住院医师规培考试宝典精神科专业知识在线题库(AC7)

1. [单选题]女性，56岁。劳力时即有胸骨后疼痛，呈压榨样，静息后或含硝酸甘油片2分钟后即缓解，疼痛发作时心电图示S-T段压低，心电图运动负荷试验阳性，经冠状动脉造影后，诊断为X综合征。此时冠状动脉造影结果应为

A. 三支血管病变
B. 冠状动脉造影正常
C. 麦角新碱试验显示冠状动脉痉挛
D. 右冠状动脉主干病变
E. 左冠状动脉主干病变

2. [单选题]椎-基底动脉系统的血液供应范围为

A. 大脑半球后2／5、丘脑、内囊后肢后1／3、后2／3脑干、小脑
B. 大脑半球后3／5、丘脑、内囊后肢后2／3、全部脑干、小脑
C. 大脑半球后3／5、丘脑、内囊后肢后1／3、全部脑干、小脑
D. 大脑半球后2／5、丘脑、内囊后肢后1／3、全部脑干、小脑
E. 大脑半球后3／5、丘脑、内囊后肢后1／3、后2／3脑干、小脑

3. [单选题]男性56岁。因急性广泛前壁心肌梗死3h入院。次日突然出现阿-斯综合征，下列哪项是最可能的原因

A. 室上性心动过速
B. 室性心动过速
C. 心室颤动
D. Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞
E. 频发室性早搏

4. [单选题]医师处方权的取得一般是经过

A. 医师协会专业培训考核合格
B. 医师资格考试合格
C. 卫生行政部门授予
D. 医师执业注册
E. 医院考核合格

5. [单选题]一位病人有行走不稳（夜晚黑暗时加重），行走时双目注视地面，跨步阔大，举足过高，踏步作响，应考虑为

A. 下肢痉挛性轻瘫
B. 小脑性共济失调
C. 感觉性共济失调
D. 前庭功能障碍
E. 鸭步

1.正确答案 ：B

解析：X综合征目前尚无统一的定义。患者主要表现为有典型劳力型心绞痛，舌下含服硝酸甘油片可以缓解。心电图运动试验有缺血样改变（阳性），而冠状动脉造影以及麦角新碱诱发试验均阴性。其发病机制考虑心肌微血管扩张反应受损，导致冠状动脉血管扩张储备异常。

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：C

4.正确答案 ：D

5.正确答案 ：C

解析：感觉性共济失调：共济失调在睁眼时减轻，闭目时加剧，伴有位置觉、震动觉减低或消失。因深感觉障碍下肢重而多见，故站立不稳和步态不稳为主要表现。患者夜间行路困难，洗脸时躯体容易向脸盆方向倾倒（洗脸盆征阳性）。行走时双目注视地面举足过高，步距宽大，踏地过重，状如跨阈，故称跨阈步态。闭目难立征阳性，指鼻试验、跟膝胫试验不正确。小脑性共济失调：小脑及其传入传出纤维病变都可引起共济失调，特点是既有躯干的平衡障碍而致站立不稳，也有肢体的共济失调而辨距不良、轮替运动障碍、协调不能、运动起始及终止延迟或连续性障碍。小脑性共济失调不受睁眼、闭目或照明度影响，不伴感觉障碍，有眼球震颤、构音障碍、讷吃和特殊小脑步态，即行走时两足分开，步距大小不一，步态蹒跚不稳易倾倒。指鼻试验时共济失调极为明显，可见上肢呈弧形摆动与意向性震颤，并有肌张力减低或消失、关节运动过度、快复动作障碍、肌肉反跳现象。前庭性共济失调：因前庭系统损害引起，以平衡障碍为主。特征为静止与运动时均出现平衡障碍。与小脑性共济失调有相同点，如站立时两足基底宽、身体不稳、向侧方或后方倾倒、步行时偏斜等。但一般都有明显眩晕、眼震和前庭功能试验异常等可资鉴别。

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