临床执业医师2024在线题库练习(P2)

1. [单选题]关于结肠损伤的描述，不正确的是

A. 结肠损伤发生率低于小肠损伤
B. 结肠内细菌多，一旦损伤继发腹腔感染较严重
C. 部分结肠位居腹膜后，损伤常导致腹膜后感染
D. 结肠内细菌多，一旦损伤腹膜炎均很早表现出来
E. 腹部闭合损伤中，结肠损伤易漏诊

2. [单选题]脑压过高，为预防脑疝最好选用

A. 呋塞米
B. 阿米洛利
C. 螺内酯
D. 乙酰唑胺
E. 甘露醇

3. [单选题]外科感染的局部治疗方法中错误的是

A. 散瘀消肿
B. 患部适当活动，促进循环
C. 伴有严重中毒症状时切开减压
D. 必要时切除发炎脏器
E. 加强营养支持

4. [单选题]男，50岁。30年吸烟史，支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体，此种病理变化属于

A. 支气管黏膜化生
B. 支气管黏膜肥大
C. 支气管黏膜萎缩
D. 支气管鳞状细胞癌
E. 支气管腺癌

5. [单选题]新月体肾炎Ⅲ型患者血液免疫学检查最常出现的异常是（ ）

A. 抗中性粒细胞浆抗体阳性
B. 单克隆免疫球蛋白增高
C. 抗肾小球基底膜抗体阳性
D. 循环免疫复合物阳性
E. 冷球蛋白阳性

6. [单选题]女，31岁。右下肢局部皮肤红肿热痛，中央部缺血坏死流出脓液稀薄、粉红色，其致病菌是

A. 金黄色葡萄球菌
B. β-溶血性链球菌
C. 大肠杆菌
D. 铜绿假单胞菌
E. 粪球菌

7. [单选题]内脏痛的主要特点是

A. 刺痛
B. 慢痛
C. 定位不精确
D. 一定有牵涉痛
E. 定位准确

8. [单选题]手术前准备的最根本目的是

A. 促进切口愈合
B. 防止切口感染
C. 提高病人对手术的耐受力
D. 预防术中各种并发症
E. 促进术后康复

9. [单选题]健康促进的核心策略包括

A. 保护环境
B. 职业卫生
C. 社会动员
D. 疾病控制
E. 学校卫生

10. [单选题]10岁男孩，诊断为肾病综合征2年，激素治疗尿蛋白转阴，但1年内尿蛋白反复至(+++)以上3次，治疗应考虑选用的是

A. 免疫抑制剂
B. 中药
C. 中药+免疫抑制剂
D. 中药+利尿剂
E. 激素+免疫抑制剂

11. [单选题]臀位分娩，脐部娩出后，应多长时间内结束分娩

A. 8分钟内
B. 8～10分钟内
C. 10～15分钟内
D. 15～20分钟内
E. 20～30分钟内

12. [单选题]乙型肝炎病毒造成肝细胞病变，最主要的机制是

A. 直接损伤
B. 诱发体液免疫
C. 诱发细胞免疫
D. 诱导免疫耐受
E. DNA与人体染色体整合

13. [单选题]腹痛、呕吐、腹泻、腹软可考虑为

A. 急性胰腺炎
B. 急性肠梗阻
C. 急性胃肠炎
D. 胆石症
E. 溃疡病急性穿孔

14. [单选题]急进性肾小球肾炎的病变特点是

A. 肾小球系膜细胞大量增生
B. 肾小球内皮细胞显著增生
C. 肾小球囊壁层上皮细胞显著增生
D. 毛细血管基底膜大量钉状突起
E. 毛细血管壁增厚呈车轨状

15. [单选题]医疗机构在药品购销中暗中收受回扣或者其他利益，依法对其给予罚款处罚的机关是

A. 卫生行政部门
B. 药品监督管理部门
C. 工商行政管理部门
D. 劳动保障行政部门
E. 中医药管理部门

16. [单选题]决定法洛四联症临床严重程度及预后的主要因素是

