医师资格考试宝典2024临床执业医师资格终极考试模拟试卷(U7)

1. [单选题]12个月患儿，因频繁呕吐及腹泻2天入院。入院体检：精神极度萎靡，反应差，眼窝、前囟明显凹陷，皮肤弹性差，心肺未见异常，需迅速静脉内滴入2/3张混合液。符合要求的液体是

A. 3份生理盐水：4份5%葡萄糖：2份1.4%碳酸氢钠
B. 4份生理盐水：3份5%葡萄糖：2份1.4%碳酸氢钠
C. 4份生理盐水：3份5%葡萄糖：2份5%碳酸氢钠
D. 4份5%葡萄糖：3份生理盐水：2份5%碳酸氢钠
E. 4份生理盐水：3份5%葡萄糖：2份11.2%乳酸钠

2. [单选题]男，35岁。因交通事故头顶部可见直径10cm血肿，意识清楚，恶心、呕吐，下列急救处置不恰当的是

A. 血压、脉搏、呼吸监测
B. 注意意识状态
C. 穿刺抽吸头皮下血肿
D. 给予镇静剂
E. 给予脱水剂

3. [单选题]下列哪项是二尖瓣狭窄伴心房颤动患者最常见的并发症

A. 心绞痛
B. 肺栓塞
C. 心包填塞
D. 心力衰竭
E. 感染性心内膜炎

4. [单选题]在细菌的遗传物质中，处于核质以外的是

A. mRNA
B. 核糖体
C. 质粒
D. 异染颗粒
E. 性菌毛

5. [单选题]女，25天。不明原因反复惊厥发作3次，首选的止惊药物是

A. 苯巴比妥
B. 地西泮
C. 苯妥英钠
D. 异丙嗪
E. 硫喷妥钠

6. [单选题]腺垂体分泌的激素是

A. 皮质醇
B. 泌乳素
C. 肾上腺素
D. 血管加压素
E. 促甲状腺激素释放激素

7. [单选题]男，40岁。行走时右小腿和足部出现间歇性疼痛1年余。近3个月夜间呈持续性疼痛，足趾呈紫黑色、干冷。有吸烟史30余年，每日2包。该患者不应选择的治疗措施是

A. 热疗
B. 严格戒烟
C. 给予止痛剂及镇静剂
D. 手术治疗
E. 高压氧舱治疗

8. [单选题]治疗脊髓损伤所引起的肌强直的药物是

A. 地西泮
B. 氯丙嗪
C. 异丙嗪
D. 乙酰胺
E. 苯妥英钠

9. [单选题]早产儿，冬季出生，生后3天出现新生儿寒冷损伤综合征，肛温<30℃。给予暖箱治疗，使体温恢复正常的时间是

A. 36～48小时
B. 24～36小时
C. 12～24小时
D. 10～12小时
E. 6～12小时

10. [单选题]血尿的常见原因不包括

A. 输尿管结石
B. 急性膀胱炎
C. IgA肾病
D. 单纯性肾囊肿
E. 膀胱癌

11. [单选题]患者，男，35岁，突发呼吸困难伴窒息感，查体：呼吸30次/分，呼气延长，双肺哮鸣音，无湿啰音

A. 吸气性呼吸困难
B. 呼气性呼吸困难
C. 混合型呼吸困难
D. 阵发性呼吸困难
E. 心源性哮喘

12. [单选题]6岁男孩，胸骨左缘第2肋间听到连续性杂音，临床首先应考虑的诊断是

A. 房间隔缺损
B. 室间隔缺损
C. 主动脉瓣狭窄
D. 肺动脉瓣狭窄
E. 动脉导管未闭

13. [单选题]经产妇，临产16小时，破膜18小时。宫缩强，下腹压痛，枕左前位，先露高，胎心150次/分，宫口开大胎头双顶径9.6cm，导尿见肉眼血尿。最可能的诊断是

A. 先兆子宫破裂
B. 胎盘早剥
C. 脐带脱垂
D. 子宫破裂
E. 持续性枕横位

14. [单选题]对股骨头缺血性坏死早期诊断最有价值的是

A. B超
B. 临床症状和体征
C. X线片
D. CT
E. MRI

15. [单选题]男，42岁。右上腹突发剧烈疼痛2小时，伴呕吐、尿黄。发病前3小时饮白酒约300ml，并进食较多油腻食物。查体：右上腹有压痛及反跳痛。最有诊断价值的检查是

