疼痛学副高高级职称真题答案(C5)

1. [单选题]口服羟氢吗啡酮和静脉注射吗啡的等效镇痛转化比是（）

A. 1：1
B. 1：2
C. 1：3
D. 1：4
E. 1：5

2. [单选题]下列是关于疼痛的特征，不包括(　　)。

A. 疼痛是个体身心受到侵害的危险警告
B. 疼痛是一种身心不舒适的感觉
C. 疼痛常伴有生理行为和情绪反应
D. 个体关注自身疼痛的感觉，可以使疼痛减轻
E. 患者处于焦虑恐惧状态时，疼痛可以加重

3. [单选题]当患者要求拿到一份患者本人的病历复印件时，以下陈述正确的是（）

A. 医生不必向患者提供任何操作产生的记录
B. 医生需要向患者提供一份完整的病历复印件
C. 特定的一套病历仅仅指那些由医生产生的医学病历
D. 病历只有在患者支付完全部的费用之后才能交付给他
E. 患者可接触到的病历只限于某些方面

4. [单选题]一位77岁女性，主诉有6个月的严重右臀部疼痛，放射至右侧小腿。有夜间痛，常影响睡眠。坐位、仰卧位或右侧卧位时疼痛严重，然而正常站立时疼痛很快消失。最可能的诊断是（）

A. 弹响髋
B. 坐骨神经痛
C. 神经根病
D. 梨状肌综合征
E. 髋部滑囊炎

5. [单选题]暑、火、燥三邪的共同致病特点是（ ）

A. 为阳邪
B. 炎热
C. 伤津
D. 动血
E. 生风

6. [多选题]下列哪些属枕神经阻滞的适应证

A. 枕后区疼痛
B. 三叉神经痛
C. 肌紧张性头痛
D. 外伤性颈部综合征
E. 颈椎病性颈枕部疼痛

7. [单选题]五苓散的君药是（ ）

A. 桂枝
B. 茯苓
C. 泽泻
D. 白术
E. 猪苓

8. [单选题]一名23岁的体操运动员，在双环动作时听到左膝发出一声响。她的左膝立即肿胀并且剧痛。体格检查发现，触诊有牙痛，有渗出。麦氏试验阳性。以下最可能的诊断是（）

A. 贝克囊肿
B. 前交叉韧带撕裂
C. 后交叉韧带撕裂
D. 内侧半月板撕裂
E. 鹅足滑囊炎

9. [多选题]西医学将痛经分为（ ）

A. 原发性痛经
B. 生理性痛经
C. 病理性痛经
D. 继发性痛经
E. 混合性痛经

10. [单选题]治疗蛛网膜下腔麻醉并发症头痛的措施，错误的是

A. 去枕平卧或采用头低位
B. 输液治疗
C. 使用镇静药或小剂量镇痛药
D. 头部降温
E. 硬膜外自体血充填

11. [单选题]针灸对（）没有治疗作用。

A. 变态反应
B. 痛经
C. 白血病
D. 胆绞痛
E. 白细胞减少症

12. [单选题]下列不属关元穴主治的是（ ）

A. 眩晕
B. 痛经
C. 泄泻
D. 中风闭证
E. 疝气

13. [单选题]大多数操作者在透视引导阻滞下的射线暴露是在（）

A. 侧位摄片时
B. X线管在患者上方时
C. 患者肥胖
D. 前后位摄片时
E. 以上均错误

14. [单选题]慢性疼痛所伴随的最主要的情感症状（）

A. 大多在疼痛充分缓解时改善
B. 需要独立于疼痛之外的治疗
C. 在老年人中少见
D. 总是继发于疼痛或反应性疼痛
E. 需要精病学专家的全面评估

15. [单选题]下列关于非甾体抗炎镇痛药（NSAIDs）的描述，错误的是

A. NSAIDs属对症治疗不属对因治疗
B. NSAIDs具有封顶效应
C. NSAIDs属于三阶梯用药的第一步
D. NSAIDs可以抑制肿瘤的发生发展和转移
E. 两种或两种以上NSAIDs联用可增强药效

16. [单选题]某女，30岁，半年前因情志不遂，整天抑郁不乐，渐至表情淡漠，沉默痴呆，时出言无序，时喃喃自语，喜怒无常，秽洁不分，舌红苔腻而白，脉弦滑，最佳治法是（ ）

