以下为妊娠高血压疾病好发因素的是

[多选题]以下为妊娠高血压疾病好发因素的是

A. 季节变化
B. 有烟酒嗜好
C. 精神因素
D. 营养不良
E. 以上都不正确

正确答案 ：ACD

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[单选题]关于脐带的特征正确的是

A. 直径1.5～2.5cm
B. 表面有羊膜覆盖呈灰白色
C. 有2条脐静脉，1条脐动脉
D. 妊娠足月脐带长20～40cm，平均约30cm
E. 华通胶为含水量少，来自外胚层的胶样胚胎结缔组织

正确答案 ：B

解析：哺乳类的连接胎儿和胎盘的管状结构。原来是由羊膜包卷着卵黄囊和尿膜的柄状伸长部而形成的。脐带中通过尿膜的血管即脐动脉和脐静脉，卵黄囊的血管即脐肠系膜动脉及脐肠系膜静脉。当卵黄囊及其血管退化，脐动脉和脐静脉就发达起来，在这些间隙中可以看到疏松的胶状的间充质。在子宫中，子宫动脉在胎盘的母体部分出的毛细血管，与胎盘的子体部胎儿毛细血管靠近，在此处母体和胎儿的血液间进行CO2和O2，代谢产物即代谢废物和营养物质的交换。脐动脉将胎儿来的废物运送至胎盘，脐静脉将O2和营养物质从胎盘运送给胎儿。最后由子宫静脉将来自胎儿的代谢废物运走。某种激素和抗体等也通过脐带从母体移交给胎儿。此外，在哺乳类以外的羊膜类动物的胚胎上，对其胚体下方的卵黄囊等与胚体相连的部分，也称脐带。

[单选题]子宫内膜癌已侵犯宫颈管应做哪种治疗

A. 单纯子宫全切术及盆腔淋巴结清除术
B. 子宫颈锥切术
C. 子宫次全切除及双附件切除
D. 较广泛子宫切除+盆腔淋巴结清除术
E. 广泛性全子宫及双附件+盆腔淋巴结清除术

正确答案 ：E

解析：手术是子宫内膜癌最主要的治疗方法。对于早期患者，手术目的为手术-病理分期，准确判断病变范围及预后相关，切除病变的子宫和可能存在的转移病灶，决定术后辅助治疗的选择。手术步骤一般包括腹腔冲洗液检查、筋膜外全子宫切除、双侧卵巢和输卵管切除、盆腔淋巴结清扫+/-腹主动脉旁淋巴结切除术。对于低危组（Ia期，G1-2）的患者是否需行淋巴结清扫术尚有争议，支持者认为术前、术后病理类型和分化程度可能不一致，且术中冰冻对肌层浸润判断也可能有误差；反对者认为早期癌淋巴结转移率低，不行淋巴结清扫可以避免更多手术并发症。手术可采用开腹或腹腔镜来完成。对II期患者，术式应为改良子宫广泛切除（子宫颈癌子宫切除术II类术式），应行盆腔淋巴结和腹主动脉旁淋巴结清扫术。术后根据复发因素再选择放疗。III期或IV期亦应尽量缩瘤，为术后放化疗创造条件。相当一部分早期子宫内膜癌患者可仅通过规范的手术即得以治愈，但对经手术-病理分期具有复发高危因素的或者晚期患者，术后需要给予一定的辅助治疗。由于子宫内膜癌患者常年纪较大，且有较多合并症，如高血压、糖尿病、肥胖以及其他心脑血管疾病等，因此对于具体患者需要详细评估其身体耐受情况，给予个体化治疗。

[多选题]促排卵治疗可采用

A. 克罗米酚
B. HMG-HCG方案
C. 倍美力+黄体酮方案
D. GnRH-α
E. 溴隐亭+性激素+促性腺激素

正确答案 ：ABE

解析：克罗米酚主要成份为枸橼酸氯米芬，主要是利用其与垂体雌激素结合产生低雌激素效应，反馈性诱导内源性促性腺激素分泌，促进卵泡生长。还可以使用联合方案比方说HMG+HCG方案的实行或者溴隐亭+性激素+促性腺激素的方案。故应该选择ABE。避错：C属于雌孕激素联合替代疗法，D是促性腺激素释放激素的类似物，通过降低外周GnRH受体的敏感性产生直接性腺抑制作用。故排除C，D。

