肿瘤外科学(中级)冲刺密卷答案解析(G1)

1. [单选题]癌症病人的生活质量(QUL评估)(　　)。

A. 是指对病人一般情况评分(KPS)
B. 包括躯体、功能状况、社会、心理及精神等四个方面
C. 由医护人员评估更准确可靠
D. 可以反映病人的幸福感、满意感以及生活水平
E. 是指无病生存期

2. [单选题]阿片类药物最常见的不良反应是(　　)。

A. 眩晕
B. 呼吸抑制
C. 便秘
D. 嗜睡
E. 腹泻

3. [单选题]放射敏感性高的肿瘤是( )。

A. 骨肉瘤
B. 胶质母细胞瘤
C. 神经母细胞瘤
D. 肾癌
E. 黑色素瘤

4. [单选题]原发性肝癌按大体形态分型下述错误的是(　　)。

A. 结节型易发生癌结节破裂出血
B. 巨块型癌直径＞10cm
C. 巨块型易发生坏死引起肝破裂
D. 孤立的直径＜5cm的癌结节称为小肝癌
E. 弥漫型往往因肝功能衰竭而死亡

5. [单选题]上颌窦的淋巴引流首先到达

A. 颈内静脉上组的淋巴结
B. 颈内静脉中组的淋巴结
C. 颈内静脉下组的淋巴结
D. 颈后淋巴结
E. 颌下淋巴结

6. [单选题]口咽肿瘤最常见的颈淋巴结转移区为

A. Ⅰ区和Ⅱ区
B. Ⅱ区和Ⅲ区
C. Ⅳ区和Ⅴ区
D. Ⅰ～Ⅵ区
E. Ⅰ～Ⅴ区

7. [单选题]早期结肠癌X线表现中，最常见下列哪种类型？(　　)

A. 溃疡性病变
B. 平坦性病变
C. 浸润性病变
D. 隆起性病变
E. 凹陷溃疡性病变

8. [单选题]恶性肿瘤的主要病理特征包括(　　)。

A. 浸润性生长和转移
B. 核分裂少见
C. 瘤巨细胞形成
D. 细胞多、间质少
E. 出血坏死

9. [单选题]下列哪项是上纵隔区和下纵隔区的分界线？(　　)

A. 胸骨角与第四胸椎间盘连线
B. 胸骨柄与第三胸椎间盘连线
C. 胸骨角与第三胸椎间盘连线
D. 胸骨柄与第四胸椎间盘连线
E. 胸骨角与第五胸椎间盘连线

10. [单选题]关于肾癌的流行病学统计，下列正确的是(　　)。

A. 与摄入脂肪过高无关
B. 美洲发病率最高
C. 高发年龄以50～60岁居多
D. 农村高于城市
E. 占全身恶性肿瘤的10%

11. [单选题]属于肿瘤标志物的是下列哪种酶及同工酶？(　　)

A. 淀粉酶
B. 肌酸激酶
C. 乳酸脱氢酶
D. 过氧化物歧化酶
E. 前列腺脱氢酶

12. [单选题]临床上下咽按照解剖部位通常分为

A. 梨状窝区、环后区、咽后壁区
B. 声门上区、声门区、声门下区
C. 前壁、顶壁、后壁、侧壁
D. 梨状窝区、韦氏环区、咽侧壁区、椎前区
E. 舌会厌区、扁桃体、咽旁间隙、咽后间隙

13. [单选题]下列是食管癌的癌前病变的是(　　)。

A. Barrett食管
B. 食管裂孔疝
C. 食管乳头状瘤
D. 食管息肉
E. 食管憩室

14. [单选题]患者，男，32岁。因“头面部肿胀半月”入院。胸部CT示：前上纵隔下部占位性病变。最有可能的诊断是(　　)。

A. 神经源性肿瘤
B. 胸内甲状腺肿
C. 畸胎类肿瘤
D. 胸腺肿瘤
E. 恶性淋巴瘤

15. [单选题]阿片类止痛药下列正确的是(　　)。

A. 恶心、呕吐、便秘等不良反应很快会耐受
B. 便秘不良反应不会因长期用而产生耐受
C. 恶心、呕吐不良反应不会因长期用而产生耐药
D. 出现恶心、呕吐、便秘不良反应，应该停用阿片类
E. 出现嗜睡症状，应立即停药

16. [单选题]男，48岁，因胃癌而行剖腹探查时，发现肿块已浸润至横结肠，但较局限，该患者宜(　　)。

A. 行全胃切除术
B. 禁忌手术
C. 行胃大部切除术
D. 行胃癌根治术+横结肠切除术
E. 行横结肠切除术

17. [单选题]对于大多数软组织肿瘤来说，首选的治疗手段是(　　)。

A. 生物治疗
B. 放疗
C. 手术
D. 化疗
E. 热疗

18. [单选题]化学致癌物是指

A. 能够与亲核的细胞大分子相互作用，并可启动肿瘤发生的基因毒性物质
B. 本身是亲电子的基因毒性物质
C. 在细胞内经代谢转化成亲电子衍生物的基因毒性物质
D. 促进肿瘤发生的物质
E. 烷化剂和酰化剂

19. [单选题]对于肾癌的治疗，下列哪项是错误的

A. 手术治疗局限性肾癌仍是目前惟一可以达到根治目的的手段
B. 局部浸润性肾癌术前放疗可提高手术切除率
C. 局限性肾癌术后的放疗或化疗可降低复发率，提高生存率
D. 局部浸润性肾癌仍以外科手术治疗为主，术后应辅以放疗、化疗、内分泌治疗、生物治疗
E. 转移性肾癌，行为状态较好的患者可行姑息性肾切除术

