泌尿外科2020冲刺密卷答疑(L4)

1. [单选题]患者，男性，55岁。因阑尾炎行阑尾切除后病理证实为阑尾尖端类癌(直径0.8cm)。下列说法中正确的是

A. 绝大多数阑尾类癌患者合并类癌综合征
B. 召回患者行回盲部切除手术
C. 阑尾类癌易出现淋巴转移
D. 胃肠道类癌最多见于阑尾
E. 阑尾类癌最常见的部位是阑尾根部，容易阻塞阑尾腔而发生阑尾炎

2. [单选题]等渗性缺水的常见原因是

A. 入水量不足
B. 水分大量丧失
C. 慢性肠梗阻
D. 大创面慢性渗液
E. 胃肠道消化液急性丧失

3. [单选题]成年男性因胃癌行胃癌根治术，术中出血约600ml，心率92次/分，呼吸21次/分，血压13.1/8.0kpa(98/60mmHg)，血红蛋白105g/L。下列哪种做法是正确的

A. 输注晶体液补充血容量，原则上不输血
B. 输血浆600ml补充血容量，不必输注红细胞
C. 输血浆和红细胞各300ml代替丢失的全血.
D. 输红细胞悬液600ml，不必输注全血
E. 输全血600ml补充丢失的失血量

1.正确答案 ：E

解析：阑尾类癌一般无类癌综合征，病变局限于阑尾本身时行单纯阑尾切除即可。

2.正确答案 ：E

解析：消化液的急性丧失：呕吐、瘘；体液丧失在感染区或软组织内：肠梗阻、烧伤、腹腔感染，丧失液体与细胞外液成分相同。

3.正确答案 ：A

解析：对于急性失血治疗方案：①失血量不超过血容量的20%，Hb>100g/L者，应输注晶体液补充血容量，原则上不输血；②失血量超过血容量的20%、Hb<100g/L者，除了输注晶体液或并用胶体液扩容外，还要适当输注红细胞；③失血量过大、仍有持续活动性出血的休克患者，除了输注晶体液、胶体液和红细胞，亦可输部分全血。根据2000年卫生部输血指南建议：Hb>100g/L不需要输血；Hb<70g/L可输入浓缩红细胞；Hb为70～100g/L时，应根据患者的具体情况来决定是否输血。对于可输可不输的患者应尽量不输。

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