2023卫生中级考试宝典急诊医学(中级)冲刺密卷答案解析(P9)

1. [单选题]院前急救中，早期电除颤要求在下列哪项时限内完成

A. 患者发病后5分钟内
B. 目击者发现患者5分钟内
C. 急救医师到达现场5分钟内
D. 接到求救后5分钟内
E. 急救医师到达现场10分钟内

2. [单选题]女性，28岁，停经45日，少量阴道流血3日，3小时前突感左下腹撕裂样疼痛，随后出现肛门坠胀感伴头晕呕吐。体格检查：面色苍白，P120次／分，BP80/40mmHg，腹肌紧张，下腹压痛。妇科检查：阴道少量血性物，宫颈举痛(+)，后穹隆饱满，子宫稍大，附件区触诊不满意。最恰当的处理是

A. 纠正休克同时剖腹探查
B. 纠正休克同时腹腔镜检查
C. 尽快行刮宫术
D. 快速补液并输血治疗
E. 立即行阴道后穹隆穿刺术

3. [单选题]下列是糖尿病酮症酸中毒补钾的原则的是

A. 治疗酸中毒起初的2小时
B. 治疗前，血钾正常，每小时尿量20ml以上
C. 治疗前，血钾正常，每小时尿量40ml以上
D. 治疗前，血钾正常，每小时尿量30ml以上
E. 治疗前，血钾高于正常

4. [单选题]男性，49岁，4小时前，上腹剧烈疼痛。查体：上腹压痛，为明确诊断，下列检查哪项是不必要的

A. 心电图
B. 血清淀粉酶
C. X线腹部平片
D. 肝胆胰B超检查
E. 尿淀粉酶

5. [单选题]热痉挛时化验会出现

A. 白细胞总数和中性粒细胞比例增高
B. 尿蛋白及管型
C. 血尿肌酐增加
D. 血清钠、氯降低
E. 高钠血症

6. [单选题]晚发性HAP，通常的界定时间是

A. ≥5 d
B. ≥7 d
C. ≥10 d
D. ≥14 d
E. ≥15 d

7. [单选题]急性广泛前壁心肌梗死患者，发病5 h入院，首选治疗是

A. 静脉注射硝酸甘油
B. 静脉滴注低分子右旋糖酐
C. 静脉注射毛花苷丙
D. 尿激酶溶栓治疗
E. 静脉注射复方丹参

8. [单选题]有关外科无菌术，下列不恰当的是

A. 针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施
B. 外科手术必须做到绝对无菌
C. 内容包括灭菌法、消毒法
D. 遵守一定的操作规程及管理制度
E. 防止病原微生物在手术、换药、穿刺等过程中通过接触、空气或飞沫进入伤口

9. [单选题]关于院前急救过程，正确的说法是

A. 对大量的伤员首先应该进行分诊
B. 成批伤员抢救时，对所有伤员均应尽快送至最近的医院抢救
C. 对于一氧化碳中毒的患者应就地抢救，不可搬动
D. 在现场对于所有的伤员均应详细体检
E. 对于有出血的患者均应使用止血带止血

10. [单选题]肾小管病变时，易出现（ ）

A. 上皮细胞管型
B. 红细胞管型
C. 脓细胞管型
D. 颗粒管型
E. 蜡样管型

1.正确答案 ：D

2.正确答案 ：A

解析：本例患者诊断考虑为异位妊娠，结合症状及临床表现考虑有腹腔内出血且有休克症状，需要快速进腹止血，不适合用腹腔镜手术，应选在纠正休克同时剖腹探查。

3.正确答案 ：C

4.正确答案 ：E

解析：49岁患者出现剧烈上腹疼痛，可能是消化系统疾病，X线腹部平片可以观察胃肠病变；也可能为肝胆胰疾病，血清淀粉酶升高可提示急性胰腺炎，B超也有助于判断；若为急性心梗，则做心电图检查可以判断。故尿淀粉酶不必要。根据题意，故正确答案选E

5.正确答案 ：D

解析：热痉挛是重度中暑的一种，是指大量出汗后大量饮水，盐分补充不足，使得血中钠、氯浓度降低。热射病时白细胞总数和中性粒细胞比例增高，可见尿蛋白及管型，血尿肌酐增高。热衰竭可有血液浓缩、高钠血症。

6.正确答案 ：A

7.正确答案 ：D

8.正确答案 ：B

9.正确答案 ：A

10.正确答案 ：A

解析：正常人尿中无肾上皮细胞管型，在肾小管病变，如：急性肾小管坏死、急性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾炎晚期等，易出现上皮细胞管型。肾移植患者，在移植术3天内，尿中出现肾上皮细胞管型为排异反应指标之一。

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