中西医结合医师历年真题库(R4)

1. [单选题]肺癌最常见的症状为

A. 咳嗽
B. 血痰
C. 胸痛
D. 发热
E. 气短及胸闷

2. [单选题]中医学称"急性心肌梗死"为

A. 胸痹
B. 胃脘痛
C. 真心痛
D. 心痛
E. 脾心痛

3. [单选题]安宫牛黄丸的功用是

A. 清热开窍，豁痰解毒
B. 清热开窍，镇痉安神
C. 清热开窍，化浊解毒
D. 清热开窍，辟秽解毒
E. 开窍定惊，清热化痰

4. [单选题]柴葛解肌汤与大柴胡汤的组成药物中均含有的是

A. 桔梗、芍药
B. 黄芩、半夏
C. 黄芩、桔梗
D. 黄芩、芍药
E. 枳实、芍药

5. [单选题]治疗量的阿托品的作用是( )

A. 腺体分泌增加
B. 胃肠平滑肌松弛
C. 瞳孔散大，眼内压降低
D. 心率减慢
E. 中枢抑制

6. [单选题]对重症煤气中毒昏迷的患者，最有效的抢救措施是

A. 鼻导管吸氧
B. 20%甘露醇快速静脉推入
C. 冬眠疗法
D. 血液透析
E. 高压氧舱治疗

7. [单选题]布散于皮肤、肌肉和孔窍中，具有滋润作用的是( )

A. 精
B. 气
C. 血
D. 津
E. 液

8. [单选题]督脉又称( )

A. 阳脉之海
B. 阴脉之海
C. 气海
D. 血海
E. 髓海

9. [单选题]尿道炎患者尿中大量出现的细胞是( )

A. 小网上皮细胞
B. 大圆上皮细胞
C. 扁平上皮细胞
D. 尾形上皮细胞
E. 脂肪颗粒细胞

10. [单选题]下列各项，入汤剂应后下的药物是( )

A. 酸枣仁
B. 柏子仁
C. 白豆蔻
D. 郁李仁
E. 桃仁

11. [单选题]β受体阻滞剂应首选用于

A. 扩张型心肌病并发心力衰竭
B. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄并发心力衰竭
C. 急性病毒性心肌炎并发心力衰竭
D. 肺源性心脏病并发心力衰竭
E. 冠心病心房颤动并发心力衰竭

12. [单选题]心腰为主动脉与下列哪一项的交接处

A. 左心房
B. 左心室
C. 肺动脉段
D. 主动脉弓
E. 支气管分叉处

13. [单选题]外感风寒，汗出恶风，发热脉浮缓应首选的药物是

A. 桂枝
B. 肉桂
C. 荆芥
D. 薄荷
E. 防风

14. [单选题]下列说法错误的是

A. 氢氧化铝凝胶可吸附氯丙嗪
B. 考来烯胺能与洋地黄结合
C. 四环素类与钙、镁或铝等离子能形成不溶性结合物
D. 鞣酸阻碍铁制剂或生物碱吸收
E. 抗酸药可增加氨苄青霉素的吸收

15. [单选题]患者，女，31岁。右侧牙痛3天，龈肿，痛剧，兼形寒身热，口干，脉浮数。针灸治疗除取合谷、颊车、下关穴外，还应加配

A. 外关、风池
B. 中渚、养老
C. 率谷、内庭
D. 太溪、行间
E. 太冲、曲池

16. [单选题]下列各项，不属于柴胡加龙骨牡蛎汤证临床表现的是( )

A. 烦惊谵语
B. 小便不利
C. 一身尽重
D. 难以转侧
E. 呕吐不止

17. [单选题]患者，男，70岁。神志痴呆，表情淡漠，举止失常，面色晦暗，胸闷泛恶，舌苔白腻，脉滑，其临床意义是( )

A. 痰蒙心神
B. 痰火扰神
C. 心血瘀阻
D. 肾精亏虚
E. 心脾两虚

18. [单选题]患者，女，48岁。习惯性便秘多年，近日感左少腹作痛，按之累累有硬块，舌淡红，苔薄黄，脉沉缓。此多为( )

A. 肠痈
B. 痛经
C. 瘕聚
D. 虫积
E. 宿粪

19. [单选题]男性，35岁。因近日工作紧张，休息欠佳，双目肿痛，兼口苦，烦热，便秘，脉弦滑。辨证为

A. 风热型目赤肿痛
B. 肝胆火盛型目赤肿痛
C. 肝阳上亢型目赤肿痛
D. 胃火上扰型目赤肿痛
E. 以上都不是

20. [单选题]与鼓胀发生关系最密切的脏腑是( )

