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[单选题]对骨肉瘤的定性诊断,下列描述错误的是
A. 需要临床、影像学、病理三结合
B. MR检查比传统影像学更有诊断价值
C. MR在显示髓腔内侵犯范围及跳跃病灶等方面优势明显
D. 放射性核素扫描可以显示骨内跳跃病灶
E. CT能显示骨质破坏情况、病变与周围组织的关系
[多选题]绒毛结节性滑膜炎的临床表现包括
A. 手术切除后无复发
B. 关节内有黄色渗液,含有大量胆固醇或血液
C. 多核巨细胞很常见,有的单核巨噬细胞吞噬脂肪成为泡沫细胞
D. 关节周围轻微疼痛和慢性肿胀
E. 个别病损可恶变
正确答案 :BCDE
解析:本病的主要症状为关节肿胀,疼痛多比较轻微,局部皮温有时稍高,关节功能受限多不明显。呈弥漫性肿胀的关节,触及增厚的滑膜呈海绵样感觉,积液多的可触及波动感。关节穿刺可抽出血性或咖啡色液体,滑膜细胞之间可见多核巨细胞和泡沫细胞。本题答案选择ABDC。
[单选题]股骨干上1/3骨折后,骨折近端骨因肌肉收缩牵拉其移位方向为
A. 向外成角
B. 外展、外旋
C. 过伸、内收
D. 向后成角
E. 内收
正确答案 :B
解析:股骨上1/3骨折后,近折段受骼腰肌、臀中肌、臀小肌和髋关节外旋诸肌的牵拉而屈曲、外旋和外展,而远近段则受内收肌的牵拉而向上、向后、向内移位,导致向外成角和缩短畸形,故本题答案选择E。
[单选题]有关骨肿瘤的概述,下列不正确的是
A. X线检查对骨肿瘤的诊断具有重要的价值
B. 骨或关节疼痛、骨性肿块以及肢体功能障碍是骨肿瘤的三大主症
C. 凡发生在骨内或起源于骨各种组织成分的肿瘤,不论是原发性,还是继发性或转移性肿瘤,统称为骨肿瘤
D. 良性占50%,恶性占40%,肿瘤样病变占10%左右。良性者以骨巨细胞瘤、骨软骨瘤多见;恶性者以骨肉瘤、软骨肉瘤多见
E. 采取截肢治疗仍是唯一的治疗选择手段
正确答案 :E
解析:恶性骨肿瘤采取截肢治疗并非唯一的治疗手段,除根治性截肢术外,还有肿瘤整块切除后的肢体重建术,即保肢手术,但应严格掌握适应证。另外,新辅助化疗、放疗措施,也极大地提高了患者的生存率。
[单选题]对于Enneking分期,骨肉瘤不可能属于的分期是
A. 3期
B. ⅠB期
C. ⅠA期
D. Ⅱ期
E. Ⅲ期
正确答案 :A
解析:Enneking分期系统中良性肿瘤的分期为:一期,潜隐性;二期,活动性;三期,侵袭性。恶性肿瘤的分期为:IA 低度恶性,IB 低度恶性,IIA 高度恶性,IIB 高度恶性,III 任何分级。骨肉瘤是恶性肿瘤,分期不可能是3期。
[多选题]恶性骨肿瘤的转移途径
A. 消化道转移
B. 淋巴扩散转移
C. 种植性扩散
D. 局部转移
E. 血行性转移
正确答案 :BDE
解析:恶性骨肿瘤的转移途径 (1)直接蔓延指恶性肿瘤连续不断地浸润、破坏周围组织部分的生长状态。 (2)淋巴转移上皮组织源性恶性肿瘤多经淋巴道转移。 (3)血性转移癌细胞脱落进入血管后,随血流到其他部位继续生长,进入血管系统的肿瘤细胞常与纤维蛋白及血小板共同粘聚成团,称为瘤栓。 本题答案选择ABC。
[单选题]早期滑膜结核与类风湿性关节炎最可靠的鉴别诊断是
A. 结核菌素试验
B. 单一关节肿痛
C. X线片关节变窄
D. 血沉高于正常
E. 经组织切片检查
正确答案 :E
解析:早期滑膜结核关节软骨面是完好的。而类风湿关节炎原发性病理变化是一种非特异性滑膜炎;早期滑膜充血、水肿,有单核细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润,纤维蛋白渗出;滑膜内皮细胞增生、肥厚,形成绒毛状皱褶,突人关节内,绒毛可坏死脱落,滑膜边缘部分长出肉芽组织血管翳,逐渐延伸并覆盖于关节软骨表面。
[单选题]中度营养不良患者白蛋白水平为
A. 21~27g/L
B. 35~38g/L
C. >38g/L
D. 28~34g/L
E. <21g/L
正确答案 :A
解析:根据血白蛋白水平将营养不良分轻度(28~34g/L)、中度(21~27g/L)和重度(<21g/L)。因此,B为正确答案。
[单选题]怀疑椎间隙感染的患者摄X片检查的最佳时间是从发病起
A. 1个月
B. 1周
C. 立即
D. 3周
E. 2周
正确答案 :A
解析:椎间隙感染的X线表现要迟至发病1个月左右时才出现,故本题答案选择D。
[单选题]张某某,男,32岁,胃脘胀满,疼痛拒按,嗳腐吞酸,呕吐不消化之食物,吐后较舒,不思饮食,大便不爽,舌苔厚腻,脉滑。治疗宜选( )
A. 保和丸
B. 柴胡疏肝散
C. 益胃汤
D. 黄芪建中汤
E. 失笑散
正确答案 :A