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[单选题]下列激素中，哪一个不是由腺垂体合成和分泌的
A. 生长素
B. 催乳素
C. 催产素
D. 黄体生成素
E. 卵泡刺激素
[单选题]肝硬化时蜘蛛状血管痣发生的主要原因是
A. 门脉压增高，侧支循环形成
B. 肝功能不全，凝血机制障碍
C. 低蛋白血症
D. 雌激素增多
E. 雄激素增多
正确答案 ：D
解析：肝硬化时患者可能有蜘蛛痣，其病的发生可能与雌激素水平增高有关。肝病时由于雌激素在肝脏代谢障碍，使体内雌激素水平增高而易引起蜘蛛痣。好发于躯干以上部位，尤以面、颈和手部多见。故本题答案为D。
[单选题]风疹与麻疹的主要鉴别点是
A. 皮疹全身性分布
B. 发热第1～2天开始出皮疹并于1天内出齐
C. 皮疹为充血性斑丘疹
D. 风疹无呼吸道症状
E. WBC数减少
正确答案 ：B
解析：风疹与麻疹的疹子均为全身性分布，故不选A；皮疹初为稀疏的红色斑丘疹，而非充血性斑丘疹，故不选C；上呼吸道症状并非麻疹独有，风疹也会有咽痛和眼发红等轻度上呼吸道症状，D项错误；两者WBC数都减少，故不选E；麻疹为发热3～4天后出疹，出疹期体温更高达发热的高峰期，风疹发热半天至1天后才出疹，出疹期体温不再上升，这是两者的典型区别，故选B。
[单选题]下列哪项可导致吸气性呼吸困难
A. 喉头水肿
B. 支气管哮喘
C. 慢性支气管炎
D. 阻塞性肺气肿
E. 左心功能不全
正确答案 ：A
解析：呼吸困难临床可分为吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难及混合性呼吸困难。吸气性呼吸困难表现为吸气显著困难，重症患者出现三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙），见于各种原因引起的喉、气管、大支气管的狭窄与梗阻，如喉部疾病可见于喉癌、喉痉挛、喉头水肿等，气管疾病可见于气管异物、气管受压等。而支气管哮喘是小支气管病变，主要表现为呼气费力，属于呼气性呼吸困难。
[单选题]初产妇，25岁。宫口开全1.5小时，胎头已达盆底，持续性枕左横位。最恰当的处理是
A. 缩宫素静脉滴注
B. 等其自然回转
C. 人工协助顺时针转动胎头90°
D. 人工协助逆时针转动胎头90°
E. 行会阴后一侧切开术
正确答案 ：D
解析：持续性枕横位官口开全已近2小时，第二产程进展缓慢，应行阴道检查。若胎头双顶径已达坐骨棘水平或更低，可徒手协助胎头枕部转向前方，使矢状缝与骨盆出口前后径一致，之后可自然分娩或阴道助产。一般在向前旋转困难时，也可向后旋转，再以产钳助产。如果以枕后位娩出，需作较大的会阴后一侧切开，以免造成会阴裂伤。因此是先逆时针旋转90°，即向前旋转，胎头枕部由3点处向12点处旋转，呈枕左前位娩出。
[单选题]在月经周期中，形成雌激素分泌第二个高峰的直接原因是
A. 卵泡刺激素分泌增加
B. 黄体生成素分泌增加
C. 雌激素的正反馈作用
D. 雌激素的负反馈作用减弱
E. 孕激素的正反馈作用
正确答案 ：B
解析：月经周期中，雌激素分泌会有两个高峰：①排卵前一天，血中雌激素浓度达到顶峰，形成月经周期中雌激素的第一高峰。②排卵后，黄体在黄体生成素作用下分泌孕激素和雌激素，形成雌激素第二个高峰及孕激素分泌峰。选B。
[单选题]用氯丙咪嗪治疗强迫症时，以下说法正确的是
A. 一般2～3周开始显效
B. 一般治疗时间不宜长于3～6个月
C. 效果与SSRI类抗抑郁药相似，但其副作用较少
D. 一定要从大剂量开始
E. 对难治性强迫症，合并卡马西平或丙戊酸钠能取得较好的疗效
正确答案 ：A
解析：强迫症是一组以强迫症状（主要包括强迫观念和强迫行为）为主要临床表现的神经症。氯丙咪嗪是强迫症治疗的二线药物：又叫氯米帕明，是三环类抗抑郁药，该药抗强迫效果是很好的，常用剂量是150～300mg，一般2～3周开始显效，强迫症状明显缓解要在用药8～12周。该药的主要问题是副作用较大，尤其对心脏的副作用较大，尤其是在大剂量下，副作用就更明显了。在目前重视药物安全性的前提下，该药的使用就越来越少了。选A。
[单选题]男，19岁。在烈日下踢足球1小时，大量出汗，出现头晕、胸闷、心悸、恶心，左侧小腿肌肉痉挛。查体：腋温38℃，脉搏105次/分，血压90/50mmHg，神志清楚，双肺未闻及干湿啰音，心率105次/分，律齐。最可能的诊断是
A. 热痉挛
B. 热休克
C. 热虚脱
D. 热衰竭
E. 劳力性热射病
正确答案 ：D
解析：热痉挛：在高温环境下进行剧烈运动大量出汗，活动停止后常发生肌肉痉挛，主要累及骨骼肌，持续约数分钟后缓解，无明显体温升高。热衰竭：常发生于老年人、儿童、慢性疾病患者及一时未能适应高热气候及环境者。表现为多汗、疲乏、无力、头晕、头痛、恶心、呕吐和肌痉挛，可有明显脱水征：心动过速、直立性低血压或晕厥。体温轻度升高，无明显中枢神经系统损伤表现。劳力性热射病：多在高温、湿度大和无风天气进行重体力劳动或剧烈体育运动时发病。患者多为平素健康的年轻人，在从事重体力劳动或剧烈运动数小时后发病，50%患者大量出汗，心率可达160～180次/分钟，脉压增大。本例患者大量出汗，出现头晕、胸闷、心悸、恶心，体温轻度升高，神志清楚，无明显中枢神经系统损伤，可诊断为热衰竭。答案为D。
