临床执业医师资格历年考试真题集锦(M9)

1. [单选题]惊厥性全身性癫痫持续状态静脉注射苯妥英钠时，每1～2分钟注射速度最多不应大于

A. 10mg
B. 20mg
C. 50mg
D. 70mg
E. 200mg

2. [单选题]准备进行骨髓移植的患者需要输血改善贫血症状，首选的血液制品是

A. 辐照红细胞
B. 悬浮红细胞
C. 洗涤红细胞
D. 去白细胞的红细胞
E. 冷冻红细胞

3. [单选题]导致急性心肌梗死患者早期（24小时内）死亡的主要原因为

A. 心脏破裂
B. 心源性休克
C. 心律失常
D. 心力衰竭
E. 过敏性休克

4. [单选题]健康成人24小时尿中排出蛋白总量为

A. 100～150mg
B. 151～200mg
C. 201～250mg
D. 251～300mg
E. 301～350mg

5. [单选题]骨折愈合过程中，属于血肿机化演进期表现的是

A. 多出现软骨内化骨
B. 出现无菌性炎症反应
C. 可形成环状骨痂、髓内骨痂
D. 可形成内骨痂、外骨痂
E. 出现膜内化骨

6. [单选题]有关T细胞表位描述错误的是

A. 由TCR识别
B. 无需MHC分子的递呈
C. 多为线性表位
D. 可存在于抗原分子的任意部位
E. 化学性质多为肽类分子

7. [单选题]关于肿瘤免疫的正确描述是

A. 肿瘤抗原只存在于细胞表面
B. 血清中抗甲胎蛋白抗体水平增高有助于原发性肝癌诊断
C. 血清中癌胚抗原水平增高有助于结肠癌诊断
D. 同种类型的肿瘤表达的肿瘤抗原相同
E. HIV与成人T淋巴细胞白血病的发病有关

8. [单选题]男，35岁。近3个月来经常感到不明原因的紧张、害怕，对生活中的琐事思虑多，自己不能控制，为此感到苦恼，坐立不安，主动就诊。患者存在的主要症状是

A. 恐惧症状
B. 惊恐发作
C. 强迫症状
D. 焦虑症状
E. 强制思维

9. [单选题]抢救脑型中毒型细菌性痢疾，首选的治疗措施是

A. 应用血管活性药物
B. 降颅压，利尿
C. 应用抗凝药物
D. 应用糖皮质激素
E. 应用抗生素

10. [单选题]男，35岁。发现蛋白尿、镜下血尿3年，血压升高1个月，BP160／100mmHg，尿RBC30-35／HP，尿蛋白1.8g／d，血Cr130μmol／L，该患者首选的降压药是：

A. 受体阻滞剂
B. 利尿剂
C. 钙通道阻滞剂
D. 受体阻滞剂
E. 血管紧张素转换酶抑制剂

11. [单选题]网膜囊位置在

A. 肝左下后间隙
B. 肝左上间隙
C. 肝右下间隙
D. 肝左下前间隙
E. 肝右上间隙

12. [单选题]患者，女，58岁。绝经10年又出现少量不规则阴道流血，于子宫右侧可触及一能与子宫分开如拳大小的实质性肿物。诊断性刮宫为子宫内膜呈腺囊型增生。根据患者症状，初步诊断为

A. 卵巢卵泡膜细胞瘤
B. 子宫内膜癌
C. 卵巢黏液性囊腺瘤
D. 卵巢浆液性囊腺瘤
E. 卵巢畸胎瘤

13. [单选题]对脑和长骨的发育最为重要的激素是

A. 生长素
B. 甲状腺激素
C. 去甲肾上腺素
D. 雄激素和雌激素
E. 甲状旁腺激素

14. [单选题]稳定型心绞痛是

A. 劳累性心绞痛病程在1个月以内
B. 劳累性心绞痛临床特点1个月以上无变化
C. 同等程度劳累所诱发的胸痛发作次数增加、严重程度加重及持续时间延长
D. 劳累性心绞痛病程在3个月以内
E. 劳累性心绞痛临床特点半年以上无变化根据ISFC/WHO对缺血性心脏病的分类

