内科卫生副高高级职称冲刺密卷剖析(AI9)

1. [多选题]急性胰腺炎ERCP治疗的明确指征有

A. 胆总管结石
B. 胆囊结石
C. 急性化脓性胆管炎
D. 胆道蛔虫
E. 胰腺分裂

2. [单选题]缩窄性心包炎可能的主要病因是

A. 立克次体
B. 结核
C. 细菌
D. 病毒
E. 真菌

3. [单选题]糖尿病性微血管病变的基本病变是

A. 毛细血管痉挛
B. 毛细血管基底膜增厚，呈PAS染色阳性
C. 毛细血管壁钙化
D. 毛细血管微血栓形成
E. 毛细血管壁内皮细胞受损

4. [单选题]中风之发生，根本在于（ ）

A. 气虚、气逆
B. 肝火、心火
C. 风痰、湿痰
D. 肝肾阴虚
E. 肝风、外风

5. [单选题]心肌梗死起病6小时内增高的血心肌坏死标记物

A. CK
B. cTnT
C. CPK-MB
D. LDH
E. CRP

6. [单选题]最简单、迅速、阳性率又高的诊断尿路感染的方法是

A. 尿普通细菌培养
B. 尿高渗细菌培养
C. 尿沉渣涂片作革兰染色镜检
D. 亚硝酸盐还原试验
E. 确定尿中细菌的血清型

7. [单选题]患者，男，40岁，发现血压升高，并已排除了继发性高血压。以下哪项可判断为1级高血压

A. 收缩压160mmHg
B. 舒张压100mmHg
C. 病程5年
D. 未发现心脑肾损害
E. 服降压药效果好

8. [单选题]男性，32岁，臀部片状鳞屑样皮损7年，近1年出现远端指间关节不对称肿痛，指甲可见顶针样凹陷，最可能的诊断是

A. 反应性关节炎
B. 类风湿关节炎
C. 银屑病关节炎
D. 痛风
E. 骨关节炎

9. [单选题]女，55岁，双膝关节疼痛5年，开始时上下楼疼痛明显，逐渐加重，现走平路也出现关节疼痛，伴有颈椎、髋部隐痛，化验：ESR25mm／h，为控制病情进展并缓解疼痛，应选择的治疗是

A. 肌肉注射糖皮质激素止痛、抗炎
B. 膝关节腔内注射透明质酸
C. 口服非甾体类抗炎药
D. 长期理疗、对症治疗
E. 卧床休息，减少活动

10. [单选题]导致延髓背外侧综合征的病变闭塞血管是

A. 大脑前动脉
B. 大脑中动脉
C. 大脑后动脉
D. 椎动脉或小脑后下动脉
E. 后交通动脉

1.正确答案 ：ACDE

2.正确答案 ：B

解析：急性非特异性心包炎可能主要由病毒感染所致，缩窄性心包炎的病因在我国仍以结核性为最常见。

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：D

5.正确答案 ：B

解析：目前肌酸激酶一同工酶MB(CK-MB)已不再作为诊断急性心肌梗死的金标准，仅在不能检测心肌肌钙蛋白( cTnl/cTnT)时作为最好的替代指标，而心肌肌钙蛋白具有几乎100%的特异性和高度的敏感性，故生物学标志物首推心肌肌钙蛋白，其次才是CKMB。由于心肌肌钙蛋白反应迅速和灵敏，可以反映显微镜下才能见到的小灶性心肌梗死，使过去不能诊断的小灶性心肌梗死得到明确。但因为发生心肌坏死后5～6 h血清中心肌酶开始升高，所以胸痛6h内心肌酶不高并不能排除心肌梗死，对急性非ST段抬高心肌梗死，在胸痛和心电图ST段压低的基础上，需要有心肌酶（尤其是心肌肌钙蛋白）升高才能诊断。

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：D

8.正确答案 ：C

解析：银屑病关节炎可有多种临床表现类型，常好发于远端指间关节。患者的银屑病皮损及典型的指甲改变有助于诊断。

9.正确答案 ：B

解析：腔内注射透明质酸能控制病情进展并缓解疼痛。

10.正确答案 ：D

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