A. 尿淀粉酶
B. 腹部B超
C. 胃镜
D. 血淀粉酶
E. 腹部X线平片

16. [单选题]男，20岁。突然寒战、高热、咳嗽，咳少量黏液痰，时有铁锈色痰，可能性大的疾病是

A. 支气管炎
B. 病毒性肺炎
C. 支原体肺炎
D. 肺炎球菌肺炎
E. 肺炎杆菌肺炎

17. [单选题]初产妇，28岁，妊娠34周，恶心，呕吐，腹胀，黄疸轻度，乏力，诊断妊娠合并急性乙型病毒性肝炎，该患者的治疗是

A. 立即隔离、保肝治疗
B. 立即剖宫产
C. 无需特殊处理，等至顺产
D. 人工引产
E. 严密监护下继续妊娠

18. [单选题]卵巢动静脉通过的韧带是

A. 圆韧带
B. 主韧带
C. 宫骶韧带
D. 阔韧带
E. 骨盆漏斗韧带

19. [单选题]关于左心衰竭肺循环淤血的主要临床表现，不正确的是

A. 咳嗽、咳痰，痰为浆液性，呈白色泡沫状
B. 劳力性呼吸困难
C. 肺微小动脉压增高，血浆外渗，痰内带血丝
D. 阵发性夜间呼吸困难
E. 支气管痉挛，发作性哮喘

20. [单选题]肿瘤的特异性治疗是

A. 注射麻疹疫苗
B. 注射短棒状杆菌疫苗
C. 注射异体肿瘤免疫核糖核酸
D. 注射干扰素
E. 注射转移因子

1.正确答案 ：B

解析：5%葡萄糖输液之前是等渗溶液，输到体内后葡萄糖被代谢，故无张力。仅有生理盐水和碳酸氢钠维持渗透压。4份生理盐水：3份5%葡萄糖：2份1.4%碳酸氢钠，相当于一共9份液体，其中6份含为有张力的含钠液，故张力为2/3张。A、D选项配制时各种溶液的比例不对。C、E选项的各种液体比例对，但液体浓度有误，不能用5%碳酸氢钠和11.2%乳酸钠。

2.正确答案 ：D

解析：对于颅脑损伤的患者要慎用镇静剂，以防掩盖患者的病情。

3.正确答案 ：D

解析：二尖瓣狭窄伴房颤最常见的并发症是心力衰竭。房颤时心室率明显加快，舒张期变短、心房收缩功能丧失，左心室充盈减少，使心排血量减少；且二尖瓣狭窄时，左心房向左心室射血受阻，左心室充盈量进一步减少，易发生急性心衰。其余各项均不是最常见的并发症。本题容易误导的地方为房颤栓子脱落，易做出肺栓塞诊断，其实一想就排除了。二尖瓣狭窄伴房颤最易出现心力衰竭，其机理为：房颤→心房射血↓→左心室充盈↓→排血量↓；二尖瓣狭窄→左心室充盈↓→排血量↓。

4.正确答案 ：C

解析：mRNA和核糖体都是存在于核质内的，故A、B错误。异染颗粒是普遍存在的贮藏物，用于细菌的鉴别，并非遗传物质，故D错误。性菌毛与致育性有关，E错误。核质以外的遗传物质包括质粒、噬菌体、转位因子，故选C。

5.正确答案 ：A

解析：新生儿惊厥以苯巴比妥为首选，因其具有镇静、保护脑细胞作用。静注显效快、维持时间长、副作用小等优点。

6.正确答案 ：B

7.正确答案 ：A

解析：闭塞性动脉硬化多见于老年人，发病年龄多在50～70岁之间。男性多于女性，患肢皮肤苍白、温度降低、感觉减退、皮肤变薄、汗毛脱落、肌肉萎缩、趾甲增厚变形、骨质稀疏。后期可产生趾、足或小腿的干性坏疽和溃疡。

8.正确答案 ：A

解析：①地西泮具有中枢性肌肉松弛作用，临床用于缓解人类大脑损伤（去大脑强直）所致的肌肉僵直。②氯丙嗉主要作用于呕吐中枢，所以具有强大的止吐作用，对多种药物引起的呕吐及顽固性呃逆效果显著。晕动病无效。

9.正确答案 ：C

解析：复温是治疗新生儿低体温的关键。重度患儿《30℃）先以高于患儿体温1～2℃的暖箱温度开始复温，每小时提高箱测温1℃（不大于34℃），使患儿体温在12～24小时恢复正常。轻度（肛温>30℃）患儿可立即置入30℃的暖箱内，调节箱温于30-34℃，力争使患儿6～12小时内体温恢复正常。

