执业医师资格考试宝典临床执业医师卫生资格历年真题试卷(AI2)

1. [单选题]下列关于人初乳的描述，正确的是

A. 糖含量最高
B. 脂肪含量最少而蛋白质含量最多
C. 蛋白质含量较低
D. 脂肪含量最高
E. 蛋白质、糖及脂肪含量均最低

2. [单选题]婴儿少尿的标准是每日尿量少于

A. 50ml
B. 100ml
C. 150ml
D. 200ml
E. 250ml

3. [单选题]女，左侧腰背部受伤后出现腰痛和镜下血尿，余无明显变化，此时应考虑为

A. 肾挫伤
B. 肾实质全层裂伤
C. 肾盂、肾盏裂伤
D. 肾实质部分裂伤
E. 肾癌

4. [单选题]有助于防止动脉粥样硬化的脂蛋白是

A. CM
B. VLDL
C. LDL-C
D. HDL-C
E. VHDL

5. [单选题]癌前病变是

A. 蕈样真菌病
B. 伯基特（Burkitt）淋巴瘤
C. 胃黏液癌
D. 畸胎瘤
E. 乳腺增生性纤维囊变

6. [单选题]消化道和肝脏淤血，软组织水肿考虑的疾病是

A. 肝硬化
B. 右心衰竭
C. 左心衰竭
D. 心律失常
E. 心肌梗塞

7. [单选题]下述不是鼠疫耶尔森菌特点的是

A. 两端浓染革兰阴性短杆菌
B. 不能在人工培养基上生长
C. 致病物质主要是鼠疫毒素
D. 以鼠蚤为媒介由鼠传染给人
E. 临床类型分腺鼠疫，败血症鼠疫和肺鼠疫等

8. [单选题]不易发生维生素D缺乏性佝偻病的是

A. 长期奶糕喂养
B. 患儿偏食
C. 长期米粉喂养
D. 患儿消化吸收障碍
E. 单纯母乳或者牛奶喂养

9. [单选题]妊娠期母体循环系统的变化，下列哪项错误

A. 血容量至妊娠末期增加30%～40%
B. 心率从孕早期至末期每分钟增加10～15次
C. 心搏出量至妊娠32～34周达高峰
D. 妊娠后期心脏向左、向上、向前移位
E. 第二产程期间，心搏出量略减少

10. [单选题]男，40岁。近2个月来腰背疼痛，伴有双下肢无力。两年前曾行前列腺肿瘤切除术（术后病理不详）。查体：腰背活动受限，并有疼痛，下胸段棘突稍有后凸及明显压痛、叩击痛，双膝反射亢进，Babinski征(+)。实验室检查：血清及尿球蛋白正常。X线片示胸9椎体呈成骨性破坏，椎旁无软组织影。ECT示胸9椎体代谢活跃。MRI示胸9异常信号，该段硬膜囊受压。初步考虑最可能的诊断是

A. 脊柱结核
B. 脊椎转移癌
C. 脊椎骨折
D. 脊柱骨巨细胞瘤
E. 脊柱血管瘤

11. [单选题]下列哪项不属于Felty综合征的特点

A. 白细胞减少
B. HLA-B7阳性
C. 脾肿大
D. 贫血
E. 高滴度类风湿因子

12. [单选题]男，50岁。因肾病综合征入院做肾活检，病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少，低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢水肿加重，肾功能较前稍有减退。B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是