[单选题]与前置胎盘的发生无关的是

A. 妊娠高血压综合征
B. 双胎妊娠
C. 多次刮宫
D. 胎盘面积过大
E. 受精卵滋养层发育迟缓

正确答案 ：A

解析：与前置胎盘的发生有关的因素包括：①子宫内膜病变或损伤；②胎盘面积过大；③胎盘异常；④受精卵滋养层发育迟缓。妊娠高血压综合征与前置胎盘无关。

[单选题]下列哪种疾病最易引起月经过多

A. 浆膜下子宫肌瘤
B. 子宫内膜异位症
C. 黏膜下子宫肌瘤
D. 卵巢颗粒细胞瘤
E. 多囊卵巢综合征

正确答案 ：C

解析：子宫肌瘤是最常见的妇科良性肿瘤，多见于30～50岁的妇女。子宫黏膜下肌瘤是突向子宫腔内生长的子宫肌瘤，由于肌瘤表面覆盖着子宫内膜，增加了子宫内膜面积，且在宫腔内占位，影响经血排出，因此可引起子宫异常收缩，发生痛经，并伴有月经量多及周期紊乱。黏膜下肌瘤易形成蒂，在宫腔内生长犹如异物，肌瘤可被挤出宫颈外口而突入阴道。

[多选题]关于生殖器官与邻近器官，正确的有

A. 女性的尿道短而直，易引起泌尿系感染
B. 增大的子宫常压迫左侧的输尿管
C. 阴道前穹隆穿刺易引起膀胱损伤
D. 阑尾炎和右侧的附件炎可以相互影响
E. 施行子宫切除结扎子宫动脉时容易损伤输尿管

正确答案 ：ACDE

解析：女性的尿道短而直，约4~5cm，易引起泌尿系统感染。膀胱位于耻骨联合和子宫之间，膀胱底部与子宫颈及阴道前壁相连，阴道前穹隆穿刺易引起膀胱损伤。直肠前为子宫及阴道，后为骶骨，阴道分娩时要保护会阴避免损伤肛管。阑尾下端有时可达右侧输卵管及卵巢位置，因此妇女患阑尾炎可能累及右侧附件及子宫。输尿管沿髂内动脉下行，到达阔韧带基底部向前内方行，在子宫颈部外侧约2cm，于子宫动脉下方穿过，位于子宫颈阴道上部的外侧1.5~2.0cm处，斜向前内穿越输尿管隧道进入膀胱。在行高位结扎卵巢血管、结扎子宫动脉及打开输尿管隧道时，应避免损伤输尿管，盆腔手术时应保护输尿管血运，避免因缺血形成输尿管瘘。子宫增大时会压迫右侧输卵管。

[单选题]不宜作为子宫内膜癌治疗的手术是

A. 子宫全切除加附件切除加后腹膜淋巴结切除
B. 广泛性子宫切除双附件切除
C. 单纯子宫全切除加双附件切除
D. 扩大的子宫全切除加双附件切除
E. 子宫内膜高频电凝术

正确答案 ：E

[多选题]关于胎盘部位滋养细胞肿瘤下列哪些正确

A. 肿瘤呈实质性
B. 一般局限于子宫
C. 病变进入晚期可发生转移
D. 转移部位以脑多见
E. 肿瘤组织内出血坏死灶广泛、多见

正确答案 ：BC

解析：胎盘部位滋养细胞肿瘤病变进入晚期可发生转移，转移性滋养细胞肿瘤最常见的转移部位是肺。由于滋养细胞的生长特点之一是破坏血管，所以各转移部位症状的共同特点是局部出血。故正确答案为BC

[单选题]复诊产前检查不包括

A. 测量体重及腹围
B. 测量子宫长度
C. 听胎心率、复查胎位
D. 询问前次检查后有无特殊情况出现
E. B型超声了解胎儿大小

正确答案 ：E

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