医师资格考试宝典2023临床助理医师考试模拟练习题(B6)

1. [单选题]患者，女，68岁。双膝关节疼痛、活动弹响10余年，关节无肿胀。X线示膝关节间隙狭窄，关节边缘增生，骨赘形成。最可能的诊断是

A. 类风湿性关节炎
B. 骨关节炎
C. 骨质疏松症
D. 强直性脊柱炎
E. 骨关节结核

2. [单选题]患儿1岁，阵发性痉挛性咳嗽20余日，出生时接种卡介苗，现PPD试验硬结直径20mm，胸片右肺门淋巴结增大，诊断为

A. 百日咳
B. 百日咳合并肺炎
C. 支气管淋巴结结核
D. 原发综合征
E. 支原体肺炎

3. [单选题]男，45岁。活动后气短2年。2周前发热，咳黄痰，抗生素治疗后体温降至正常，近3天夜间喘憋，不能平卧。既往有扩张型心肌病3年。查体：血压150/70mmHg，无发绀和颈静脉怒张，双肺可闻及细湿啰音，未闻及哮鸣音，心界向两侧扩大，心率105次/分，律齐，腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。该患者喘憋的最可能的原因是

A. 肺炎
B. 肺血栓栓塞症
C. 左心衰竭
D. 支气管哮喘
E. 右心衰竭

4. [单选题]26岁男患，既往乙型肝炎病史，近5天出现发热，食欲不振，恶心、呕吐，尿黄加深1天，丙氨酶氨基转移酶(ALT)676U/L,HBsAg(+),HBeAg(+)，抗-HBs(+)，抗-HEVIgM(+)，抗-HEVIgG(+)，此为

A. 重叠感染
B. 混合感染
C. 潜在性感染
D. 继发感染
E. 重复感染

5. [单选题]男性老年人急性尿潴留最常见的病因是

A. 前列腺癌
B. 膀胱肿瘤
C. 膀胱颈挛缩
D. 前列腺增生
E. 尿道狭窄

6. [单选题]胆道疾病检查首选

A. 增强CT
B. B超
C. X线经皮肝穿刺胆道造影(PTC)
D. MRI
E. 经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)

7. [单选题]下列提示肾小球源性血尿的是

A. 尿相差显微镜示均一形态红细胞
B. 肉眼血尿
C. 伴有凝血块
D. 尿沉渣可见红细胞管型
E. 伴尿路刺激征

8. [单选题]男，57岁。干咳1个月。胸部CT示左肺门肿块，左主支气管狭窄，纵隔及左肺门淋巴结肿大。支气管镜活检病理示“小细胞肺癌”。该患者应首选的治疗措施是

A. 靶向治疗
B. 放疗
C. 化疗
D. 放疗+手术
E. 手术

9. [单选题]初产妇的第一产程时间

A. 2-4小时
B. 4-6小时
C. 6-8小时
D. 9-11小时
E. 11-12小时

10. [单选题]抢救有机磷酸酯类中毒合理的药物组合是

A. 碘解磷定和毛果芸香碱
B. 阿托品和毛果芸香碱
C. 阿托品和新斯的明
D. 阿托品和碘解磷定
E. 碘解磷定和新斯的明

1.正确答案 ：B

解析：骨关节炎是一种慢性关节疾病，它的主要改变是关节软骨退行性变和继发性的骨质增生。主要表现是关节疼痛及压痛、关节僵硬、关节肿大、骨擦音和关节无力、活动障碍。X线表现关节间隙变窄，软骨下骨质致密，骨小梁断裂，有硬化和囊性变。关节边缘有唇样增生和骨赘形成或伴有不同程度的关节积液。后期骨端变形，关节面凹凸不平。关节内软骨剥落，骨质碎裂进入关节，形成关节内游离体。

2.正确答案 ：C

解析：PPD试验硬结直径20mm是一个结核试验强阳性的表现，说明新近有活动的结核。再加上阵发性痉挛性咳嗽20余日，胸片右肺门淋巴结增大，故选C。

3.正确答案 ：C

解析：患者呼吸道感染为发病诱因，有夜间呼吸困难、不能平卧、双肺细湿啰音，结合其既往扩张型心肌病病史，首先考虑为左心衰竭。患者无颈静脉怒张及双下肢水肿，可除外右心衰。故答案选C。

4.正确答案 ：A

解析：患者既往乙型肝炎病史，近5天出现发热，食欲不振，恶心、呕吐，尿黄加深1天，丙氨酶氨基转移酶(ALT)676U/L,HBsAg(+),HBeAg(+)，抗-HBs(+)，抗-HEVIgM(+)，抗-HEVIgG(+)，这表明患者是重叠感染。故选A。

5.正确答案 ：D

解析：尿潴留病因：①机械性梗阻：最多见，如前列腺增生、前列腺肿瘤、膀胱颈梗阻性病变、尿道结石等；②动力性梗阻：中枢或周围神经病变最常见，如脊髓损伤、肿瘤、糖尿病等。尿路梗阻病因中老年男性以良性前列腺增生最常见，其次为肿瘤。故选D。

6.正确答案 ：B

解析：B超检查，属无创性检查，其图像清晰、分辨率高，是一种安全、快速、简便、经济而准确的检查方法，是胆道疾病首选的检查，适用于胆道结石、肿瘤及囊性病变的诊断等。ERCP检查后，少数可因注射压力过高或重复注射造影剂，引发急性胰腺炎。

7.正确答案 ：D

解析：畸形红细胞>80%，提示肾小球源性血尿。无红细胞管型，尿红细胞容积分布曲线为对称曲线，峰值红细胞容积大于静脉红细胞分布曲线的红细胞容积峰值提示非肾小球源性血尿。

8.正确答案 ：C

解析：小细胞肺癌恶性程度高，倍增时间短，转移早而广泛，对化疗、放疗敏感，推荐以化疗为主的综合治疗以延长患者生存期。许多化疗药物对未经治疗或复发的小细胞肺癌均有较好的疗效。故选C。

9.正确答案 ：E

解析：1.记忆题，考查第一产程。

10.正确答案 ：D

解析：此题是基本概念题，考查考生对有机磷酸酯类中毒治疗原则的了解。有机磷酸酯类属难逆性抗AChE药，可使AChE失去水解ACh的能力，致ACh大量堆积在胆碱神经末梢处，引起一系列中毒症状，轻度中毒者以M样症状为主，中度中毒者同时具有M样及N样症状，重度中毒者除M样、N样症状外，还伴有中枢神经系统症状。治疗药物为使用胆碱受体阻断药阿托品，可迅速缓解M样症状，也可用药物恢复AChE活性，而二者结合是较合理组合。

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