骨科贵州住院医师规培考试试题(Y6)

1. [单选题]患者，女性，20岁。上腹部外伤后剧烈腹痛3小时。查体：上腹部深部压痛，无反跳痛、肌紧张，X线片见右肾及腰大肌轮廓模糊。直肠指检扪及骶前捻发音，提示

A. 盆腔腹膜后产气杆菌感染
B. 气体进入盆腔腹膜后组织
C. 盆腔腹膜后组织撕裂
D. 输尿管损伤
E. 盆腔腹膜后组织血肿

2. [单选题]股骨头血液供给的主要来源是

A. 旋股内、外侧动脉的分支
B. 肌骨头圆韧带的小凹动脉
C. 股骨干的滋养动脉升支
D. 腹壁浅动脉的分支
E. 腹壁下动脉的分支

3. [单选题]关于胰腺癌的描述正确的是

A. 以上均不是
B. 较早出现围胆管浸润现象
C. 早期即出现持续性腰背部疼痛
D. 胰体或胰尾部发生率高于胰头部
E. 多数为腺泡癌

4. [单选题]构成肺内气，血屏障的组织结构是：（ ）

A. 肺泡上皮、上皮基膜、毛细血管内皮基膜
B. Ⅱ型上皮细胞、上皮基膜、毛细血管内皮基膜
C. Ⅰ型上皮细胞、Ⅱ型上皮细胞、毛细血管内皮基膜
D. Ⅰ型上皮细胞、Ⅱ型上皮细胞、上皮基膜
E. 肺泡上皮、上皮基膜、Ⅰ型上皮细胞

5. [单选题]类癌手术中低血压的处理应使用

A. 血管加压素
B. 生长抑素
C. 血管紧张素
D. 肾上腺素
E. 麻黄碱

6. [单选题]医师处方权的取得一般是经过

A. 卫生行政部门授予
B. 医师资格考试合格
C. 医师执业注册
D. 医院考核合格
E. 医师协会专业培训考核合格

7. [单选题]化脓性膝关节炎的早期诊断中最有价值的方法( )

A. 关节穿刺液检查
B. 关节肿胀及压痛
C. X线检查
D. 血常规
E. 浮髌试验(+)

8. [单选题]下列哪些是鼻腔内侧壁的结构

A. 中鼻甲
B. 下鼻甲
C. 鼻中隔
D. 上鼻甲
E. 上鼻道

9. [单选题]高钾血症的临床表现中，错误的是

A. 动作迟钝、嗜睡、神志模糊
B. 可发生心搏骤停
C. 心电图T波低平，QT间期短缩，QRS变窄，PR间期延长
D. 明显的心搏徐缓和心律失常，如室性期前收缩和心室颤动
E. 手足感觉异常，极度疲乏和虚弱

10. [单选题]高流量系统常用的吸氧方法有

A. 鼻导管吸氧法
B. 文丘里面罩吸氧
C. 双鼻导管吸氧法
D. 贮氧囊面罩
E. 普通面罩吸氧

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：A

3.正确答案 ：B

解析：胰腺有内分泌和外分泌两种功能，也就有内分泌和外分泌两种细胞。这两种细胞都会发生癌变，来源自内分泌细胞的癌，叫神经内分泌癌，比较少见，多数情况下恶性程度比较低，病程比较长，治疗方式与常见的胰腺癌也有所不同。来自外分泌细胞的癌，就是我们常说的胰腺癌，是一种恶性程度比较高的肿瘤。多发生于中老年人，发达国家发病率高于发展中国家。多数恶性肿瘤有一个共同的特点，即早期的临床表现往往不典型。对于胰腺癌来说，大多数患者的主要症状是上腹部不舒服。有些患者可能会出现消化不良，食欲不好，或者一段时间内不明原因地出现体重明显下降。部分患者会有疼痛，疼痛与否和肿瘤的位置以及大小有关系，这种疼痛可能是腹痛，也可能是腰背部痛。另外，部分患者会出现黄疸，黄疸更多见于壶腹部和胆管下段肿瘤。但需要指出的是，黄疸的出现并不意味着肿瘤到了晚期，有些情况下正是由于黄疸才使得肿瘤得以较早期的发现。从解剖结构上，胰腺可分为胰头、胰体和胰尾。胰头和胰体之间的部分称作胰颈。胰头的肿瘤由于靠近胆总管下段，更容易出现由于胆道梗阻造成的黄疸。胰头癌约占胰腺癌的70%～80%。胰腺体尾部的肿瘤靠近身体的左侧，和脾邻近，很少发生黄疸。而胰腺癌较早会出现胆管浸润现象。故答案应选C。

4.正确答案 ：A

5.正确答案 ：B

解析：非转移肿瘤细胞进入肝后被迅速灭活。但类癌在肝灭活肿瘤细胞的同时释放内分泌激素，导致皮肤潮红、腹痛、呕吐、腹泻、血压异常、支气管痉挛与高血糖，称为类癌综合征。类癌综合征的治疗应采用生长抑素类似物奥曲肽。生长抑素减少肿瘤细胞释放血清素等血管活性物质。因此这类患者手术中应避免引起组织胺或血管活性物质释放的药物。肾上腺素、麻黄碱使肿瘤细胞释放更多的血管活性物质，因此会使这种低血压更加恶化。治疗类癌患者的低血压应采用输液或生长抑素。治疗高血压可采用加深麻醉、生长抑素或拉贝洛尔。治疗支气管痉挛可使用生长抑素。

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：A

8.正确答案 ：C

9.正确答案 ：C

10.正确答案 ：B

解析：高流量系统常用方法为文丘里(Venturi)面罩吸氧。其原理是通过氧气高速流过一特定口径的管道时，在其周围产生负压（即Venturi效应），空气即可通过侧孔进入并与氧气混合，形成更高的气流量。

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