2024临床执业医师考试模拟系统(N0)

1. [单选题]注射破伤风抗毒素（TAT）的目的是

A. 对易感人群进行预防接种
B. 对可疑或确诊的破伤风患者进行紧急预防或治疗
C. 杀灭伤口中繁殖的破伤风梭（杆）菌
D. 主要用于儿童的预防接种
E. 中和与神经细胞结合的毒素

2. [单选题]病人安于已适应的角色，小病大养，该出院而不愿意出院，此时病人的状态被称为角色行为

A. 强化
B. 缺如
C. 冲突
D. 减退
E. 异常

3. [单选题]胆囊切除术中需探查胆总管的指征是（ ）

A. 胆囊明显增厚
B. 胆囊增大
C. 胆总管直径>1cm
D. 胆囊结石超过2cm
E. 胆囊结石伴有胆囊息肉

4. [单选题]脊髓半横断（Brown-Sequard）综合征常见于

A. 急性脊髓炎
B. Guillam-Barre综合征
C. 急性硬脊膜外脓肿
D. 脊髓髓外肿瘤
E. 外伤

5. [单选题]2岁患儿，诊断麻疹合并肺炎，需隔离至出疹后

A. 3天
B. 5天
C. 8天
D. 10天
E. 14天

6. [单选题]下列疾病中，持续性干咳而胸部X线片正常的情况最常见于：

A. 支气管哮喘
B. 慢性支气管炎
C. 心力衰竭
D. 支气管扩张
E. 支气管结核

7. [单选题]慢性粒细胞性白血病最突出的表现是

A. 起病慢、病程长
B. 低热、盗汗
C. 出血、贫血严重
D. 脾脏显著肿大
E. 体重减轻

8. [单选题]对药物毒性反应叙述正确的是

A. 毒性反应不可避免
B. 与药物蓄积无关
C. 是一种较为严重的药物反应
D. 其发生与药物选择性低有关
E. 用药后的正常反应

9. [单选题]男，32岁。支气管哮喘10年，近两天受凉后再发胸闷、咳嗽、喘息，查体少许散在哮鸣音。最有效的治疗是

A. 静脉滴注糖皮质激素
B. 间断给予特布他林
C. 静脉滴注沙丁胺醇
D. 口服色甘酸钠
E. 口服扎鲁司特

10. [单选题]下列关于破伤风的叙述，哪项是错误的

A. 是特异性感染
B. 临床症状和体征主要是痉挛毒素所致
C. 典型症状是肌紧张性收缩
D. 诊断主要靠临床表现，伤口厌氧菌培养很难发现
E. 注射破伤风抗毒素是预防破伤风的最可靠方法

11. [单选题]患者，女，35岁，因接触性出血经巴氏涂片示巴氏Ⅲ级，活检诊断为浸润性宫颈癌，临床分期ⅡA。治疗方案是

A. 全子宫加双侧附件切除术
B. 全子宫加双侧附件切除术+盆腔淋巴结清除术
C. 次广泛性子宫加双侧附件切除术+盆腔淋巴结清除术
D. 广泛性子宫加双侧附件切除术+盆腔淋巴结清除术
E. 广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清除术

12. [单选题]心包摩擦音通常在什么部位听诊最清楚

A. 心尖部
B. 心底部
C. 胸骨左缘第3、4肋间
D. 胸骨右缘第3、4肋间
E. 左侧腋前线3、4肋间

13. [单选题]女性库欣综合征患者有显著的男性化表现，最可能的诊断是

A. 服用过量皮质类固醇激素
B. 垂体ACTH分泌腺瘤
C. 异位ACTH分泌综合征
D. 肾上腺皮质腺癌
E. 肾上腺皮质腺瘤

14. [单选题]X线片所见不能作为诊断依据的是

A. 腰椎结核
B. 腰椎骨折
C. 腰椎骨关节炎
D. 腰椎间盘突出症
E. 颈椎病

15. [单选题]诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于

A. 140g/L
B. 130g/L
C. 120g/L
D. 110g/L
E. 60g/L

16. [单选题]患者，女，45岁。有心肌缺血病史，经治疗后几年来一直健康。近日突然出现心慌、气短，数分钟后能自然缓解，每日可发作数次，发作时常伴有心绞痛的症状。经心电图检查认为是阵发性室上性心动过速。此时最好选用

A. 硝苯地平
B. 普鲁卡因胺
C. 维拉帕米
D. 索他洛尔
E. 普罗帕酮

17. [单选题]男，26岁。近1个月来兴高采烈，话多，自觉脑子聪明，无疲倦感。其主要表现为

A. 焦虑症状
B. 不协调性精神运动兴奋
C. 协调性精神运动兴奋
D. 强迫症状
E. 思维内容障碍

18. [单选题]正常足月儿生后母乳喂养开始时间是

A. 尽早开始
B. 1小时
C. 2小时
D. 3小时
E. 4小时

19. [单选题]初孕妇，24岁。规律宫缩12小时，羊膜囊完整，胎头S+l，胎心140次/分，对该患者的处理是

A. 立即行人工破膜
B. 无需处理
C. 立即剖宫产
D. 静脉滴注缩宫素，
E. 会阴剪切

20. [单选题]男，62岁。持续胸痛4小时。查体：BP90/60mmHg，心率36次/分，律齐。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。该患者心率慢的最可能原因是（ ）

