临床医师定期考核冲刺密卷分析(AF2)

1. [单选题]患者，女性，24岁，车祸受伤，伤后左髋关节疼痛剧烈不能活动。查体：患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形。该患者诊断考虑为

A. 坐骨神经损伤
B. 股骨颈骨折
C. 股骨干骨折
D. 髋关节后脱位
E. 髋关节前脱位

2. [单选题]患者，被汽车撞伤，右上腹剧痛，呼吸38次，分，脉搏110次，分，血压85/60mmHg。诊断不明时禁用

A. 苯巴比妥
B. 6-氨基乙酸
C. 地西泮
D. 吗啡
E. 异丙嗪

3. [单选题]患者，女性，40岁，继发性痛经进行性加重2年，妇科检查：子宫增大，如妊娠2个月大小，质硬，有压痛，双侧附近正常。该患者诊断考虑为

A. 子宫内膜癌
B. 妊娠子宫
C. 子宫腺肌病
D. 子宫肥大症
E. 子宫肌瘤

1.正确答案 ：D

解析：髂关节后脱位的典型表现有如下几点：①有明显外伤史，通常暴力很大。②有明显的疼痛，髋关节不能活动。③患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。④可以在臀部摸到脱出的股骨头，大粗隆上移明显。⑤部分病例有坐骨神经损伤表现，大多为挫伤，2～3个月会自行恢复。神经损伤原因为股骨头压迫，持续受压使神经出现不可逆性病理变化。

2.正确答案 ：D

解析：对于已确诊或高度怀疑腹内脏器损伤者，处理原则是做好紧急术前准备，力争早期手术。(1)如合并其他损伤，首先处理对生命威胁最大的损伤。(2)如已发生休克，应积极抗休克治疗，力争在收缩压回升至13.9kPa( 90mmHg)以上后进行手术，对严重出血性休克应在抗休克同时，迅速手术。(3)对疑有内脏损伤者应禁食、输液及使用抗生素，禁用吗啡类药物止痛。已明确诊断者应尽早施行手术。(4)腹部损伤患者观察期间，按常规要求，每次检查腹部的间隔时间为30分钟。

3.正确答案 ：C

解析：具有生长功能的子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层称为子宫腺肌病。（一）病理特征：子宫多均匀性增大，呈球形，一般不超过妊娠12周子宫大小。腺肌瘤与周围正常子宫肌层无明显界限。（二）临床表现：(1)症状：约1/3的患者无任何症状。1）痛经：约30qo患者有继发性痛经，其特点为进行性加重。部分患者呈经前或经后某一固定时间内下腹疼痛，且疼痛逐渐加重。2）月经异常：约50%患者出现月经增多、经期延长。(2)体征：妇科检查子宫呈均匀性增大或局限性隆起，质地硬并有压痛。经期子宫体较平时增大，压痛更加明显。（三）诊断：本病易与子宫肌瘤混淆，有时两者并存。B型超声、CT、MRI有助于鉴别。B型超声检查最常用，表现为子宫增大，边界清楚，子宫肌层增厚，回声不均。CA125可轻度升高，子宫切除后约1个月降至正常。

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