A. 主动脉骑跨
B. 右心室肥大
C. 室间隔缺损
D. 肺动脉狭窄
E. 主动脉狭窄

17. [单选题]不是短效口服避孕药作用机制的是

A. 使子宫内膜分泌不良
B. 抑制子宫内膜增殖变化
C. 影响精子获能
D. 改变宫颈黏液性状
E. 抑制排卵

18. [单选题]体格检查的伦理要求是

A. 平等相待，廉洁奉公
B. 积极进取，保证安全
C. 精诚团结，密切协作
D. 耐心倾听，正确引导
E. 关心体贴，减少痛苦

19. [单选题]动脉血压升高，心功能评价指标降低的是

A. 每搏输出量
B. 射血分数
C. 心指数
D. 射血量
E. 心做功量

20. [单选题]关于直疝三角的构成，下列哪项是错误的

A. 腹股沟韧带构成底边
B. 腹直肌内缘构成内侧边
C. 腹壁下动脉构成外侧边
D. 直疝三角缺乏完整的腹肌覆盖
E. 直疝三角内腹横筋膜比周边部分为薄

1.正确答案 ：D

解析：损伤时，腹膜炎不明显易漏诊；腹部损伤往往是多脏器、多段肠管损伤，腹膜炎明显，易掩盖结肠损伤造成误诊或漏诊，应提起注意。

2.正确答案 ：E

解析：甘露醇组织脱水作用。提高血浆渗透压，导致组织内（包括眼、脑、脑脊液等）水分进入血管内，从而减轻组织水肿，降低眼内压、颅内压和脑脊液容量及其压力。

3.正确答案 ：B

解析：活动会造成感染扩散，应制动。

4.正确答案 ：A

解析：本试题考核化生的概念。支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体，后者是支气管的正常结构，而鳞状上皮则不是支气管的正常组成成分，说明原来的支气管假复层纤毛柱状上皮转变为鳞状上皮，此种病理变化称为支气管黏膜的鳞状上皮化生。支气管黏膜鳞状上皮化生常见于吸烟者和有慢性支气管炎及支气管扩张的患者。本患者有30年吸烟史，很可能同时存在慢性支气管炎，发生支气管黏膜鳞状上皮化生就不足为怪了。令人费解的是有约43%的考生认为该病变为鳞癌，但活检并未显示鳞状上皮有明显异型性，因此不能诊断为鳞状细胞癌，尽管长期吸烟者易患肺癌，但不能根据吸烟史而诊断肺癌，只有在鳞状上皮细胞表现为足以诊断癌的异型性时才能考虑为肺癌。

5.正确答案 ：A

解析：急进性肾小球肾炎的病理类型为新月体肾炎；常用的病理分型为RPGN分型，分为三型。I型 抗肾小球基底膜(GBM)抗体型：IgG及C3沿肾小球毛细血管壁呈线条样沉积（C错）；II型 免疫复合物型：血中存在循环免疫复合物冷球蛋白（D、E错），IgG及C3呈颗粒样沉积于系膜区和毛细血管壁；III型 无免疫复合物型：血中存在抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性（A对）。

6.正确答案 ：B

解析：熟悉常见致病菌感染后对组织破坏的特点，及其产生脓液的特点。金黄色葡萄球菌感染的特点是局限性组织坏死，脓液稠厚、黄色、不臭.溶血性链球菌感染的特点是：容易扩散、缺乏局限化倾向、脓液稀薄、淡红色、量多.大肠杆菌常与其他细菌混合感染，脓液稠厚，有粪臭.铜绿假单胞菌感染时脓液淡绿色，甜腥臭.变形杆菌，脓液有特殊臭味.根据脓液的性状，颜色，臭味，可以大致鉴别感染的细菌种类。

7.正确答案 ：C

解析：内脏痛有下列特征：①定位不明确；②发生缓慢，但持续时间长；③对机械性牵拉、缺血、痉挛和炎症等刺激敏感；④特别能引起不愉快的情绪反应，并伴有恶心、呕吐和心血管及呼吸活动改变。