A. 伴发肾石症
B. 原有膜性肾病加重
C. 伴发泌尿系肿瘤
D. 肾静脉血栓形成
E. 前列腺疾病

13. [单选题]腹腔外伤性实质脏器破裂，确诊中最有意义的检查方法是

A. 血压与脉搏的观察
B. 超声波检查
C. 腹腔穿刺
D. 血红蛋白值及红细胞计数观察
E. 腹部X线平片

14. [单选题]发生霍乱时，对疫区内接触者，规定的隔离观察时间是

A. 3天
B. 5天
C. 7天
D. 10天
E. 14天

15. [单选题]男孩，1岁。生后48小时内无胎便，之后即有顽固性便秘和腹胀。最常见的临床疾病是

A. 先天性肠闭锁
B. 功能性便秘
C. 继发性巨结肠
D. 特发性巨结肠
E. 先天性巨结肠

16. [单选题]尿频、尿痛、血尿和脓尿为

A. 肾结核的主要临床表现
B. 肾结石的主要临床表现
C. 膀胱癌的主要临床表现
D. Wilms瘤的主要临床表现
E. 前列腺增生症的主要临床表现

17. [单选题]发作时心电图ST段抬高的是

A. 恶性型劳力性心绞痛
B. 变异型心绞痛
C. 初发型心绞痛
D. 稳定型心绞痛
E. 梗死后心绞痛

18. [单选题]尺骨上1/3骨干骨折合并桡骨小头脱位为

A. 孟氏骨折
B. 盖氏骨折
C. 柯力氏骨折
D. 巴通氏骨折
E. 斯密氏骨折

19. [单选题]肺脓肿的常见病原体是

A. 肺炎链球菌
B. 金黄色葡萄球菌
C. 呼吸道合胞病毒
D. 大肠埃希菌
E. 肺炎支原体

20. [单选题]月经来潮的原因是

A. 血中雌激素和孕激素水平都升高
B. 血中雌激素水平降低，孕激素水平升高
C. 血中雌激素水平降低，孕激素水平不变
D. 血中雌激素水平升高，孕激素水平降低
E. 血中雌激素水平和孕激素水平都降低

1.正确答案 ：B

解析：初乳一般指产后4~5天内的乳汁，质略稠而带黄色，含脂肪最少而蛋白质最多，微量元素锌、白细胞、等免疫物质及生长因子、牛磺酸等都比较多，对新生儿生长发育和抗感染十分重要，所以选B。

2.正确答案 ：D

解析：若新生儿尿量每小时<1.0ml/kg为少尿，每小时<0.5ml/kg为无尿。学龄儿童每日排尿量少于400ml，学龄前儿童少于300ml，婴幼儿少于200ml时为少尿；每日尿量少于50ml为无尿。故选D。

3.正确答案 ：A

解析：外伤后腰痛伴血尿考虑为肾挫伤。

4.正确答案 ：D

解析：极低密度脂蛋白(VLDL)是运输内源性三酰甘油(TG)的主要脂蛋白。其余如乳糜微粒(CM)为运输外源性三酰甘油的主要脂蛋白；低密度脂蛋白(LDL-C)主要运输胆固醇；高密度脂蛋白(HDL-C)则将血液中脱落下来的胆固醇及其酯运回肝脏；极高密度脂蛋白(VHDL)一般并无此命名。高密度脂蛋白的作用有助于防止动脉粥样硬化。

5.正确答案 ：E

解析：癌前病变的几种常见疾病：黏膜白斑、子宫颈糜烂、乳腺囊性增生病、结肠腺瘤样息肉病、慢性萎缩性胃炎、皮肤慢性溃疡、交界痣及肝硬化等。故23题选E。蕈样真菌病是来源于皮肤T淋巴细胞的恶性肿瘤。故24题选A。胃黏液癌起源于胃黏膜的上皮组织，故为上皮来源的恶性肿瘤。故25题选C。

6.正确答案 ：B

解析：肝硬化时肝脏先肿大后变小，可出现下肢水肿、侧支循环形成的表现，A不正确。左心衰竭主要表现为肺循环淤血、水肿，C不正确。心律失常患者多表现为心悸、心绞痛，有的会出现晕厥，D不正确。心肌梗塞可导致心缺血，甚至坏死，E不正确。消化道和肝脏淤血，软组织水肿为体循环淤血的表现，多见于右心衰竭，故选B。

7.正确答案 ：B

解析：鼠疫耶尔森菌属肠杆菌科耶尔森菌属，双极着色、革兰阴性小杆菌，无鞭毛、无芽孢、有荚膜。兼性需氧。在血液琼脂或Maclonkey培养基中生长良好（B错误），产生典型的粗糙型菌落。此菌引起的是啮齿动物中的自然疫源性疾病，传染性强，病死率高，主要累及皮肤和淋巴结，其次为败血症、肺炎、脑膜炎，其致病物质主要是鼠疫毒素。故正确答案为B。