15. [单选题]男，29岁。排便时肛门剧痛1周，有鲜血滴入便池，排便后肛门疼痛加重。造成便后肛门疼痛加重的机制是

A. 截石位的12点处神经敏感
B. 肛门括约肌痉挛
C. 肛管皮肤全层裂开并形成慢性溃疡
D. 粪便干燥，排便用力过度
E. 继发肛窦炎

16. [单选题]男，28岁。头部外伤致颅内血肿，右侧瞳孔散大，紧急处置首选

A. 急诊钻孔探查血肿
B. 快速静脉滴注甘露醇
C. 气管切开
D. 脑室穿刺放脑脊液
E. 头颅CT扫描

17. [单选题]妇女30岁，孕4产2，第一胎小儿4岁时病亡，现产后3个月正哺乳。以往有子宫内膜异位症、痛经，经用内分泌治疗后妊娠，用何种避孕方法最合适

A. IUD
B. 阴茎套
C. 短效口服药
D. 长效避孕针
E. 皮下埋植

18. [单选题]女童，7岁，皮肤毛发发白。诊断为白化病，患者缺乏的酶是

A. 酪氨酸酶
B. 多巴脱羧酶
C. 酪氨酸转氨酶
D. 酪氨酸羟化酶
E. 苯丙氨酸转氨酶

19. [单选题]初孕妇，妊娠37+2周，夜间睡眠中突然出现阴道大量流血，无阵发性腹痛。查体：重度贫血貌，P110次/分，BP80/60mmHg。妇科检查：子宫软，枕左前位，胎心率166次/分。此时最佳的处理措施是

A. 立即行B超检查
B. 输血同时行人工破膜
C. 立即纠正休克
D. 输血同时行剖宫产术
E. 立即行无应激试验

20. [单选题]五聚体IgM一般只有几个结合点可结合抗原

A. 1个
B. 2个
C. 4个
D. 5个
E. 10个

1.正确答案 ：C

解析：苯妥英钠成人常用量150～250mg，每分钟不超过50mg。故选C。

2.正确答案 ：D

解析：准备进行骨髓移植的患者需要输血改善贫血症状，肯定选用红细胞成分输注，红细胞成分中首选去白细胞的红细胞，因为白细胞上有HLA抗原，而且人与人之间基本上是不同的，输后可引起免疫而影响移植。

3.正确答案 ：C

解析：心肌梗死的患者中，75%～95%的患者出现心律失常，且心律失常是患者入院前的主要死因。此外，部分患者还发生低血压和休克，严重者出现心力衰竭，故选C。心力衰竭和心源性休克不是主要原因，故不选；心脏破裂和肺栓塞是后期并发症，故不选。

4.正确答案 ：A

解析：正常肾小球滤液中含少量小分子蛋白质，含量20mg/dl，通过肾小管再吸收，最后残留在尿液中的蛋白质甚少，不超过70～100mg/24h，用普通尿常规检查测不出，当尿中蛋白质含量增加，普通尿常规检查即可测出，称蛋白尿。正常人尿液中每日蛋白质排泄量不超过100mg，若高于150mg则称为蛋白尿。故选A。

5.正确答案 ：B

解析：血肿炎症机化期：骨折后断端及其周围形成血肿，伤后6～8小时，骨折端血肿凝成血块。由于血供中断，致部分软组织和骨组织发生坏死，引起无菌性炎症反应。继而血肿机化形成肉芽组织，逐渐演变为纤维结缔组织，使骨折端成为纤维连接。这一过程约在骨折后2周完成。

6.正确答案 ：B

解析：T淋巴细胞来源于骨髓的多能干细胞（胚胎期则来源于卵黄囊和肝）。在人体胚胎期和初生期，骨髓中的一部分多能干细胞或前T细胞迁移到胸腺内，在胸腺激素的诱导下分化成熟，成为具有免疫活性的T细胞。成熟的T细胞经血流分布至外周免疫器官的胸腺依赖区定居，并可经淋巴管、外周血和组织液等进行再循环，发挥细胞免疫及免疫调节等功能。T细胞的再循环有利于广泛接触进入体内的抗原物质，加强免疫应答，较长期保持免疫记忆。T细胞的细胞膜上有许多不同的标志，主要是表面抗原和表面受体。这些表面标志都是结合在细胞膜上的巨蛋白分子、由TCR识别、多为线性表位、化学性质多为肽类分子。

