2024医师资格考试宝典临床执业医师资格模拟考试冲刺试题(A3)

1. [单选题]男，35岁，体重75KG，因外伤性股骨颈骨折第2次入院手术，患者一般状况良好，BP125／80mmHg，HB150G／L，血型鉴定为A型，抗体筛查发现存在多种红细胞抗体，交叉配血试验无法配上相容性血液。若需输血，应考虑的输血策略是

A. 输注其亲属的全血
B. 输注O型红细胞
C. 输注洗涤红细胞
D. 贮存式自身输血
E. 输注Rh阴性红细胞

2. [单选题]我国颁布的"母婴保健法"规定在新生儿期进行筛查的遗传代谢内分泌疾病是

A. 唐氏综合征，苯丙酮尿症
B. 先天性甲状腺功能减退症，苯丙酮尿症
C. 先天性甲状腺功能减退症，唐氏综合征
D. 先天性甲状腺功能减退症，半乳糖血症
E. 唐氏综合征，半乳糖血症

3. [单选题]患者，女，31岁，腹胀1个月，伴低热、盗汗、关节痛。查体：腹部膨隆，柔钿感，全腹压痛和反跳痛，移动性浊音阳性，腹水为渗出液。最可能的诊断为

A. 肝硬化失代偿期
B. 结核性腹膜炎
C. 腹膜间皮瘤
D. 腹腔转移癌
E. 巨大卵巢囊肿

4. [单选题]法洛四联症最早出现的症状是

A. 蹲踞
B. 晕厥
C. 呼吸困难
D. 青紫
E. 活动耐力下降

5. [单选题]医疗机构擅自从事精神障碍诊断、治疗的法律责任说法有误的是

A. 不符合本法规定条件的医疗机构擅自从事精神障碍诊断、治疗的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令停止相关诊疗活动
B. 不符合本法规定条件的医疗机构擅自从事精神障碍诊断、治疗的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告，并处五千元以上一万元以下罚款
C. 不符合本法规定条件的医疗机构擅自从事精神障碍诊断、治疗，有违法所得的没收违法所得
D. 对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予或者责令给予降低岗位等级或者吊销其执业证书
E. 对有关医务人员，吊销其执业证书

6. [单选题]维持阴道生态平衡中起重要作用的激素是

A. 雌激素
B. 孕激素
C. LH
D. FSH
E. 雄激素

7. [单选题]测量小儿体格生长的形态指标不包括

A. 前囟
B. 上臂围
C. 坐高
D. 胸围
E. 头围

8. [单选题]心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要区别是

A. 疼痛部位
B. 疼痛性质
C. 疼痛程度
D. 疼痛时是否伴发恶心
E. 疼痛持续时间

9. [单选题]动脉导管未闭周围血管征产生的主要原因是

A. 心脏存在着异常的通道
B. 体循环血流量的明显减少
C. 肺循环血流量的明显增多
D. 脉压差明显的增大
E. 收缩压明显升高

10. [单选题]男，68岁，急性前壁心肌梗死。为预防再梗死和猝死，如无禁忌证，宜尽早使用的药物是

A. 硝苯地平
B. 阿托品
C. 美托洛尔
D. 地高辛
E. 美西律

11. [单选题]可出现嗜酸粒细胞减少的疾病是

A. 支气管哮喘
B. 伤寒
C. 荨麻疹
D. 钩虫病
E. 慢性粒细胞白血病

12. [单选题]某妇女下腹部疼痛，阴道有大量黄色、无血、无气味的分泌物，1周前曾做过经阴道结扎术。检查时，从阴道后穹隆穿刺，得20ml带血、恶臭的脓性物，厌氧培养出革兰阴性杆菌。请问该化脓感染的病原体可能是下列哪项

