6岁女孩，胸骨左缘3～4肋间3/6级收缩期杂音，肺动脉第2音亢进，胸片示左右心室扩大。应诊断为

[单选题]6岁女孩，胸骨左缘3～4肋间3/6级收缩期杂音，肺动脉第2音亢进，胸片示左右心室扩大。应诊断为

A. 室间隔缺损
B. 房间隔缺损
C. 动脉导管未闭
D. 肺动脉狭窄
E. 法洛四联症

正确答案 ：A

解析：缺损较大时左向右分流量多，体循环流量相应减少，患儿多生长迟缓，体重不增，有消瘦、喂养困难、活动后乏力、气短、多汗、易患反复呼吸道感染，易导致充血性心力衰竭等。有时因扩张的肺动脉压迫喉返神经，引起声音嘶哑。体检心界扩大，搏动活跃，胸骨左缘第四肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音，向四周广泛传导，可扪及收缩期震颤。分流量大时在心尖区可闻及二尖瓣相对狭窄的较柔和舒张中期杂音。大型缺损伴有明显肺动脉高压时（多见于儿童或青少年期），右室压力显著升高，逆转为右向左分流，出现青紫，并逐渐加重，此时心脏杂音较轻而肺动脉第二音显著亢进。继发漏斗部肥厚时，则肺动脉第二音降低。

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[单选题]授予限制使用级抗菌药物处方权的是哪一级医师( )。

A. 乡村医生
B. 具有高级专业技术职务任职资格的医师
C. 具有初级专业技术职务任职资格的医师
D. 在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般执业活动的执业助理医师
E. 具有中级以上专业技术职务任职资格的医师

正确答案 ：E

解析：《抗菌药物临床应用管理办法》规定，具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予特殊使用级抗菌药物处方权；具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予限制使用级抗菌药物处方权；具有初级专业技术职务任职资格的医师，在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般执业活动的执业助理医师以及乡村医师，可授予非限制使用级抗菌药物处方权。药师经培训并考核合格后，方可获得抗菌药物调剂资格。

[单选题]选择媒体的原则除速度原则外，还有

A. 效果与实用
B. 效果和效率
C. 适宜与经济
D. 效益与经济
E. 效果与经济

正确答案 ：E

解析：这是一道应用性很强的记忆题，是实际工作中经常要考虑和决策的问题，即根据项目要求、经费多少和结束时间来选择传播媒体，以便能按计划完成任务，所以，经过认真分析判断，答案C最佳。

[多选题]采取正确的卧位是为了 ( )

A. 增进舒适
B. 增强抵抗力
C. 保证安全
D. 预防并发症
E. 减轻症状

正确答案 ：ADE

[单选题]切痂主要用于

A. 头面部浅Ⅱ度创面
B. Ⅲ度及手、关节等功能部位的深Ⅱ度创面
C. 深Ⅱ度创面
D. 浅Ⅱ度创面
E. 胸腹部Ⅱ度创面

正确答案 ：B

解析：Ⅲ度及手、关节等功能部位的深Ⅱ度创面是切痂疗法的主要适应证。

[单选题]抑制体内胆碱酯酶的活力，作用较强，无直接兴奋M、N胆碱受体作用，并可进入中枢的药物是

A. 新斯的明
B. 阿托品
C. 双复磷
D. 毒扁豆碱
E. 加兰他敏

正确答案 ：D

解析：毒扁豆碱可抑制体内胆碱酯酶的活力，作用较强，无直接兴奋M、N胆碱受体作用，并可进入中枢故选E

[单选题]艾迪生病(Addisondisease)患者，醛固酮分泌明显减少，患者可出现

A. 低血钠、高血钾和细胞外液量增加
B. 低血钠、高血钾、轻度酸中毒和细胞外液量减少
C. 低血钠、高血钾和轻度碱中毒
D. 高血钠、低血钾和轻度碱中毒
E. 低血钠、低血钾和轻度酸中毒

正确答案 ：B

解析：艾迪生病(Addisondisease)患者，醛固酮分泌明显减少，其排钾保钠作用下降，患者可出现低血钠、高血钾、轻度酸中毒和细胞外液量减少。

[单选题]细菌内毒素的生物学活性不包括

A. 免疫效应
B. 感染性休克
C. 发热
D. 白细胞增多
E. DIC

正确答案 ：A

[单选题]下列哪项是急性胰腺炎引起休克的主要原因

A. 心肌损害
B. 感染
C. 用杜冷丁
D. 神经源性
E. 有效血容量不足

正确答案 ：E

解析：急性胰腺炎早期休克主要是由低血容量所致，后期继发的感染使休克原因复杂化且难以纠正。

[单选题]拾物试验阳性的骨与关节疾病是

A. 化脓性髋关节炎
B. 腰椎结核
C. 膝关节结核
D. 髋关节结核
E. 化脓性膝关节炎

正确答案 ：B

解析：脊柱结核主要累及椎体，以腰椎结核最多。椎体破坏后形成角状后突畸形，在胸椎最为明显。由于脊柱不稳、肌肉痉挛，腰椎结核时不能弯腰，需下蹲拾物，称拾物试验阳性。

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