卫生中级专业技术资格考试宝典2024麻醉主治医师题库(W1)

1. [单选题]在门诊进行麻醉前评估的优点不包括

A. 患者入院后即可安排手术，甚至在当日即可安排手术，可显著缩短住院日期，提高床位周转率
B. 可避免因麻醉前检查不全面而延迟手术
C. 杜绝外科医师与麻醉医师因对术前准备的意见不一致而发生矛盾
D. 患者入院前麻醉科已能了解到病情及麻醉处理的难度，便于恰当地安排麻醉工作
E. 因在麻醉科门诊进行了病情评估，可省略术前访视

2. [单选题]男性，36岁，心悸、胸痛、劳力性呼吸困难3个月。胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，心界不大，超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为1.35。最可能的诊断是

A. 风心病二尖瓣狭窄
B. 风心病二尖瓣关闭不全
C. 风心病主动脉瓣关闭不全
D. 风心病主动脉瓣狭窄
E. 肥厚型心肌病

3. [单选题]关于风湿性心脏病二尖瓣关闭不全，下列哪些叙述不正确

A. 心房颤动较二尖瓣狭窄发生晚
B. 感染性心内膜炎发生较二尖瓣狭窄多
C. 充血性心力衰竭后，治疗预后较二尖瓣狭窄好
D. 并发体循环梗死较二尖瓣狭窄少
E. 严重的急性二尖瓣反流可很快出现急性左心衰

4. [单选题]下列有关心肺复苏时的药物治疗，哪种说法是错误的？

A. 肾上腺素是心搏骤停的首选药物
B. 血管加压素在促进自主循环恢复方面比肾上腺素更有效
C. 紧急情况下可经气管导管应用肾上腺素、利多卡因和碳酸氢钠
D. 钙剂不建议常规应用
E. 利多卡因是治疗室性心律失常的首选药物

5. [单选题]有关妊娠合并二尖瓣关闭不全患者的麻醉处理，错误的是

A. 高碳酸血症不会对肺血管阻力造成不利影响
B. 二尖瓣关闭不全产妇无痛分娩，剖宫产首选硬膜外麻醉
C. 维持子宫左侧倾斜对维持回心血量是必需的
D. 应维持足够的心率并降低心脏后负荷
E. 分娩后急性房颤、血流动力学不稳定者可考虑心脏电转复

6. [单选题]凡是全麻药作用于中枢的某个部位都能降低眼内压，该作用部位是

A. 中脑
B. 间脑
C. 延髓
D. 端脑
E. 小脑

7. [单选题]心尖区触及舒张期震颤，提示

A. 室间隔缺损
B. 二尖瓣狭窄
C. 胸膜炎
D. 二尖瓣关闭不全
E. 房间隔缺损

8. [单选题]关于胫神经描述错误的是

A. 坐骨神经的分支
B. 分布于膝关节、小腿后肌群
C. 在小腿比目鱼肌深面下降
D. 受损可出现足外翻
E. 受损可出现"仰趾足"

9. [单选题]对二尖瓣狭窄患者的麻醉处理哪项错误

A. 术中可头高脚低位
B. 避免低氧血症
C. 避免酸中毒
D. 控制较快心率至100次／分以上
E. 避免应用笑气

10. [单选题]男，65岁，肠梗阻10天，剧烈呕吐3天，拟行剖腹探查术。患者一般情况差，血压80/60mmHg，心率120次／分，血气分析示代谢性酸中毒，此患者麻醉选择应是

A. 全麻
B. 硬膜外麻醉
C. 腰麻
D. 局麻
E. 局麻加强化

11. [单选题]下列情况中，可以诊断胎盘早剥的是

A. 妊娠20周后，正常位置的胎盘于胎儿娩出前，全部或者部分从子宫壁剥离
B. 妊娠20周后，异常位置的胎盘于胎儿娩出前，全部或者部分从子宫壁剥离
C. 妊娠20周后，正常位置的胎盘于胎儿娩出同时，全部或者部分从子宫壁剥离
D. 妊娠28周后，异常位置的胎盘于胎儿娩出前，全部或者部分从子宫壁剥离
E. 妊娠28周后，正常位置的胎盘于胎儿娩出前，全部或者部分从子宫壁剥离