A. 大肠埃希菌
B. 铜绿假单胞菌
C. 变形杆菌
D. 脆弱类杆菌
E. 肉毒梭菌

13. [单选题]下列哪一项与心身疾病的诊断无关

A. 根据临床症状、体征和特殊检查明确器质性改变
B. 疾病的发生有相平行的心理社会因素
C. 排除神经症和精神疾病
D. 单纯的生物医学疗法收效甚微
E. 由某种躯体疾病引发心理障碍

14. [单选题]男，55岁。右膝疼痛9年，加重半年。查体：右膝肿胀，屈曲内翻畸形。X线片见关节间隙严重狭窄，关节边缘大量骨赘形成。最佳治疗方案是

A. 制动和物理治疗
B. 关节融合术
C. 人工关节置换术
D. 口服非甾体抗炎药
E. 观察

15. [单选题]下列不宜应用糖皮质激素类药物治疗的是

A. 中毒性菌痢
B. 中毒性肺炎
C. 重症肺炎
D. 腮腺炎
E. 败血症

16. [单选题]下列属于阴道特征的是

A. 产生月经
B. 孕育胚胎
C. 输送受精卵
D. 性交器官
E. 内分泌功能

17. [单选题]肺腺癌

A. 中央型多见
B. 周围型多见
C. 弥漫型多见
D. 常具有内分泌功能
E. 肿瘤呈胶冻状

18. [单选题]肥厚型心肌病的临床诊断主要依据

A. 超声心动图检查示室间隔增厚，舒张期其厚度与左室后壁厚度之比≥1.3
B. 心电图出现异常Q波
C. 胸骨左缘3～4肋间可闻及收缩期杂音
D. 心绞痛症状
E. 心脏有舒张功能障碍

19. [单选题]口服补液盐（ORS）通常适用于

A. 重度脱水伴周围循环障碍患儿
B. 腹泻伴心肺功能不全患儿
C. 新生儿腹泻
D. 腹泻伴呕吐、腹胀者
E. 轻中度脱水且无周围循环障碍患儿

20. [单选题]不属于风湿热诊断标准中主要表现的是

A. 心脏炎
B. 舞蹈病
C. 皮下小结
D. 环形红斑
E. 关节痛

1.正确答案 ：D

解析：贮存式自身输血不需检测血型和交叉配合试验，可避免同种异体输血产生的抗体抗原免疫反应所致的溶血、发热和过敏反应；

2.正确答案 ：B

解析：新生儿疾病筛查包括：①听力筛查；②遗传代谢、内分泌疾病筛查：我国母婴法规定新生儿出生时需筛查某些遗传代谢、内分泌疾病，预防疾病发生带来的严重后果。我国主要筛查的是苯丙酮尿症(PKU)和先天性甲状腺功能减退症(CH)，故选B。

3.正确答案 ：B

解析：典型病例诊断一般无困难，主要依据有：①青壮年患者有原因不明的发热、持续2周以上，伴有盗汗，经一般抗生素治疗无效者；②有结核密切接触史或本人有肺结核其他肠外结核者；③腹壁柔韧感，有腹水或可触及肿块者；④血沉增速，腹水为渗出液；⑤X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象。故选B。

4.正确答案 ：D

解析：青紫是法洛四联症最早出现的而且是主要表现，其轻重和出现早晚与肺动脉狭窄程度有关。

5.正确答案 ：D

解析：第七十三条不符合本法规定条件的医疗机构擅自从事精神障碍诊断、治疗的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令停止相关诊疗活动，给予警告，并处五千元以上一万元以下罚款，有违法所得的，没收违法所得。第七十四条医疗机构及其工作人员有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正，给予警告；情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予或者责令给予降低岗位等级或者撤职、开除的处分，并可以责令有关医务人员暂停一个月以上六个月以下执业活动：（一）拒绝对送诊的疑似精神障碍患者作出诊断的；（二）对依照本法第三十条第二款规定实施住院治疗的患者未及时进行检查评估或者未根据评估结果作出处理的。

6.正确答案 ：A

解析：在维持阴道生态平衡中，乳酸杆菌及雌激素是影响阴道pH的重要因素。生理情况下，雌激素使阴道上皮增殖变厚，并增加细胞内糖原含量，阴道乳酸杆菌将单糖转化为乳酸，维持阴道正常的酸性环境（pH值多为3.8～4.4），抑制其他病原体生长，称为阴道自净作用。