7.正确答案 ：C

解析：血清中癌胚抗原偏高，通常是指肿瘤的复发或者肿瘤细胞活跃，但是单凭癌胚抗原的升高是不能确诊为肠癌等癌症的。

8.正确答案 ：D

解析：焦虑是一种不愉快的、痛苦的情绪状态，同时伴有躯体方面的不舒服体验。而焦虑症就是一组以焦虑症状为主要临床相的情绪障碍，往往包含两组症状：(1)情绪症状患者感觉自己处于一种紧张不安、提心吊胆，恐惧、害怕、忧虑的内心体验中。符合本题题意：(2)躯体症状患者紧张的同时往往会伴有自主神经功能亢进的表现，像心慌、气短、口干、出汗、颤抖、面色潮红等。

9.正确答案 ：B

解析：脑型细菌性痢疾可发生脑水肿甚至脑疝，出现昏迷、抽搐及呼吸衰竭，故首先要降颅压、脱水治疗。 　　【避错】脑型菌痢的治疗：①脱水降颅内压；②防治呼吸衰竭。

10.正确答案 ：E

解析：对合并肾功能损害，且血肌酐小于256mmol／L的，首选血管紧张素转换酶抑制剂类降压药。

11.正确答案 ：A

12.正确答案 ：A

解析：卵巢卵泡膜细胞瘤好发于绝经后妇女。肿瘤能分泌雌激素，绝经后妇女则有子宫内膜增生过长，甚至发生子宫内膜癌变。患者56岁。绝经后阴道出血，附件区扪及囊性肿物，子宫内膜呈腺囊性增生。符合"卵巢卵泡膜细胞瘤"的诊断。

13.正确答案 ：B

解析：甲状腺激素是正常生长和发育所必需的激素，对脑和骨的发育尤其重要。它在胚胎期可诱导神经因子的合成，促进神经元的分裂、突起的形成和胶质细胞以及髓鞘的生长。胚胎期或出生后甲状腺功能低下可导致脑发育显著障碍，出现智力低下。甲状腺激素还可刺激骨化中心的发育，使软骨骨化，促进长骨的生长。甲状腺激素分泌功能低下的婴幼儿可出现长骨生长停滞。生长素对骨的生长发育有重要作用，但对脑的发育没有影响。所以选B。

14.正确答案 ：B

解析：稳定型心绞痛，是由于心肌急剧的、暂时的供氧和需氧不平衡所引起的临床综合征。是临床最常见的一种心绞痛它是指在相当长的一段时间内(1979年WHO规定病程稳定1个月以上)病情比较稳定，心绞痛发生的频率、持续的时间诱因及缓解方式均相当固定，故选B。

15.正确答案 ：B

解析：本例为肛裂，排便时疼痛加重与括约肌收缩痉挛有关，直至括约肌疲劳、松弛后疼痛缓解，再次大便又出现疼痛。

16.正确答案 ：B

解析：本题考核颅内血肿导致脑疝的紧急处理措施。第一选择应为第一时间快速静脉滴注甘露醇降低颅内压防止脑疝，其后急诊手术治疗去除血肿。

17.正确答案 ：B

18.正确答案 ：A

解析：黑色素细胞中酪氨酸酶催化酪氨酸经多步反应形成黑色素。缺乏该酶，黑色素合成受阻，皮肤毛发发白，此病为白化病。

19.正确答案 ：D

解析：无痛性阴道流血(妊28周后)为前置胎盘的特征，本例发生休克合并胎儿窘迫，必须纠正休克(输血)并结束分娩，选D。

20.正确答案 ：D

解析：每个单体的抗体理论上都有两个抗原的结合位点，即双价。五聚体的IgM理论上为10价，但由于立体构型的空间位阻，一般只能结合5各抗原表位，故为5价。

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