A. 肝、脾、肾
B. 肝、脾、肺
C. 肝、脾、心
D. 肺、肝、肾
E. 肺、心、肾

1.正确答案 ：A

解析：咳嗽为肺癌最常见的症状，早期多为刺激性干咳。

2.正确答案 ：C

解析：瘀血闭阻心脉，发作"心胸卒然大痛"，名为真心痛，与现代医学"心肌梗死"的特征极为相似。故选C。胸痹与大致相当于冠心病，胃脘痛相当于胃炎，心痛、脾心痛无明确对应，为多种病的症状体现。

3.正确答案 ：A

解析：安宫牛黄丸具有清热解毒、镇惊开窍等功效。可用于热病、邪入心包、高热惊厥、神昏谵语；中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症见上述证候者。

4.正确答案 ：D

解析：柴葛解肌汤：柴胡、干葛、甘草、黄芩、羌活、白芷、芍药、桔梗、（生姜、大枣、石膏）。 　　大柴胡汤：柴胡、黄芩、芍药、半夏、生姜、枳实、大枣、大黄。 　　两方均含有的药物是柴胡、黄芩、芍药、大枣、生姜。

5.正确答案 ：B

解析：考点：阿托品的药理作用。/\n/阿托品可阻断M胆碱受体，松弛内脏平滑肌。作用强弱依次为胃肠道＞膀胱＞胆管、输尿管、支气管＞子宫。

6.正确答案 ：E

解析：煤气中毒使患者昏迷的主要原因是缺氧，最有效的抢救措施就是使患者立即改变缺氧症状，对于重症煤气中毒的昏迷患者，最有效的抢救措施是迅速纠正组织缺氧，缩短昏迷时间和病程，预防一氧化碳中毒引发的迟发性脑病。故本题选E。

7.正确答案 ：D

解析：流动性大,主要布散于体表皮肤、肌肉和孔窍,并能渗注于血脉,起滋润作用的,称为津。

8.正确答案 ：A

解析：督脉循行与脊柱内，上行入脑。而脑又是”元神之府“，人体的一切神气活动都受脑的支配。神气活动的各种现象，古人认为是阳气功能的外在集中表现。所以督脉有“阳脉之海”之称。

9.正确答案 ：C

10.正确答案 ：C

解析：白豆蔻有效成分易挥散不耐久煎，故宜后下。

11.正确答案 ：A

解析：β受体阻滞剂可减轻儿茶酚胺对心肌的毒性作用，使β受体上调，增加心肌收缩反应性，改善舒张功能；减少心肌细胞的耗氧量，降低心率，防止、减缓或逆转心肌重塑，因此，近年来已广泛应用于治疗慢性心力衰竭。有临床多中心研究显示，β受体阻滞剂在扩张型心肌病并发慢性心力衰竭使用后能显著降低患者的总死亡率、猝死率及心血管事件死亡率。急性病毒性心肌炎、肺源性心脏病及风湿性心脏病二尖瓣狭窄并发的心力衰竭显然不是β受体阻滞剂应用的最佳适应证。而冠心病并发心房颤动的患者伴有心力衰竭应首选洋地黄类制剂。

12.正确答案 ：B

13.正确答案 ：A

解析：桂枝：发汗解肌，温经通脉。治风寒表证，肩背肢节酸疼，胸痹痰饮，经闭癥瘕。症见：外感风寒，汗出恶风，发热脉浮缓。

14.正确答案 ：E

解析：抗酸药可增加弱酸性药物磺胺类、氨苄青霉素的解离度，因而吸收减少，但可促进某些弱碱性药物的吸收。

15.正确答案 ：A

解析：患者为风火牙痛，针灸治疗主穴合谷、颊车、下关，风火牙痛配外关、风池，胃火牙痛配内庭、二间；虚火牙痛配太溪、行间。

16.正确答案 ：E

解析：柴胡加龙骨牡蛎汤，主治伤寒往来寒热，胸胁苦满，烦躁惊狂不安，时有谵语，身重难以转侧为主证者。《伤寒论》原文：“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”

17.正确答案 ：A

18.正确答案 ：E

解析：诊腹部肿块。腹诊发现肿块，须注意其大小、形状、硬度、有无压痛、表面是否光滑等。腹部肿块疼痛为积聚。肿块固定不移，按之有形，疼痛有定处，为积病，病属血分;肿块聚散不定，按之无形，疼痛无定处，为聚证，病属气分。妇女小腹有肿块为血瘕，男子小腹有肿块多为疝病。左少腹作痛，按之累累有硬块，为宿粪;右少腹作痛，按之疼痛而有肿块，为肠痈。若形如筋结，久按转移，觉指下如蚯蚓蠕动状，腹壁凹凸不平，按之起伏聚散不定，为虫积所致。

19.正确答案 ：B

解析：从患者的"双目肿痛，口苦，烦热，脉弦滑"等症状可判断为肝胆火盛型目赤肿痛。

20.正确答案 ：A

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