7.正确答案 ：A

解析：小儿体格生长的形态指标包括身高、体重、头围、胸围、坐高和上臂围等。前囟不属于衡量指标。

8.正确答案 ：E

解析：心绞痛疼痛时间短，一般在1～5分钟或15分钟以内。急性心肌梗死疼痛时间长，数小时或1～2天，故选E。

9.正确答案 ：D

10.正确答案 ：C

解析：对前壁心肌梗死伴交感神经亢进，β受体阻断剂、钙通道阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂可防止梗死范围扩大。

11.正确答案 ：B

解析：嗜酸粒细胞减少临床意义甚小，常见于伤寒、副伤寒初期，大手术、烧伤等应激状态，或长期应用肾上腺皮质激素后。

12.正确答案 ：D

解析：1.根据题干：阴道后穹隆穿刺出带血、恶臭的脓性物，厌氧培养出革兰阴性杆菌。该病原体为脆弱类杆菌，脆弱类杆菌是临床上最常见的条件致病性厌氧菌,主要引起口腔、腹腔、肺部感染和败血症等。2.大肠埃希菌：革兰氏阴性短杆菌，人和动物肠道中的正常栖居菌，需氧菌。3. 铜绿假单胞菌：存在于水、空气、正常人的皮肤、呼吸道和肠道等，属于需氧菌。4. 变形杆菌：分布在自然界中，如于水、土壤腐败的有机物以及人和动物的肠道中，为条件致病菌，属于需氧菌。5. 肉毒梭菌：生长在缺氧环境下，通过食肉动物食入腐败变质含有肉毒梭菌的肉类食物引起中毒。故正确答案为D。

13.正确答案 ：E

解析：心身疾病的诊断包括躯体诊断和心理诊断两个方面。前者依赖于诊断学的方法与原则（A项正确），后者依靠心理检查，常用会谈法和心理测查法。心理诊断涉及的心理方面包括患者的人格，患者当前的心理（情绪）状态，致病的心理社会因素（生活事件、心理冲突或挫折等）。心身疾病是一组发生发展与心理社会因素密切相关，但是以躯体症状表现为主的疾病（E表述错误）。故答案为E。

14.正确答案 ：C

解析：晚期出现严重功能障碍的情况下可以考虑人工关节置换。

15.正确答案 ：D

解析：腮腺炎为病毒感染引起的疾病，病毒感染性疾病一般不主张应用糖皮质激素，因用药后可抑制机体的免疫系统功能，反而使病毒感染扩散或加剧。

16.正确答案 ：D

解析：阴道是性交器官，也是月经血排出和胎儿娩出的通道。前壁短，后壁长。黏膜层由复层鳞状上皮覆盖，无腺体。A、B选项为子宫功能；C选项为输卵管功能；E选项为卵巢功能。

17.正确答案 ：B

18.正确答案 ：A

解析：肥厚型心肌病是以心室非对称性肥厚为特点遗传性疾病，超声心动图可确诊。超声提示：舒张期室间隔厚度与左室后壁厚度之比≥1.3即可确诊。

19.正确答案 ：E

解析：口服补液盐（ORS）的适应证：急性腹泻时预防脱水及轻、中度脱水而无明显周围循环障碍者；不适应证：明显呕吐、腹胀、周围循环障碍、心肾功能不全者及新生儿；用量、用法：轻度脱水按50～80ml/kg，中度脱水按80～100ml/kg给予。少量多次，每5～10分钟口服一次。每次10～15ml，累计损失量宜在8～10h内给完。脱水纠正后，余下量宜用等量温开水稀释后按病情需要酌情口服。

20.正确答案 ：E

解析：除游走性多发性关节炎外，风湿热可表现为心脏炎、皮下结节、环形红斑和舞蹈病。这些表现可以单独或合并出现。

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