10.正确答案 ：D

解析：单纯性肾囊肿不常出现血尿。

11.正确答案 ：B

解析：呼吸困难根据发病机制及临床特点分五种类型： 　　(1)肺源性呼吸困难：主要是呼吸系统疾病引起的通气、换气功能障碍导致缺氧和（或）二氧化碳潴留引起。临床上常分为三种类型：①吸气性呼吸困难：严重者吸气时可见“三凹征”，主要是由于呼吸肌极度用力，胸腔负压增加所致。常见于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞。②呼气性呼吸困难：主要是由于肺泡弹性减弱和（或）小支气管的痉挛或炎症所致。常见于慢性支气管炎（喘息型）、慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、弥漫性肺细支气管炎等。③混合性呼吸困难：主要是由于肺或胸膜腔病变使肺呼吸面积减少导致换气功能障碍所致。常见于重症肺炎、重症肺结核、大面积肺栓塞（梗死）、弥漫性肺间质疾病、大量胸腔积液、气胸、广泛性胸膜增厚等。 　　(2)心源性呼吸困难：主要是由于在心和（或）右心衰竭引起，尤其是左心衰竭时呼吸困难更为严重。重者称“心源性哮喘”。右心衰竭严重时也可引起呼吸困难，但程度较左心衰竭轻，临床上主要见于慢性肺源性心脏病、某些先天性心脏病或由左心衰竭发展而来。另外，也可见于各种原因所致的急性或慢性心包积液。 　　(3)中毒性呼吸困难：代谢性酸中毒可导致血中代谢产物增多，刺激颈动脉窦、主动脉体化学受体或直接兴奋刺激呼吸中枢引起呼吸困难。表现为：①有引起代谢性酸中毒的基础病因，如尿毒症、糖尿病酮症等；②出现深长而规则的呼吸，可伴有鼾音，称为酸中毒大呼吸（kussmaul呼吸）。某些药物如吗啡类、巴比妥类等中枢抑制药物和有机磷杀虫药中毒时，可抑制呼吸中枢引起呼吸困难。特点为：①有药物或化学物质中毒史；②呼吸缓慢、变浅伴有呼吸节律异常的改变如cheyne-Stokes呼吸（潮式呼吸）或Biots呼吸（间停呼吸）。 　　(4)神经精神性呼吸困难：神经性呼吸困难主要是由于呼吸中枢受增高的颅内压和供血减少的刺激，使呼吸变为慢而深，并常伴有呼吸节律的改变，如双吸气（抽泣样呼吸）、呼吸遏制（吸气突然停止）等。临床上常见于重症颅脑疾患，如脑出血、脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑外伤及脑肿瘤等。精神性呼吸困难主要表现为呼吸频率快而浅，伴有叹息样呼吸或出现手足搐搦。临床上常见于癔症患者，病人可突然发生呼吸困难。其发生机制多为过度通气而发生呼吸性碱中毒所致，严重时也可出现意识障碍。 　　(5)血源性呼吸困难：多由红细胞携氧量减少，血氧含量降低所致。表现为呼吸浅，心率快。临床常见于重度贫血、高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症。除此外，大出血或休克时，缺氧和血压下降，刺激呼吸中枢，也可使呼吸加快。 　　本例患者呼是呼气延长，所以属于呼气性呼吸困难。

12.正确答案 ：E

解析：胸骨左缘第2肋间连续性杂音是动脉导管未闭（PDA）的典型杂音。

13.正确答案 ：A

解析：根据该产妇表现下腹压痛，先露高，导尿见肉眼血尿，可诊断此为先兆子宫破裂的表现。

14.正确答案 ：E

解析：股骨头MRI的T1加权相呈带状低信号(带状类型)或T2加权相有双线征。

15.正确答案 ：B

解析：本题考查急性胆囊炎的诊断。进食油腻病史，右上腹疼痛，尿黄，这三点即提示考虑急性胆囊炎的可能，而急性胆囊炎最有诊断价值的检查手段是B超，所以选B。

16.正确答案 ：D

解析：肺炎球菌肺炎是由肺炎球菌或肺炎链球菌所引起，占院外感染肺炎中的半数以上。肺段或肺叶呈急性炎性实变，患者有寒战、高热、胸痛、咳嗽和血痰等症状。痰少，可带血丝或呈铁锈色。

17.正确答案 ：A

解析：妊娠合并轻型肝炎时与非孕期相同，注意休息，加强营养，高蛋白，积极保肝治疗。

18.正确答案 ：E

解析：阔韧带外1／3移行为骨盆漏斗韧带或称为卵巢悬韧带，卵巢动静脉由此穿行。

19.正确答案 ：C

解析：此题为临床分析解释的考试题，考试的知识点是左心衰竭的临床表现。左心衰竭是以肺淤血及排血量降低表现为主，肺淤血的主要表现是：程度不同的呼吸困难，如劳力性呼吸困难和夜间阵发性呼吸困难，可伴支气管痉挛及哮鸣音，称心源性哮喘。此外，咳嗽、咳痰是肺泡和支气管黏膜淤血所致，痰一般为白色浆液性泡沫痰，偶尔可有痰中带血。因此，本题选项A、B、C、D、E所列的表现都属于左心衰竭的临床表现。但左心衰竭时，可引起肺静脉压力增高，而不是肺微小动脉压增高，选项C的描述不符合左心衰竭的临床表现。

20.正确答案 ：C

解析：肿瘤的非特异性免疫治疗有接种卡介苗，短棒状杆菌，麻疹疫苗等主动免疫，还可用转移因子，干扰素，特异性免疫治疗有自身或异体的瘤苗，肿瘤免疫核糖核酸。

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