执业医师考试宝典临床助理医师卫生资格模拟考试练习题(AC7)

1. [单选题]女，35岁。因输卵管妊娠破裂出血1小时急诊入院。怀孕3次，自然流产2次，顺产1胎。术前查Hb75g/L，术中输注悬浮红细胞5单位，术后第一天复查Hb100g/L。术后第8天出现皮肤、巩膜黄染，发热，T38.5℃。检查Hb70g/L。该患者可能发生的输血不良反应是

A. 过敏反应
B. 迟发性溶血反应
C. 输血性肝炎
D. 细菌污染反应
E. 非溶血性发热反应

2. [单选题]关于枕先露的分娩机制，正确的是

A. 分娩过程中胎头呈持续性下降
B. 胎头降至骨盆底时开始俯屈
C. 胎头进入骨盆入口时以枕下前囟径衔接
D. 宫缩和腹压促使胎头仰伸
E. 当胎头在中骨盆开始内旋转

3. [单选题]医师的权利是

A. 使用经国家有关部门批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械
B. 参加专业培训，接受继续医学教育
C. 不得出具与自己执业范围无关或者执业类别不相符的医学证明文件
D. 对急危患者，医师应当采取紧急措施进行诊治
E. 关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私

4. [单选题]中晚期胰头癌最突出的临床特点是

A. 肝脾肿大
B. 渐进性无痛黄疸
C. 寒战、高热
D. 持续性剧烈腰背痛
E. 食欲不振、体重减轻

5. [单选题]属于人工流产负压吸引术禁忌证的是

A. 妊娠9周
B. 慢性宫颈炎
C. 剖宫产术后1年
D. 哺乳期
E. 间隔4小时两次体温超过37.5℃

6. [单选题]老年人较青年人发病率更高的疝是

A. 嵌顿性疝
B. 腹股沟直疝
C. 绞窄性疝
D. 腹股沟斜疝
E. 脐疝

7. [单选题]关于内膜异位症，下列正确的是

A. 疼痛的程度与病灶大小并不一定成正比
B. 输卵管间质部最多见
C. 50%患者无明显症状
D. 小剂量雌激素疗效佳
E. 不影响生育能力

8. [单选题]诊断中心型肺癌最有价值的检查是

A. 纵隔镜
B. 血清肿瘤别标志物
C. 支气管镜
D. 痰找瘤细胞
E. 经皮肺穿刺

9. [单选题]肩关节脱位特有的临床表现是

A. 肿胀压痛
B. 功能障碍
C. Dugas征阳性
D. 反常活动
E. 肩部瘀斑

10. [单选题]女，69岁。突然晕厥。查体：神情淡漠，血压90/60mmHg，心率38次/分，四肢湿冷。心电图显示急性下壁心肌梗死，三度房室传导阻滞。首选治疗是

A. 心肌再灌注治疗及安装临时起搏器
B. 阿托品静脉滴注
C. 异丙肾上腺素静脉滴注
D. 安装永久起搏器
E. 肾上腺素推注

1.正确答案 ：B

解析：迟发性溶血反应：多数为再次输血时A、B、O以外血型不兼容所致，临床症状一般较轻且不典型。多发生在输血后7～14天表现为原因不明的发热、贫血、黄疸和血红蛋白尿。

2.正确答案 ：B

解析：枕左前位分娩机制：①衔接：胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平；②下降：胎头沿骨盆轴前进，呈间断性；③俯屈：胎头以枕额径进入骨盆腔内后，胎头枕部遇骨盆底阻力，变胎头枕额径为枕下前囟径；④内旋转：胎头为适应骨盆纵轴而旋转，使矢状缝与中骨盆和出口前后径一致；⑤仰伸：胎头下降达阴道口时，宫缩和腹压继续迫使胎头下降，而肛提肌收缩力又将胎头向前推进，胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时以耻骨弓为支点，使胎头逐渐仰伸。

3.正确答案 ：B

解析：本题考查考生对医师执业权利、义务和执业规则的理解。医师执业权利，是指法律赋予医师在执业过程中所享有的一定权能，是从法律上对医师在执业过程中实施一定行为的许可和保障，并要求向对方实施或不实施一定行为的保障。医师执业义务，是指医师在执业过程中依法应尽的责任。医师的权利与义务和医师的执业活动密切相关。《执业医师法》第21条规定了医师在执业活动中享有的7项权利；第22条规定了医师在执业活动中应当履行的5项义务。本题将权利和义务混合在一起，主要考查考生对医师执业权利和义务的理解与熟悉程度，并能够在实践中应用。

4.正确答案 ：D

解析：持续性剧烈腰背痛。上腹疼痛是胰头癌最常见的首发症状。早期胰腺癌可有腹痛，为胰管阻塞，管腔内压力增高所致；中晚期胰头癌可侵犯腹腔神经丛，出现持续剧烈腹痛，向腰背部放射，为其最突出的临床表现。渐进性无痛黄疸为最主要的临床表现。食欲不振等为消化道症状。寒战高热常提示合并胆道感染。胰头癌很少出现肝脾肿大。（肝脾肿大则提示病情已到晚期。）

5.正确答案 ：E

解析：人工流产负压吸引术的禁忌证：①生殖道炎症，如盆腔炎、滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎、宫颈急性炎症等；②各期急性传染病或慢性传染病急性发作期；③严重的全身性疾病如心力衰竭等全体情况不良，不能耐受手术；④术前相隔4小时两次体温在37.5℃以上者。

6.正确答案 ：B

解析：腹股沟直疝常见于年老体弱者，其主要临床表现是当病人直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方出现一半球形肿块，并不伴有疼痛或其他症状，故本题选B。

7.正确答案 ：A

解析：子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫体以外的部位时，称为子宫内膜异位症。内膜可侵犯全身任何部位，其中以卵巢、宫骶韧带最常见，A选项错误。约25%患者无任何症状，B选项错误。本病患者不孕率高达40%，C选项错误。内异症是激素依赖性疾病，在自然绝经、人工绝经后，异位内膜病灶可逐渐萎缩吸收，小剂量雌激素会加重本病，D错误。疼痛是本病的主要症状，继发性痛经、进行性加重是本病的典型症状，疼痛严重程度与病灶大小不一定成正比，故E正确。

8.正确答案 ：C

解析：中心型肺癌起源于主支气管、肺叶支气管，位置靠近肺门；周围型肺癌起源于肺段支气管以下，位置在肺的周边部分。纤维支气管镜检查对中心型肺癌诊断的阳性率较高，可在支气管腔内直接看到肿瘤，并可采取小块组织（或穿刺病变组织）作病理切片检查，亦可经支气管刷取肿瘤表面组织或吸取支气管内分泌物进行细胞学检查。

9.正确答案 ：C

解析：肩关节脱位一般表现为患处疼痛、肿胀、肩关节活动受限，方肩畸形，搭肩试验（Dugas征）阳性，即将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部；或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁，为肩关节脱位特有的临床表现。因此选E。

10.正确答案 ：A

解析：根据题干信息，可知患者为急性下壁心肌梗死、三度房室传导阻滞。急性下壁心肌梗死出现房室传导阻滞常见，患者心室率低于40次/分，提示阻滞位置较低，使用阿托品很少有治疗作用，急性心肌梗死时使用异丙肾上腺素可能诱发室速、心室颤动。急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞时应安装临时起搏器，并尽早进行再灌注治疗（溶栓或者急诊冠脉介入治疗）。故选A。

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