A. 理气健脾，镇心涤痰
B. 育阴潜阳，镇心安神
C. 理气解郁，化痰醒神
D. 理气解郁，逐痰安神
E. 理气解郁，化瘀安神

17. [单选题]芬太尼作为经皮和经黏膜给药的理想药物是由于哪个药理特性（）

A. 高脂溶性，高分子量和高效能
B. 低脂溶性，高分子量和高效能
C. 低脂溶性，低分子量和低效能
D. 高脂溶性，低分子量和高效能
E. 高脂溶性，低分子量和低效能

18. [单选题]以下说法不正确的是（）

A. 通过针灸针实施的电针（EA）可以增强对针灸穴位的刺激
B. 经皮神经电刺激（PENS）是经针灸疗法改良而来的
C. “得气”是针灸的一种不良反应
D. 艾灸时可以插入针灸针也可以不插入
E. 针灸和拔罐对治疗不同的疾病都有用

19. [单选题]骨折的定义为

A. 骨的完整性或连续性遭到破坏，即称骨折。临床上对骨折的描述，常根据创伤的原因、创伤的解剖部位、骨折线的特点、皮肤或黏膜破裂来命名
B. 骨受到外力作用产生损害，即称骨折
C. 骨积劳断裂即称骨折
D. 骨受到外力作用产生损害，即称骨折。临床上对骨折的描述，常根据创伤的解剖部位、皮肤或黏膜破裂来命名
E. 骨积劳断裂即称骨折。临床上对骨折的描述，常根据创伤的解剖部位例如桡骨下端骨折

20. [单选题]关于芬太尼作为一种好的透皮使用的药物，以下描述均正确，除了（）

A. 分子量小
B. 足够的脂溶性
C. 镇痛效能高
D. 成瘾性低
E. 分子量大

1.正确答案 ：A

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：B

解析：除了一些有限的例外，健康服务工作者必须为患者提供获取他本人被特定记录的病例的渠道。患者有权浏览和复印他的特定病例记录的权利。特定记录的病例包括由健康服务提供者保管或为其保管的医疗记录，并且包括任何为了整体所使用或者传播的项目集合。医疗服务工作人员所保管的由其他人员产生的病例也不例外，因此医疗服务人员不允许隐瞒那些由其他人员书写的病例。

4.正确答案 ：E

解析：在典型的编织臀（坐骨结节滑囊炎）——患者总是主诉坐位时疼痛，站立或者对侧卧位时疼痛消失。然而，在继续坐位后疼痛又迅速出现。典型的情况是，患者一直用手指指出痛点并且描述：“就是这里痛。”体格检查时，坐骨结节滑囊上的触诊会诱发压痛。

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：ACDE

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：D

解析：A.贝克囊肿（腘窝囊肿）指滑膜关节囊的肿胀，通常位于膝盖的后中部。它常是引起膝盖慢性炎症疾病的继发表现，如半月板撕裂、滑膜炎或炎节内游离物。腘窝囊肿的诊断可通过直接对肿物的触诊进行确定。关节造影或MRI能进一步确认该诊断并证明它与关节腔相通。胴窝囊肿通过潜在病变的纠正得以治疗。 B.前交叉韧带是运动员最容易损伤的膝关节韧带。该韧带损伤后常有血性渗出，以此可提示这种独有的损伤。用来诊断前交叉韧带损伤的三种方法分别是：前抽屉试验、拉赫曼试验Lachman test和轴移试验。 C.后交叉韧带常由于暴力原因受损，为高动能损伤。其常与骨折伴发，尤其是髌骨与髋部或者其他膝关节韧带的损伤。损伤后应通过触诊甚至血管造影来判断腘动脉是否受损。用来诊断后交叉韧带损伤的方法是后抽屉试验。 D.举例来说，超过60%的体重是由胫骨平台外周的半月板纤维软骨承受。对年轻人而言，半月板损伤通常伴随其他韧带损伤。而老年人半月板的损伤通常是单独发生的。当半月板广泛撕裂，可导致膝关节弯曲或伸展受限，这被患者描述为“膝关节交锁”。撕裂的半月板刺激关节表面和滑膜，导致膝关节肿胀和疼痛。慢性半月板损伤可引起关节炎性关节表面、这些损伤中50%有关节线压痛。麦氏试验（McMurry's test）用于发现撕裂的半月板，其可被替代。这一检查的方法是在90°和140°之间的屈曲状态，屈曲和伸展膝关节，检查者一手在踝关节旋转胫骨，而另一手置于关节线的前方，随后在旋转位伸展膝关节。可感知的咔哒声提示不稳定性的半月板撕裂。Apley研磨试验（Apley grind test）可用来鉴别是半月板的前部还是后部受损。MRI或关节镜也可作为诊断半月板损伤的工具。 E.鹅足滑囊位于大腿内侧肌腱（缝匠肌、股薄肌、半腱肌）和近端胫骨内侧之间。其位于关节线的下方，能帮助辨别半月板损伤引起的内侧关节线压痛。