8.正确答案 ：C

解析：外科手术前准备的根本目的是要对病人全身情况充分了解，尤其是主要脏器的功能状况，如心、肺、肝肾等，以评估病人对麻醉和手术的耐受力，对耐受力良好者术前进行一般准备，就可以手术；对耐受力不良者，术前除一般准备外，还应行特殊准备。以保证手术安全顺利。本题易误选D，原因是未熟悉临床，想当然所致。

9.正确答案 ：C

解析：健康促进的基本策略分为倡导、赋权、协调和社会动员。社会动员为健康促进的核心策略。 　　【避错】社会动员是通过一系列综合的、高效的动员社会的策略和方法，促使社会各阶层广泛地主动参与，把健康教育、健康促进的目标转化成满足广大社区居民健康需求的社会目标，并转变为社区成员共同的社会行动，进而实现这一社会健康目标的过程。

10.正确答案 ：E

解析：肾病综合征中免疫抑制剂的应用原则：主要用于肾病综合征频繁复发，糖皮质激素依赖、耐药或出现严重副作用者。在小剂量糖皮质激素隔日使用的同时可选用免疫抑制剂。（以环磷酰胺为首选）。本例患儿肾病综合征反复发作故应考虑选用激素+免疫抑制剂为最佳治疗方案。

11.正确答案 ：A

解析：臀位助产，当胎臀自然娩出至脐部后，胎肩及后出胎头由接产者协助娩出。脐部娩出后，应在2～3分钟娩出胎头，最长不能超过8分钟。后出胎头娩出用单叶产钳效果佳。故选A。

12.正确答案 ：C

解析：乙型肝炎病毒的致病机制：①细胞免疫及其介导的免疫病理损伤；②体液免疫及其介导的免疫损伤；③自身免疫反应引起的损伤。乙型肝炎病毒造成肝细胞病变是因为细胞介导的免疫病理损伤。故选C。

13.正确答案 ：C

解析：腹痛、呕吐、腹泻、腹软可考虑为急性胃肠炎.

14.正确答案 ：C

解析：急进性肾小球肾炎的病变特点是肾小球囊壁层上皮细胞显著增生，毛细血管基底膜大量钉状突起是膜性肾小球病的特点，毛细血管壁增厚呈车轨状是膜增生性肾小球肾炎的特点，肾小球系膜细胞大量增生和肾小球内皮细胞显著增生是急性弥漫性增生性肾小球肾炎的特点。故选C。

15.正确答案 ：C

解析：根据《中华人民共和国药品管理法》第九章第九十条：药品的生产企业、经营企业、医疗机构在药品购销中暗中给予、收受回扣或者其他利益的，药品的生产企业、经营企业或者其代理人给予使用其药品的医疗机构的负责人、药品采购人员、医师等有关人员以财物或者其他利益的，由工商行政管理部门处一万元以上二十万元以下的罚款，有违法所得的，予以没收；情节严重的，由工商行政管理部门吊销药品生产企业、药品经营企业的营业执照，并通知药品监督管理部门，由药品监督管理部门吊销其《药品生产许可证》、《药品经营许可证》；构成犯罪的，依法追究刑事责任。故选C。

16.正确答案 ：D

解析：肺动脉狭窄程度对病理生理影响最大，决定预后和疾病严重程度。 　　【避错】根据法洛四联症的病变可分为肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚四种类型，法洛四联症的病理生理改变取决于肺动脉狭窄的程度。

17.正确答案 ：C

解析：口服避孕药作用机制主要有抑制排卵、改变宫颈黏液性状、改变子宫内膜形态与功能、改变输卵管的功能。故C为不正确选项。

18.正确答案 ：E

19.正确答案 ：B

20.正确答案 ：B

解析：直疝三角由腹壁下动脉构成外侧边，腹直肌外缘构成内侧边，腹股沟韧带构成底边的一个三角形区域。此处腹壁缺乏完整的腹肌覆盖，且腹横筋膜又比周围部分为薄，所以是腹壁的一个薄弱区。腹股沟直疝即在此由后向前突出。

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