甘肃住院医师规培(神经外科)在线题库专项练习(G7)

1. [单选题]上消化道大出血的临床表现为大量呕血和黑粪症，一般来说，呕血还是黑粪症取决于

A. 出血时间
B. 出血的速度和量
C. 出血部位
D. 出血速度
E. 年龄

2. [单选题]脓血症与败血症、毒血症最主要鉴别要点是

A. 寒战、高热
B. 血液细菌培养阳性
C. 贫血
D. 白细胞增多
E. 转移性脓肿

3. [单选题]患者，男性，32岁，无意中发现左腘窝部无痛性肿块1周，无其他不适。该患者首先应考虑的诊断为

A. 腘窝骨肉瘤
B. 腘窝脂肪瘤
C. 腘窝纤维瘤
D. 腘窝半月板囊肿
E. 腘窝囊肿

4. [单选题]最易出现斜坡骨质侵蚀的肿瘤是

A. 上皮样囊肿
B. 脊索瘤
C. 听神经鞘瘤
D. 脑膜瘤
E. 三叉神经鞘瘤

5. [单选题]有关肾及输尿管结石处理原则，错误的是

A. 一侧肾结石，对输尿管结石：应先处理输尿管结石
B. 结石直径小于1cm，但经保守治疗3个月后，出现梗阻侧肾积水，应行手术治疗
C. 结石小于1cm，光滑，无尿路梗阻及感染，可采取保守治疗
D. 双侧肾结石：先处理梗阻严重一侧，尽可能保留肾脏
E. 双输输尿管结石：宜先处理梗阻严重侧的结石

1.正确答案 ：B

解析：上消化道大出血的临床表现取决于出血的速度和出血量的多少，出血部位的高低是次要的。

2.正确答案 ：E

解析：败血症是指细菌侵入血液循环，持续存在，迅速繁殖，产生大量毒素，引起严重的全身症状者。脓血症是指局部化脓性病灶的细菌栓子或脱落的感染血栓，间歇的进入血液循环，并在身体各处的组织或器官内发生转移性脓肿者。二者多发生于严重创伤后的感染和各种化脓性感染如大面积烧伤感染、痈、胆系感染等。常见致病菌为金葡菌和革兰阴性杆菌，偶为真菌。菌血症和毒血症并不是全身性感染。菌血症是少量致病菌侵入血液循环内，迅即被人体防御系统所清除，不引起或仅引起短暂而轻微的全身反应。实际上，菌血症较常发生，例如在拔牙、扁桃体切除术和尿道器械检查时，即常有细菌进入血液循环内。但细菌留在血内的时间很短，又不产生全身反应，故不易觉察到菌血症的发生。毒血症则是由于大量毒素进入血液循环所致，可引起剧烈的全身反应。毒素可来自病菌、严重损伤或感染后组织破坏分解的产物；致病菌留居在局部感染灶处，并不侵入血液循环。脓血症与败血症、毒血症最主要鉴别要点是转移性脓肿。故答案应选C。

3.正确答案 ：E

4.正确答案 ：B

解析：斜坡的脑膜瘤、上皮样囊肿和听神经鞘瘤都无明显骨质改变，三叉神经鞘瘤只对岩骨造成破坏，只有脊索瘤对斜坡骨质直接侵害。

5.正确答案 ：D

解析：双侧肾结石：应先处理安全的一侧，尽可能保留肾脏。

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