12. [单选题]下列哪项不是急性肺水肿的形成因素

A. 右心室功能不全
B. 肺毛细血管静水压增高
C. 肺毛细血管胶体渗透压降低
D. 肺间质负压的增高
E. 血管壁通透性增加

13. [单选题]进行成人CPR抢救时，胸外按压的频率应该为

A. 80次／分
B. 100次／分
C. 60～80次／分
D. 80～100次／分
E. 至少100次／分

14. [单选题]腰椎间盘突出的临床体征中，最有意义的是

A. 腰椎侧突
B. 腰部活动受限
C. 压痛和骸棘肌挛缩
D. 直腿抬高试验阳性
E. 直腿抬高试验及加强试验阳性

15. [单选题]主动脉内球囊反搏是一种辅助循环装置以下正确的是

A. 用于主动脉瘤患者
B. 用于主动脉功能不全患者
C. 心室收缩时主动脉内球囊充气
D. 增加冠状动脉血流
E. 增加左心室射血的阻力

16. [单选题]HIV感染的自然病程分为四期，正确的是

A. 无症状期，艾滋病前期，急性期，艾滋病期
B. 急性期，无症状期，艾滋病前期，艾滋病期
C. 无症状期，急性期，艾滋病前期，艾滋病期
D. 艾滋病前期，无症状期，急性期，艾滋病期
E. 急性期，艾滋病前期，无症状期，艾滋病期

17. [单选题]对于ARDS患者，治疗时PAWP应不超过

A. 8mmHg
B. 10mmHg
C. 12mmHg
D. 14mmHg
E. 16mmHg

18. [单选题]关于pH对凝血功能的影响，下列哪些说法是正确的

A. 当pH<7.40时明显影响凝血功能
B. 当pH<7.30时明显影响凝血功能
C. 当pH<7.25时明显影响凝血功能
D. 当pH<7.10时明显影响凝血功能
E. 当pH<7.35时明显影响凝血功能

19. [单选题]静息条件下正常成年人每分钟通气量为

A. 70～90ml/kg
B. 90～120ml/kg
C. 130～140ml/kg
D. 150～160ml/kg
E. 160～170ml/kg

20. [单选题]慢性肝炎确诊的依据是

A. 病程超过半年
B. 肝功能异常
C. 球蛋白明显增高
D. 肝活检可见肝组织碎屑性坏死
E. 免疫学检查

1.正确答案 ：E

解析：凡拟接受择期手术的患者，在手术医师进行术前检查与准备的基础上，入院前由麻醉科医师在麻醉科门诊按要求做进一步的检查与准备，具有以下优点：①患者入院后即可安排手术，甚至在当日即可安排手术，可显著缩短住院日期，提高床位周转率；②可避免因麻醉前检查不全面而延迟手术；③杜绝外科医师与麻醉医师因对术前准备的意见不一致而发生矛盾；④患者入院前麻醉科已能了解到病情及麻醉处理的难度，便于恰当地安排麻醉工作。但麻醉科门诊的检查与评估并不能替代术前访视。

2.正确答案 ：E

解析：肥厚型心肌病(hypertrophic cardiornyopathy，HCM)是以左心室和（或）右心室肥厚为特征，常为不对称肥厚并累及室间隔，左心室血液充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病。肥厚型心肌病的主要改变在心肌，尤其是左心室形态学的改变。其特征为不均等的心室间隔增厚，亦有心肌均匀肥厚（或）心尖部肥厚(apical hypertrophy，APH)的类型。本病的组织学特征为心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱。尤以左心室间隔部改变明显。 部分患者可无自觉症状，而因猝死或在体检中被发现。许多患者有心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，伴有流出道梗阻的患者由于左心室舒张期充盈不足、心排血量减低可在起立或运动时出现眩晕，甚至神志丧失等，体格检查可有心脏轻度增大，能听到第四心音；流出道有梗阻的患者可在胸骨左缘第3～4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音；心尖部也常可听到收缩期杂音。目前认为产生以上两种杂音除因室间隔不对称肥厚造成左心室流出道狭窄外，主要是由于收缩期血流经过狭窄处时的漏斗效应(venturi effect)将二尖瓣吸引移向室间隔使狭窄更为严重，于收缩晚期甚至可完全阻挡流出道；而同时二尖瓣本身出现关闭不全。胸骨左缘3～4肋间所闻及的流出道狭窄所致的收缩期杂音，不同于主动脉瓣膜器质性狭窄所产生的杂音。临床上超声心动图是主要诊断手段，可显示室间隔非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与后壁之比≥1.3，间隔运动低下。对临床或心电图表现类似冠心病的患者，如患者较年轻，诊断冠心病依据不充分又不能用其他心脏病来解释，则应想到本病的可能。结合心电图、超声心动图及心导管检查作出诊断。如有阳性家族史（猝死、心脏增大等）更有助于诊断。

