者，男性，42岁，诊断为糖尿病多年，采用强化胰岛素治疗方案，夜间血糖控制良好，无低血糖发生，但清晨空腹血糖较高。原因可能是

A. Somogyi现象
B. 黎明现象
C. 反应性高血糖
D. 夜间胰岛素作用不足
E. 糖耐量减低

2. [单选题]一位50多岁男性患者，患慢支肺气肿多年，某日上午因用力咳嗽，突感胸痛气促，立即被送到医院急诊科。体检发现：血压100/70mmHg，呼吸120次/分，烦躁，唇，指发绀，气管明显偏左，右侧胸廓饱满，叩诊鼓音，呼吸音明显减弱。拟诊右侧气胸，未作相应处理，即送放射科作胸透。透视完后病人出现潮式呼吸，未及抢救就死亡了。为防止类似现象，应该

A. 充分检查，明确诊断，不伤害病人
B. 依据症状，请相关医生会诊作决策，不伤害病人
C. 当机立断，审慎地作出诊断并给以处置性穿刺，有利病人
D. 迅速判断并确定恰当目标，作出恰当的医疗决策，有利病人
E. 先行观察，再作处理，有利病人

3. [单选题]医疗机构歇业，必须向原登记机关办理注销登记。经登记机关核准后，收缴《医疗机构执业许可证》。医疗机构非因改建、扩建、迁建原因停业超过（）的，视为歇业

A. 2年
B. 1年半
C. 1年
D. 半年

4. [单选题]问月经史时要注意月经的（）

A. 伴随症状
B. 量、色、质、味
C. 期、量、色、质
D. 初潮或绝经年龄
E. 期、量、色、味

5. [单选题]腹股沟管的走行方向应是

A. 外、下、浅
B. 内、下、浅
C. 内、上、浅
D. 外、上、浅
E. 以上都不对

6. [单选题]男，55岁，有冠心病史，6小时前突然出现呼吸困难，咯粉红色泡沫状痰。查体：极度烦躁不安，心尖区舒张期奔马律。该患者奔马律的发生机制是

A. 左室舒张末期压力负荷过度
B. 左室舒张早期容量负荷过度
C. 左室收缩期负荷过度
D. 左室舒张晚期容量负荷过度
E. 左室舒张期容量及压力负荷过度

7. [单选题]动脉导管未闭的特征性体征是

A. 左心室大
B. 脉压增宽
C. 胸骨左缘第Ⅱ肋间连续性机械样杂音
D. 肺动脉瓣区第二心音亢进
E. 股动脉枪击声

8. [单选题]一般认为，下列哪种情况的脑出血不适于外科治疗（）

A. 血压< 26.6/16kPa
B. 小脑出血血肿> 10m
C. 壳核出血血肿> 40m
D. 丘脑出血血肿> 10ml
E. 生命体征和心肾功能正常，有脑疝形成可能

9. [单选题]向心性肥胖是由于下列哪一种激素分泌过多所致

A. 生长素
B. 胰岛素
C. 糖皮质激素
D. 盐皮质激素
E. 甲状腺激素

10. [单选题]结核菌进入血循环可引起（）

A. 喉、肠结核
B. 脓气胸
C. 肺心病
D. 脑膜结核
E. 支气管扩张症

1.正确答案 ：B

解析：采用强化胰岛素治疗方案后，有时早晨空腹血糖仍然较高，可能的原因为：①夜间胰岛素作用不足；②“黎明现象”：即夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅于黎明短时间内出现高血糖，可能由于清晨皮质醇、生长激素等胰岛素拮抗素激素分泌增多所致；③Somogyi效应：即在夜间曾有低血糖，在睡眠中未被察觉，但导致体内胰岛素拮抗素激素分泌增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖。夜间多次（于0、2、4、6、8时）测定血糖，有助于鉴别早晨高血糖的原因。

2.正确答案 ：C

解析：要树立科学的诊断目的。诊断活动不是孤立的，而是同诊治活动的其他环节密切联系的有机统—体。如果偏离为治疗服务的目的，单纯追求诊断的精确度，就会出现治疗机会丧失的情况。本例中患者的气胸需要及时给以处置性穿刺。

3.正确答案 ：C

解析：根据《医疗机构管理条例》第二十一条，选C。

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：B

6.正确答案 ：B

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：C

9.正确答案 ：C

解析：糖皮质激素可促进脂肪分解，促使脂肪发生重新分布（向心性分布，呈现国脸、厚背、躯干发胖而四肢消瘦的＼“向心性肥胖＼”的特殊体形）。

10.正确答案 ：D

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