普通外科学卫生高级职称(副高)历年真题解析(L8)

1. [单选题]男性，30岁。间歇腹痛，由左腹或脐周开始，并觉时隐时现的肿物在腹部串动，同时可听及高调肠鸣音，在嗳气或肛门排气后腹痛可缓解。其妻曾因肺结核住院治疗。最可能的诊断是

A. 节段性肠炎
B. 溃疡性结肠炎
C. 小肠良性肿瘤
D. 小肠结核
E. Meckel憩室炎

2. [单选题]患者男性，78岁。1天前应右腹股沟疝嵌顿手法回纳后，感到腹痛。现应腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐来院就诊。体检：神智淡漠，四肢厥冷。细脉速140次/min，血压60/40mmHg，腹胀，全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，以脐右最为明显，诊断为肠坏死穿孔，弥漫性腹膜炎、中毒性休克，应选择的处理方案是

A. 立即手术
B. 非手术治疗
C. 先观察病情发展再决定治疗方案
D. 积极抗休克治疗，并进行手术
E. 以上均不对

3. [单选题]腹外疝疝环是指

A. 疝内容物突出的部分
B. 疝外被盖组织
C. 腹壁缺损或薄弱处
D. 壁层腹膜的一部分
E. 疝囊颈部

4. [单选题]关于输尿管损伤的处理，叙述错误的是

A. 先纠正休克，处理其他严重合并损伤，尔后处理输尿管损伤
B. 及时诊断、及时处理尤其重要
C. 手术中怀疑有输尿管损伤，可以通过注射亚甲蓝溶液来定位诊断
D. 对于输尿管被误扎，应立即松开，无须进一步处理
E. 对于输尿管小穿孔、部分断裂，可放置双J管或输尿管导管，保留2周以上，一般能自愈

5. [单选题]一名45岁女性，晨起双手指间关节僵硬、不能握拳2年；双腕关节肿胀、疼痛并有压痛8个月；双膝关节肿胀疼痛6个月。双手X线平片见软骨下骨有囊腔形成，附近骨组织有磨砂玻璃样改变，关节间隙变窄。类风湿因子阴性，双腕关节滑膜活检结果为炎性增生改变。诊断是（ ）

A. 风湿性关节炎
B. 原发性骨关节炎
C. 典型类风湿关节炎
D. 类风湿关节炎可能
E. 继发性骨关节炎

6. [单选题]结核性关节炎关节痛的特点不正确的是

A. 病变晚期有关节畸形和功能障碍表现
B. 活动后关节疼痛加重
C. 儿童和青壮年多见
D. 病变关节肿胀、疼痛，其程度较明显
E. 以脊柱常见，其次为髋关节和膝关节

7. [单选题]下列哪项不是腹部损伤后手术探查的可靠指征

A. 腹痛
B. 肠鸣音消失
C. 膈下有游离气体
D. 血压有下降趋势
E. 脉搏增快，体温升高

8. [单选题]甲沟炎如甲床下积脓，应采取的方法是

A. 甲根部横行切开引流
B. 一侧甲沟处纵行切开引流
C. 两侧甲沟处纵行切开引流
D. 拔除甲根部
E. 拔甲术

9. [单选题]有关主诉的描述，不正确的是

A. 患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征
B. 可初步反映病情轻重与急缓
C. 本次就诊最主要的原因
D. 可反映患病的时间
E. 主诉并非现病的主要表述

10. [单选题]男性青年，左膝外伤2个月，持续疼痛。查体：左膝肿，浮髌试验(+)，外侧关节间隙压痛，外侧回旋挤压试验(-)，其检查的最佳方法是（ ）

A. 膝关节探查术
B. 膝关节双重造影
C. 膝关节穿刺抽液
D. 膝关节CT检查
E. 膝关节镜检查

1.正确答案 ：D

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：C

解析：疝环也称疝门，是疝突向体表的门户，亦即腹壁薄弱点或缺损所在，答案选择C。

4.正确答案 ：D

5.正确答案 ：C

解析：关节受累的表现①多关节受累呈对称性多关节炎（常≥5个关节）。易受累的关节有手、足、腕、踝及颞颌关节等，其他还可有肘、肩、颈椎、髋、膝关节等。②关节畸形手的畸形有梭形肿胀、尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、钮扣花样畸形等。足的畸形有跖骨头向下半脱位引起的仰趾畸形、外翻畸形、跖趾关节半脱位、弯曲呈锤状趾及足外翻畸形。③其他可有正中神经/胫后神经受压引起的腕管∕跗管综合征，膝关节腔积液挤入关节后侧形成腘窝囊肿（Baker囊肿），颈椎受累（第2、3颈椎多见）可有颈部疼痛、颈部无力及难以保持其正常位置，寰枢关节半脱位，相应有脊髓受压及椎基底动脉供血不足的表现。X线片关节X线片可见软组织肿胀、骨质疏松及病情进展后的关节面囊性变、侵袭性骨破坏、关节面模糊、关节间隙狭窄、关节融合及脱位。X线分期：①Ⅰ期正常或骨质疏松；②Ⅱ期骨质疏松，有轻度关节面下骨质侵袭或破坏，关节间隙轻度狭窄；③Ⅲ期关节面下明显的骨质侵袭和破坏，关节间隙明显狭窄，关节半脱位畸形；④Ⅳ期上述改变合并有关节纤维性或骨性强直。胸部X线片可见肺间质病变、胸腔积液等。

6.正确答案 ：D

解析：结核性关节炎常侵犯脊柱，髋、膝关节，多为单关节炎。关节疼痛、肿胀，晚期关节功能障碍、畸形和强直。脊柱结核常累及腰椎、胸椎，表现为腰痛、背痛、神经根痛，患椎周围肌肉人痉挛，局部叩痛明显，脊柱活动受限和后凸畸形，可有寒性脓肿及窦道形成。病情严重者合并偏瘫。

7.正确答案 ：A

8.正确答案 ：E

解析：拔甲术是处理指甲下积脓的最佳处理方法，其他术式均因引流不畅而使炎症经久不愈。

9.正确答案 ：E

10.正确答案 ：E

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