20. [单选题]下列关于阿片类镇痛药用于慢性癌痛治疗时错误的观念是(　　)。

A. 度冷丁口服吸收利用率差，多采用肌肉注射给药
B. 度冷丁是最安全有效的镇痛药
C. 代谢产物去甲哌替啶的清除半衰期长，而且具有潜在神经毒性及肾毒性
D. 度冷丁的镇痛强度仅为吗啡的1/10
E. 度冷丁不推荐用于癌性患者的长期镇痛

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：C

解析：恶心呕吐、便秘、呼吸抑制、嗜睡、眩晕等都属于阿片类药物的不良反应，但最常见的是恶心呕吐和便秘。在给予阿片类药物控制疼痛时，要同时辅助给予止吐和通便药物。

3.正确答案 ：C

4.正确答案 ：A

解析：巨块型肝癌是指肿块直径大于10cm，巨块型易发生破裂出血。传统上按肿瘤大小分为小肝癌(直径≤5cm)和大肝癌(直径＞5cm)两类。新的分类：微小肝癌(直径≤2cm)，小肝癌(＞2cm，≤5cm)，大肝癌(＞5cm，≤1Ocm)和巨大肝癌(＞10cm)。按照病理形态分为巨块型、结节型和弥漫型。弥漫型肝癌影响肝功能，死亡原因多为肝功能衰竭。

5.正确答案 ：E

解析：除蝶窦和后组筛窦引流入咽后淋巴结外，其余所有鼻窦均引流入下颌下淋巴结

6.正确答案 ：B

解析：口咽淋巴引流丰富，容易出现淋巴结转移，其转移几率与原发肿瘤大小、分化程度和病期早晚相关。口咽部肿瘤在确诊时颈淋巴结转移的阳性率可达50%～70%。其中最常见的颈淋巴结转移区为Ⅱ和Ⅲ区淋巴结(即二腹肌下组和上颈深组淋巴结)。Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ区均较少出现转移，但在放疗时仍应包括在照射靶区内。

7.正确答案 ：D

8.正确答案 ：A

解析：与良性肿瘤相比，恶性肿瘤病理检查观察到瘤细胞的异型性明显且核分裂像多见，其生物学行为主要表现为浸润性生长和转移。瘤细胞及间质细胞的多少在不同类型肿瘤中不一致，不是恶性肿瘤的主要病理特征。虽然恶性肿瘤由于生长速度过快，在肿瘤内部可以观察到出血坏死的情况，但是它同样不是判断恶性肿瘤的标准。

9.正确答案 ：A

10.正确答案 ：C

解析：肾癌的发病率随着医学的发展和平均寿命的延长，较以往要高，城市高于农村，与摄入脂肪过高有关，占全身恶性肿瘤的3%。高发年龄50～60岁，男：女为2：1，在瑞典和冰岛发病率最高，亚洲和非洲发病率较低。

11.正确答案 ：C

解析：乳酸脱氢酶在许多代谢旺盛的肿瘤组织中存在，特别在淋巴瘤和生殖细胞肿瘤中具有预后评价的意义。

12.正确答案 ：A

解析：3.本题包括口咽、下咽和喉的基本解剖分区，这些分区在一定程度上可帮助解释不同部位肿瘤生物学行为的差异性。

13.正确答案 ：A

解析：目前认为，食管癌前病变有Barrett食管、食管上皮增生和食管黏膜炎症，故正确答案为A，其他备选答案均为食管的癌前疾病。

14.正确答案 ：D

解析：前上纵隔下部多见的病变是胸腺肿瘤及囊肿。

15.正确答案 ：B

16.正确答案 ：D

解析：该患者剖腹探查发现胃癌已浸润至横结肠，如果范围较大，则只行姑息性的手术，但如果范围较局限，仍然可以选择行根治术。故正确答案为D。

17.正确答案 ：C

解析：恰当的外科治疗至今仍是软组织肿瘤最主要和有效的治疗手段，是整体治疗决策的基础。

18.正确答案 ：D

解析：目前认为，凡能引起人或动物肿瘤形成的化学物质就成为化学致癌物。余选项为其作用机制或种类

19.正确答案 ：B

解析：肾癌属于对放射线不敏感的肿瘤，单纯放疗不能取得较好效果。术前放疗一般较少采用，对未能彻底切除干净的Ⅲ期肾癌可选择术后放疗

20.正确答案 ：B

解析：由于度冷丁镇痛强度仅为吗啡的1/10，且代谢产物清除半衰期长，药物蓄积后具有潜在神经毒性和肾毒性，目前世界卫生组织已经不推荐用于癌痛治疗。

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