卫生职称副高考试宝典重症医学职称副高考试模拟试题(S9)

1. [单选题]对于ALI／ARDS患者，机械通气的原则哪项不正确

A. 选用容量控制的通气模式
B. 选用小VT(4～6ml／kg)
C. 根据压力–容量曲线选择最佳PEEP
D. 通气在“高–低位反折点”之间进行
E. 机械通气过程中监测血气变化，及时调节

2. [单选题]下列哪种药物可以降低慢性心力衰竭死亡率

A. 地高辛
B. 呋塞米
C. 硝酸盐
D. 螺内酯（安体舒通）
E. 胺碘酮

3. [单选题]妊娠期母体循环系统的变化，下列哪项错误

A. 血容量至妊娠末期增加40%～45%
B. 心率从孕早期至孕末期每分钟增加10～15次
C. 心搏出量至妊娠32～34周达高峰
D. 妊娠后期心脏向左、向上、向前移位
E. 第二产程期间，心搏出量略减少

4. [单选题]长时间较高条件正压机械通气的病人出现血氧下降、皮下气肿需警惕什么可能

A. 气管-食管瘘
B. 张力性气胸
C. 气管导管堵塞
D. ARDS
E. 气压伤

5. [单选题]隧道感染是指

A. 导管出口部位沿导管隧道的触痛、红斑和（或）大于2 cm的硬结，伴或不伴有血行性感染
B. 沿着插入导管的静脉出现的硬结、红斑、热、痛、触痛
C. 导管出口2 cm内出现红斑或硬结，不伴随血流感染，也无局部化脓
D. 完全置入血管内装置皮下囊内出现感染性积液
E. 置管时，皮肤表面定植的细菌或操作者手上的细菌污染导管，随后引起全身感染

6. [单选题]休克抑制期的病理生理改变主要是

A. 微动脉及毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后的小静脉处在收缩期
B. 细胞内的溶酶体膜破裂，造成细胞自溶
C. 肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺
D. 细胞能量来源主要是糖酵解
E. 毛细血管内有微细血栓形成

7. [单选题]肝胃不和型恶阻的主症不包括（ ）

A. 妊娠初期口淡，呕吐清涎
B. 胸满肋痛
C. 嗳气叹息
D. 头胀而晕，烦渴口苦
E. 舌淡红，苔微黄，脉弦滑

8. [单选题]预激综合征的病因一般不包括

A. 二尖瓣脱垂
B. 三尖瓣下移畸形
C. 心肌病
D. 心肌梗死
E. 可无器质性心脏病

9. [单选题]关于无创血压监测，下列不正确的是

A. 无创伤性，重复性好
B. 自动测压，省时省力，易掌握
C. 能间接判断是否有心律失常
D. 测量平均动脉压准确
E. 可引起肢体神经缺血、麻木等并发症

10. [单选题]患者女性，35岁，确诊原发性肺动脉高压2年，门诊治疗，关于其治疗不包括

A. 血管舒张药
B. 保护血管内膜
C. 改善肺通气
D. 治疗心功能不全
E. 预防血栓形成

11. [单选题]患者男性，40岁，无长期服用药物史。自觉心跳缓慢，反复胸闷27年，时有黑矇，1周来黑矇发作次数明显增多，伴晕厥1次。最可能的治疗选择是

A. 同步直流电复律
B. 去除诱因
C. 肾上腺皮质激素
D. 多巴胺
E. 起搏器治疗

12. [单选题]风邪致病具有发病急、变化快的特点，主要是因为风的性质有（ ）

A. 风为阳邪
B. 风性轻扬
C. 风性善行
D. 风性数变
E. 风性主动

13. [单选题]病死率最高的脏器功能衰竭是

A. 急性呼吸衰竭
B. 急性心功能衰竭
C. 急性肾功能衰竭
D. 急性脑功能衰竭
E. 急性胃肠功能衰竭

14. [单选题]尿血与血淋的主要鉴别要点为（ ）

A. 尿中带血
B. 小便时疼痛与否
C. 发病脏腑
D. 脉象
E. 舌苔

15. [单选题]以下关于MODS的诊断要点，错误的是

A. 存在MODS的基础病因
B. 继发受损器官可在远隔原发损伤部位
C. 出现两个或两个以上的急性器官功能障碍
D. 机体原有器官功能基本健康
E. 功能损害多不可逆

16. [单选题]患者男性，28岁，突发头晕后自二楼阳台坠落2小时来院。查体：神志清醒，面色苍白，血压90∕60mmHg，心率88次∕分，双上肢能自主活动。T11棘突区叩痛，略显外凸，双下肢无活动，肌张力低，Babinski征未能引出。目前比较明确的主要诊断是

