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[单选题]在骨关节炎与类风湿关节炎的鉴别要点中，以下最具鉴别意义的是
A. 发病年龄不同
B. 性别比例不同
C. 是否有晨僵
D. 类风湿因子是否阳性
E. 关节X线表现不同
[单选题]Crohn病最常见的临床表现是
A. 腹痛、腹泻
B. 肠梗阻
C. 高热
D. 腹部肿块
E. 肛门直肠周围病变
正确答案 ：A
[单选题]下列因素中，提示类风湿关节炎预后较差的是
A. 抗核抗体阳性
B. 多发类风湿结节
C. 病程长
D. HLA-DR3阳性
E. 类风湿因子持续低滴度阳性
正确答案 ：B
解析：若患者2年内发生关节骨侵蚀、类风湿因子持续高滴度阳性、多发的类风湿结节均提示预后不良。HLA_DR4才是类风湿关节炎的易感基因，共同表位的量与病情严重性成正比。HLA-DR4阳性亦提示预后不良。
[单选题]关于上消化道出血不正确的是
A. 急性大出血时血象检查为早期诊断和病情观察的依据
B. 上消化道大量出血后多数可出现低热
C. 周围血可见晚幼红细胞与嗜多彩红细胞
D. 每日出血50～100ml可出现黑粪
E. 胃内积血250～300ml可引起呕血
正确答案 ：A
[单选题]关于血管的止血机制说法不正确的是
A. 基底胶原暴露激活FⅫ
B. 释放vwF促进血小板聚集
C. 释放ET增强血管收缩
D. 血管损伤后立即收缩止血
E. 内皮释放TF启动内源性凝血
正确答案 ：E
解析：血管的止血机制包括血管收缩和分泌功能，内皮细胞释放vWF促进血小板聚集、基底胶原暴露激活FⅫ、释放ET增强血管收缩都正确，释放TF(组织因子)是启动外源性凝血(C错误)。
[单选题]男性，35岁，反复活动后心悸、气促、下肢水肿半年。查体：双肺底少许湿性啰音。心脏明显扩大，心率110次／分，律齐，可闻及舒张期奔马律。肝肋下3cm，下肢水肿(+)，超声心动图示全心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱，心包少量积液，尿蛋白(+)，最可能诊断
A. 扩张型心肌病
B. 慢性肾炎
C. 结核性心包炎
D. 肝硬化
E. 缺血性心肌病
正确答案 ：A
解析：青年患者，临床表现主要为心脏扩大，心力衰竭。应首先考虑扩张型心肌病伴心力衰竭的可能性最大。虽然有少量心包积液，但心力衰竭可以产生，没有结核的其他表现，故不支持结核性心包炎。患者亦无诊断肝硬化的临床表现。
[单选题]下列关于类风湿关节炎药物治疗正确的是
A. 早期应用快作用抗风湿病药
B. 非甾体抗炎药是改善关节症状的一线药物
C. 大部分患者用一种慢作用药就可以阻止关节破坏
D. 可以常规应用糖皮质激素
E. 不能使用中枢性镇痛药
正确答案 ：B
解析：类风湿关节炎的关节破坏早在起病3个月就开始，因此应早用慢作用药，多数患者需两种或两种以上的慢作用药，糖皮质激素一般作为过渡治疗，不常规使用。
[单选题]缺血性肠病多发生的部位是
A. 回盲部
B. 右半结肠
C. 全结肠
D. 小肠
E. 左半结肠
正确答案 ：E
[单选题]阻塞性肺气肿出现突然加剧的呼吸困难，其最常见并发症可能是
A. 肺性脑病
B. 慢性肺心病失代偿期
C. 肺部感染
D. 代谢性酸中毒
E. 自发性气胸
正确答案 ：E
[单选题]女性，25岁，活动后心悸、气促1周，3周前有感冒史。查体：双肺无异常，心界正常，心率95次／分，频发期前收缩，心音减弱，无杂音，心电图提示频发室性期前收缩，超声心动图提示左心室射血分数42％，最重要的治疗是
A. 休息
B. 抗感染治疗
C. 维生素
D. 美西律治疗期前收缩
E. 抗病毒治疗
正确答案 ：A
