患者男，67岁，因“自觉活动后憋气，颈部发紧，休息后可缓解”来诊

[单选题]患者男，67岁，因“自觉活动后憋气，颈部发紧，休息后可缓解”来诊。高血压病史20年。查体：窦性心律，HR 81次/min，双肺呼吸音清。该患者最可能的诊断是

A. 冠心病
B. 慢性支气管炎
C. 咽食管憩室
D. 主动脉瓣关闭不全
E. 二尖瓣狭窄

正确答案 ：A

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[单选题]发生肺动脉栓塞处理不正确的是( )

A. 高浓度氧气吸入
B. 报告医生
C. 嘱深呼吸、协助咳嗽
D. 立即平卧
E. 备好抢救物品

正确答案 ：C

[单选题]全身麻醉下接受髋关节置换手术的女性，术前因风湿性关节炎口服泼尼松6个月。手术中血压突然下降，首先应采取的措施是

A. 停止麻醉药使用
B. 输注去氧肾上腺素
C. 取消手术
D. 静脉注射氢化可的松100mg
E. 分析低血压的原因

正确答案 ：E

解析：虽然可能存在肾上腺皮质功能不足的情况，但髋关节置换中出现血压突然下降的原因还包括失血造成的低血容量、骨髓或脂肪栓塞、骨水泥造成的血管扩张、抗生素过敏等。因此应对因治疗。

[单选题]脊柱血管瘤多见于：（ ）

A. 上颈椎
B. 下颈椎
C. 腰椎
D. 骶椎
E. 胸椎

正确答案 ：E

[单选题]自体输血有很多优点，但下列评价中，不正确的是

A. 节约血源
B. 不传播疾病
C. 不会发生任何并发症
D. 减少输血反应
E. 不需配血试验

正确答案 ：C

解析：自体输血是目前最安全的输血方式，但是在采集过程、储存过程、回输过程中某个环节不当，自体血回输也可能发生输血不良反应。

[单选题]患者，男性，36岁，发热，肝区疼痛，CT检查发现肝脏低密度占位性病变，诊断为细菌性肝脓肿，一般情况下不出现的影像学表现是( )。

A. 多数病灶边缘不清楚
B. 增强扫描脓肿壁无强化
C. 多为圆或椭圆形，部分腔内有分隔
D. 平扫示低密度占位，中心区CT值略高于水
E. 脓肿周围出现不同密度环征

正确答案 ：B

解析：细菌性肝脓肿增强扫描脓肿边缘有不同程度的强化。

[单选题]局麻开胸肺活检的适应证是

A. 胸腔积液诊断不明
B. 肺周围型孤立结节
C. 锁骨上肿物需明确诊断
D. 单肺或双肺弥漫性病变
E. 肺门肿物性质待诊

正确答案 ：D

解析：单肺或双肺弥漫性病变是局麻开胸肺活检的适应证,其余各选项均不需或不能用局麻开胸肺活检。

[单选题]MODS患者代谢支持的原则中错误的是

A. 重症患者血糖控制在8～15mmol/L
B. 热：氮比值保持在100:1左右
C. 早期供给允许性低热卡：20～25kcal/(kg·d)的能量
D. 降低代谢率和促进蛋白质合成
E. 尽可能早期使用肠内营养

正确答案 ：A

解析：一般认为，维持重症患者血糖在4.4～6.1mmol/L(80～110mg/L)可降低危重症患者的病死率。2008年SSC指南对于血糖控制的目标相对宽松，建议维持血糖≤8.3mmol/L(180mg/L)。

[单选题]经皮血管腔内成形术主要应用范围不包括

A. 心脏瓣膜狭窄
B. 扩张静脉分流术后吻合口狭窄
C. 自体静脉移植术后狭窄
D. 急性血栓形成或栓塞患者
E. 动脉粥样硬化引起的动脉狭窄

正确答案 ：D

解析：经皮血管腔内成形术主要适用于动脉粥样硬化引起的动脉狭窄，也有用于扩张静脉分流术后吻合口狭窄和自体静脉移植术后狭窄，也可用于心脏瓣膜狭窄。急性血栓形成或栓塞患者由于操作时有使未机化的血栓脱落的危险，应属禁忌。故答案应选D。

[单选题]颈椎病的手术治疗，下列不恰当的是

A. 脊髓型颈椎病常需手术治疗
B. 后路手术以减压为主，一般不行髓核摘除
C. 前路手术多同时行植骨融合稳定脊柱
D. 伴椎管狭窄者一般行前路手术
E. 非手术治疗无效反复发作者须手术治疗

正确答案 ：D

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