A. 脑挫裂伤伴脑内血肿
B. 脑出血伴脑内血肿
C. 自发性蛛网膜下腔出血
D. 胸椎骨折伴脊髓损伤
E. 暂无明确诊断

17. [单选题]患者男性，44岁，近3周来食欲下降，尿黄，乏力，恶心。查体：神清，HBsAg(+)，化验：ALT、AST升高，该患者被诊断为普通型肝炎，作穿刺活检，镜下见细胞核固缩、嗜酸性小体，其属于

A. 细胞凋亡
B. 干酪样坏死
C. 液化性坏死
D. 坏疽
E. 以上都不是

18. [多选题]气的运动形式包括（ ）

A. 呼吸
B. 升
C. 降
D. 出
E. 人

19. [多选题]恒动观念的主要内容包括（ ）

A. 人是一个恒动的机体
B. 病理上的恒动观
C. 生理上的恒动观
D. 疾病防治的恒动观
E. 人的生命在于运动

20. [单选题]消化道出血病因最常见的是

A. 应激性溃疡
B. 消化性溃疡（胃、十二指肠溃疡）
C. 食管静脉曲张
D. 胃癌
E. 血管畸形

1.正确答案 ：A

2.正确答案 ：D

解析：循证医学证据表明，醛固酮拮抗药螺内酯可降低死亡率。

3.正确答案 ：E

4.正确答案 ：E

解析：长时间较高条件(高压力、高PEEP)正压机械通气由于长期气道压力高可致肺泡破裂，导致气压伤。临床表现因程度不同可表现为肺间质气肿、皮下气肿、纵隔气肿、心包积气、气胸等，这是正压通气的严重并发症，其他选项为干扰选项。答案为E。

5.正确答案 ：A

6.正确答案 ：A

解析：休克的病理变化主要为微循环收缩期、微循环扩张期、微循环衰竭期，具体表现为：①微循环收缩期：由于有效循环血量急剧减少，兴奋交感－肾上腺髓质系统，释放大量儿茶酚胺，外周血管包括微动脉和毛细血管前括约肌强烈收缩，血液经动静脉短路和直接通路回流心脏，代偿性增加生命器官的供血，而真毛细血管网血流大大减少，使全身大多数的组织缺氧；②微循环扩张期：由于组织细胞缺氧，乳酸增多，微动脉和毛细血管前括约肌麻痹扩张，而小静脉仍处收缩状态，真毛细血管网瘀血，静脉压增高，血浆外渗、血液浓缩、血流缓慢；③微循环衰竭期：随着血流缓慢和酸中毒加重，毛细血管内血液黏稠度不断增加，血细胞和血小板凝集，微血栓形成，弥漫性血管内凝血（DIC），凝血过程消耗了大量凝血因子，激活了纤维蛋白溶解系统，广泛出血。

7.正确答案 ：A

8.正确答案 ：D

解析：预激是一种房室传导的异常现象，冲动经附加通道下传，提早兴奋心室的一部分或全部，引起部分心室肌提前激动。有预激现象者称为预激综合征（pre－excitationsyndrome）或WPW（Wolf－Parkinson－White）综合征，常合并室上性阵发性心动过速发作。预激综合征的病因是正常房室传导系统以外的先天性房室附加通道（简称旁路）存在。患者大多无器质性心脏病。也见于某些先天性心脏病和后天性心脏病，如二尖瓣脱垂、三尖瓣下移、梗阻型心肌病等。

9.正确答案 ：C

解析：无创血压监测并不能判断是否有心律失常，心律失常的判断需要心电监测。

10.正确答案 ：C

11.正确答案 ：E

解析：患者未提供心电图及动态心电图资料，但根据病史诊断首先考虑病态窦房结综合征，且有2年病史，无明显急性诱因，遂最可能行起搏器治疗。

12.正确答案 ：D

13.正确答案 ：D

14.正确答案 ：B

15.正确答案 ：E

解析：MODS的诊断要点包括存在MODS的基础病因，出现两个或两个以上的急性器官功能障碍，继发受损器官可在远隔原发损伤部位，致病因素与发生MODS有一定时间间隔，可呈序贯性器官受损，机体原有器官功能基本健康，功能损害是可逆性。因此，E是错误的。

16.正确答案 ：D

解析：根据T11棘突叩痛、双下肢软瘫等临床表现，T11骨折伴截瘫（脊髓休克）的诊断比较明确，而头晕导致坠落的病因目前没有可信证据未确认，也不能确认是否并存颅脑外伤，所以其他选项都不能确定。

17.正确答案 ：A

解析：嗜酸性小体是单个细胞的固缩坏死，属于细胞凋亡，是生理性坏死。

18.正确答案 ：BCDE

19.正确答案 ：BCD

20.正确答案 ：B

解析：常见消化道出血病因，溃疡病(40％～79％)、应激性溃疡(5％～30％)、食管静脉曲张(6％～21％)。

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