9.正确答案 ：AD

10.正确答案 ：D

解析：蛛网膜下腔麻醉后头痛通常发生在术后24～48小时，典型症状是坐起时加重，卧床可减轻。表现为严重的枕部头痛并向后颈部放射，重者可出现全头痛并伴耳鸣、视觉模糊和复视。发生机制是脑脊液外漏，脑脊液压力降低使脑膜血管和颅神经受牵拉所致，自体血充填治疗效果最佳，其他方法卧床平卧、输液和使用镇痛剂等。现在未有头部降温有效的报道。

11.正确答案 ：C

解析：在2002年，WHO总结和回顾了1999年的所有临床试验，决定四种明确的疾病可以用针灸治疗，分别是变态反应、痛经、胆绞痛、白细胞减少症，以及其他通过对照试验证明针灸治疗有效的疾病。

12.正确答案 ：A

13.正确答案 ：B

解析：患者上方的X射线管造成操作者暴露量最多，原因为散射光束在皮肤进入处相比出处更强。

14.正确答案 ：B

解析：综述清晰地表明，患者的情感症状需要独立于患者的疼痛单独进行治疗，通过药物疗法或行为疗法，或两者联合。抑郁症常见于慢性疼痛的人群，在一些人群中比率超过50%。不幸的是医生对抑郁症筛查的关心程度不足。未经治疗的抑郁症患者自杀的风险很高，并且对老年患者的评估通常不够充分。虽然精神药理学家的会诊是很有必要的，但也可以选择许多初级护理医生和其他专科医生进行药物疗法控制抑郁症。

15.正确答案 ：E

解析：NSAIDs作为治疗类风湿关节炎的一线药物，能显著减轻临床症状，但其不能改变类风湿关节炎的免疫病理机制，不能改善预后及根治疾病。NSAIDs联用不能增加药效，反而会增加胃肠道等副作用的发生率。

16.正确答案 ：C

17.正确答案 ：D

解析：芬太尼是有效的μ激动剂，具有高脂溶性，低分子量和高效能的特点，使它成为经皮和经黏膜给药的理想药物。 　　芬太尼经皮肤给药92%未转变到达循环。 　　通过口腔和舌下黏膜给药途径跳过了首过效应并且总的生物利用率是50%。

18.正确答案 ：C

解析：电针通过电脉冲流过针来增强对针灸穴位的刺激，不同频率的电刺激会产生不同的效果，其作用机制也不同。经皮神经电刺激是一项被广泛使用的改良的针灸方法。其他技术，包括艾灸（在附近点着药草来加热穴位），针压反射（用针不穿透皮肤来刺激穴位），拔罐（用热量制造一个几乎真空的小罐子，然后吸附在穴位上）。“得气”的感觉是在针刺入的部位，患者有疼痛、麻刺、麻木、温暖、沉重的压力感。通常针灸者的感觉是针被肌肉“捕捉”，“得气”这种思想对于获得针灸疗法的效果是必需的。

19.正确答案 ：A

20.正确答案 ：E

解析：芬太尼的小分子量和高脂溶性使其可以通过透皮途径给药。该药物主要作用于μ受体，其强度是吗啡的80倍。芬太尼的成瘾性低，主要是由透皮给药方法的特性决定的，与阿片药物本身没有关系。

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