8.正确答案 ：E

解析：单纯母乳或者牛奶喂养不易发生维生素D缺乏性佝偻病。

9.正确答案 ：E

解析：妊娠后期因膈肌升高，心脏向左、向上、向前移位。心脏容量从妊娠早期至妊娠末期约增加10%，心率每分钟增加10～15次，以适应妊娠的需要。自妊娠10周开始心搏量增加，妊娠32～34周心搏量达到高峰。临产后，特别在第二产程期间，心搏量增加显著。血容量于妊娠6～8周开始增加，至妊娠32～34周达高峰，增加30%～45%。故选E。

10.正确答案 ：B

解析：本题中所有选项均有各自不同的影像学改变。如脊柱结核表现除了脊椎破坏，更主要的是椎间变窄，椎旁软组织影增宽，或死骨形成；骨转移癌多为溶骨性或成骨性破坏，而前列腺癌为成骨性破坏；脊椎骨折一般有明显的外伤史，影像学有压缩或爆裂表现；脊柱骨巨细胞瘤多为溶骨性破坏，有膨胀性生长，泡沫样改变；脊柱血管瘤一般椎体形态正常，高信号影。以上只有前列腺转移癌呈成骨性破坏，而且两年前又行前列腺肿瘤切除病史。因此标准答案为B。

11.正确答案 ：B

解析：费尔蒂综合征(Felty综合征)是指除有典型的类风湿关节炎临床表现外,还伴有脾脏肿大和白细胞计数减少的一种严重型类风湿关节炎，所以HLA-B7阳性不属于其特征。

12.正确答案 ：D

解析：肾病综合征的并发症包括感染、血栓、栓塞、急性肾衰竭和蛋白质及脂肪代谢紊乱，其中血栓和栓塞尤以肾静脉血栓最常见，主要由于治疗过程中应用利尿剂和糖皮质激素进一步加重高凝状态，题干中的临床表现与其相符，故选D。

13.正确答案 ：C

解析：对于诊断不明确的急腹症患者可采用腹腔穿刺以明确诊断。若腹腔穿刺抽出不凝血，多提示腹腔内脏出血，对腹腔实质性脏器破裂诊断最有价值，故选C。

14.正确答案 ：B

解析：对霍乱接触者需留观5天，待连续3次大便阴性方可解除隔离。

15.正确答案 ：E

解析：凡新生儿生后胎粪排出延迟或不排胎粪，伴有腹胀、呕吐应考虑先天性巨结肠。与其他选项鉴别要点：A选项：先天性肠闭锁表现为持续无排便；B选项：功能性便秘是一种原因不明的慢性便秘，多出现在婴儿和儿童期；C选项：继发性巨结肠多出现在耍儿和儿童期；D选项：特发性巨结肠无新生儿期便秘史，2～3岁出现症状，慢性便秘常伴肛门污便，便前常有腹痛。

16.正确答案 ：A

解析：肾结核最主要症状是尿频、血尿、脓尿、蛋白尿，尿液呈酸性，任何泌尿系统感染经抗感染治疗不见好转时，均应考虑肾结核可能。肾小球肾炎多发生于儿童，典型表现为血尿、水肿、高血压、肾功能异常。肾脓肿有高热、腰痛，抗感染治疗可有好转。肾囊肿可无任何症状，于体检时发现。膀胱炎抗感染治疗有效。故选A。

17.正确答案 ：B

解析：变异性心绞痛心电图ST段一过性抬高，其发病机制是冠状动脉痉挛。

18.正确答案 ：A

解析：本骨折又称孟氏骨折。多发生于少年儿童。按受伤机理及骨折移位方向分为（1）伸直型：多见于儿童，骨折向掌侧成角，桡骨小头前脱位；（2）屈曲型：常见于成人，骨折向背侧成角，桡骨小头后脱位；（3）内收型：常见于幼儿，尺骨鹰咀骨折向桡侧成角，桡骨小头双桡侧脱位；（4）特殊型：少见，为成人桡尺骨双骨折并发桡骨小头前脱位。

19.正确答案 ：B

解析：继发性肺脓肿病原体多为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯杆菌；血源性肺脓肿病原体多为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及链球菌，所以最常见的为金黄色葡萄球菌，选B。

20.正确答案 ：E

解析：黄体萎缩后，卵巢雌、孕激素水平迅速下降，使子宫内膜失去支持而萎缩，且由于缺血坏死而脱落，于是出现阴道出血，即通常所说的月经来潮。

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