A. 右束支传导阻滞
B. 左束支传导阻滞
C. 三度房室传导阻滞
D. 心房颤动
E. 二度Ⅰ型房室传导阻滞

1.正确答案 ：B

解析：TAT只能中和游离的毒素，一般用于紧急预防，无法杀灭破伤风梭（杆）菌，对易感人群及儿童进行接种一般用"破伤风类毒素"。

2.正确答案 ：A

解析：1.角色行为强化指安于病人角色的现状，期望继续享有病人角色所获得的利益。

3.正确答案 ：C

解析：胆囊切除术中需探查胆总管的指征是胆总管直径>1cm。

4.正确答案 ：D

解析：脊髓半横断（Brown-Sequard）综合征常见于脊髓髓外肿瘤。

5.正确答案 ：D

解析：疹出疹前5天至出疹后5天均有传染性,如合并肺炎传染性可延长至出疹后10天，选D。

6.正确答案 ：A

解析：支气管哮喘缓解期哮喘多无明显异常，哮喘发作时可见两肺透亮度增加，呈过度充气状态。支气管扩张典型的X线表现为粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影，感染时阴影内出现液平面；慢性支气管炎X线可见肺纹理增粗紊乱，心力衰竭，X线可见心影增大，肺结核可见肺野内圆形或片状阴影，为病灶。

7.正确答案 ：D

解析：慢性白血病脾脏显著肿大常为最突出的表现，出血、贫血严重为急性白血病的突出表现。

8.正确答案 ：C

解析：毒性反应是指在剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的危害性反应，一般比较严重。因此，过量用药是十分危险的。毒性反应一般是可以预知的，应该避免发生。

9.正确答案 ：A

10.正确答案 ：E

解析：破伤风是可以预防的疾病。创伤后早期彻底清创，改善局部循环是预防该病发生的关键。通过人工免疫的方法，产生较稳定的免疫力。其他选项均正确。

11.正确答案 ：E

解析：ⅡA宫颈癌手术治疗可选用广泛性子宫+盆腔淋巴结清除术，患者35岁年轻女性，故切除一侧附件。故选E。

12.正确答案 ：C

解析：心包摩擦音收缩期及舒张期均可听到，以收缩期较明显，与呼吸无关，通常在心前区或胸骨左缘3、4肋间处较易听到，坐位稍前倾、深呼气后屏住呼吸时因心包膜紧贴于胸壁，故易于听到。

13.正确答案 ：D

解析：库欣综合征女性患者多出现月经减少、不规则或停经，痤疮常见，明显男性化比较少见，如若出现要考虑肾上腺皮质癌。垂体ACTH分泌腺瘤多出现垂体瘤占位的症状及视交叉受压迫的表现。肾上腺皮质腺瘤一般男性多见。

14.正确答案 ：D

解析：本题的考点是X线检查对几种常见骨科疾患有无特异性诊断意义，能否作为诊断依据。备选答案中只有选项D腰椎间盘突出不能用X戋片作为诊断依据。因为患腰椎间盘突出的患者在X线片表现上只有一些间接征象，如椎间隙前宽后窄改变和间隙变窄，生理曲度消失。其他检查如后髓造影、CT和MRI可作为诊断依据。选择C的考生对腰椎骨关节认识不清，教科书中不单列此病。

15.正确答案 ：D

解析：血红蛋白测定值：成年男性低于120g/L、成年女性低于110g/L，其血细胞比容分别低于0.42、0.37，可诊断为贫血。

16.正确答案 ：C

解析：维拉帕米为阵发性室上性心动过速首选药。

17.正确答案 ：C

解析：协调性精神运动性兴奋时，患者动作和行为的增加与思维、情感活动协调一致，并且和环境协调一致。患者的动作和行为是有目的的，可理解的。多见于情感性精神障碍躁狂发作。不协调性精神运动性兴奋时患者的动作、行为增多与思维及情感不相协调，患者的动作杂乱无章，动机和目的性不明确.使人难以理解。口'

18.正确答案 ：A

解析：正常足月儿生后母乳喂养开始时间是应尽早开始，一般生后15分钟至2小时即可哺母乳，以促进乳汁分泌，并防止低血糖，故1题选A;正常足月儿配方乳喂养的间隔时间为3小时，每日7～8次，故2题选D。

19.正确答案 ：A

解析：初产妇，已经12小时宫缩，胎儿下降位置S+l，紧急处理为破膜。宫口开3cm以上，无头盆不称，胎头已经衔接，行人工破膜。

20.正确答案 ：C

解析：持续胸痛4小时，考虑诊断为：心肌梗死。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，提示下壁心梗，下壁心梗最容易合并传导阻滞，心率排常慢，36/分，所以是三度房室传导阻滞。

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