3.正确答案 ：C

解析：风湿性心脏病二尖瓣关闭不全的并发症主要有：①心房颤动见于3/4的慢性重度二尖瓣关闭不全的患者，较二尖瓣狭窄患者发生晚；②感染性心内膜炎比二尖瓣狭窄患者常见；③体循环栓塞见于右心房扩大，慢性房颤的患者，较二尖瓣狭窄少见；④心力衰竭在急性者早期出现，慢性者晚期出现，疗效较差。

4.正确答案 ：C

解析：碳酸氢钠禁止从气管内滴入。

5.正确答案 ：A

解析：麻醉过程中，避免心肌抑制，避免低氧血症、高碳酸血症、酸中毒和低体温等增加肺血管阻力的因素，故选A。硬膜外麻醉可通过外周血管扩张作用，加速心脏前向血流，有助于预防或改善肺淤血，因此是二尖瓣关闭不全产妇无痛分娩、剖宫产首选的镇痛和麻醉方式。维持子宫左侧倾斜，避免仰卧位综合征，对维持回心血量和左室充盈是必需的。

6.正确答案 ：B

7.正确答案 ：B

解析：二尖瓣狭窄的体征。二尖瓣狭窄引起舒张期隆隆样杂音较强时，杂音震动可以传至胸壁相应部位，以手掌可触及似猫喘样震动。二尖瓣关闭不全引起的收缩期杂音极少达到胸壁震颤的强度。

8.正确答案 ：D

9.正确答案 ：D

解析：二尖瓣狭窄患者右室压力超负荷致功能障碍或衰竭，头高脚低对循环稳定有益；同时肺毛细血管扩张淤血及压力上升，导致阻塞性肺淤血、肺顺应性下降、通气／血流比减少，血氧合不全，血氧饱和度下降，应适当减低心室率，从而增加回心血量，保证充足器官灌注。

10.正确答案 ：A

解析：患者为老年男性，一般情况差，根据生命体征判断已存在休克征象。急性肠梗阻或肠坏死无继发中毒性休克的患者，可选用连续硬膜外阻滞。有严重脱水、电解质、酸碱失衡、腹胀、呼吸急促、血压下降、心率增快的休克患者，以选择气管内插管全麻为安全。麻醉诱导及维持过程中应预防呕吐、反流误吸；同时抗休克治疗，维护心、肺、肾功能，预防呼吸困难综合征、心力衰竭和肾衰竭。输血输液时，应掌握剂量与速度，胶体与晶体比例，以维持生理需要的血红蛋白与血细胞比积。麻醉后需待患者完全清醒，呼吸交换正常、循环稳定、血气分析正常，方停止呼吸治疗。

11.正确答案 ：A

解析：胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。

12.正确答案 ：A

解析：影响肺水肿形成因素主要包括：①肺毛细血管静水压；②肺毛细血管胶体渗透压；③肺间质胶体渗透压；④毛细血管通透性。

13.正确答案 ：E

解析：2010年，AHA心肺复苏与心血管急救指南中，胸外按压的频率由2005年的100次／分改为至少100次／分。

14.正确答案 ：E

15.正确答案 ：D

解析：心室收缩时球囊放气，心室舒张时球囊快速充气，因此增加冠状动脉血流。球囊反搏降低左心室射血的阻力。主动脉功能不全的患者禁忌使用球囊反搏。

16.正确答案 ：B

17.正确答案 ：C

解析：对于ARDS患者，应在维持足够心排出量的前提下，通过利尿和适当限制输液量，保持较低前负荷，使PAWP不超过12mmHg。

18.正确答案 ：D

解析：当pH<7.10才会明显影响凝血功能。

19.正确答案 ：B

解析：体重60kg成年人在静息条件下每分钟通气量为90～120ml/kg。每分钟通气量正常值：男性约6.61L；女性约5.01L。

20.正确答案 ：D

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