患者，男性，50岁。半天来呕血4次，量约1200mL，黑便2次，量约60

[单选题]患者，男性，50岁。半天来呕血4次，量约1200mL，黑便2次，量约600g，伴头晕心悸。查体：血压80/60mmHg，心率118次／分，神志淡漠，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，移动性浊音(+)。应首先采取的措施是( )

A. 配血，等待输血
B. 配血，快速输血，等待输液
C. 紧急胃镜检查明确出血部位
D. 诊断性腹腔穿刺，明确腹水性质
E. 急查红细胞比容

正确答案 ：B

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[单选题]患者腰部冷痛重着，转侧不利，每逢阴雨天加重，静卧时其痛不减，舌苔白腻，脉沉缓。其治法是

A. 散寒行湿，温经通络
B. 清热利湿，舒筋止痛
C. 活血化瘀，理气止痛
D. 温补肾阳，补虚止痛
E. 滋补肾阴，补虚止痛

正确答案 ：A

解析：冷痛重着，每逢阴雨天加重，舌苔白腻-寒湿，即诊断为寒湿腰痛，治当散寒行湿，温经通络，方予渗湿汤。

[单选题]患者，女性，35岁，转移性右下腹疼痛3天，右下腹压痛、反跳痛、肌紧张，腰大肌试验阳性，血白细胞升高，应首先考虑的诊断是( )

A. 急性阑尾炎
B. 慢性阑尾炎
C. 急性肠梗阻
D. 肠系膜淋巴结炎
E. 右侧附件炎

正确答案 ：A

解析：急性阑尾炎临床表现与检查： 　　（一）主要症状 　　（1）转移性右下腹疼痛。 　　（2）胃肠道症状。 　　（3）全身症状，可有头晕、头痛、乏力、汗出、口干、尿黄、脉数等症状。少数坏疽性阑尾炎或导致门静脉炎时，可有寒战高热。 　　（二）主要体征 　　（1）压痛，右下腹局限性显著压痛是阑尾炎最重要的特征。 　　（2）反跳痛。 　　（3）腹肌紧张。 　　（4）右下腹包块，若阑尾周围脓肿形成，右下腹可扪及痛性包块。 　　（三）检查 　　下列检查方法可协助阑尾炎的定性、定位诊断： 　　（1）结肠充气试验。 　　（2）腰大肌试验：阳性提示炎性阑尾贴近腰大肌，多见于盲肠后位阑尾炎。 　　（3）闭孔内肌试验：阳性提示炎性阑尾位置较低，为盆腔位阑尾炎。 　　（4）直肠指诊：直肠右侧前上方有触痛，提示炎性阑尾位置较低。 　　（5）经穴触诊：阑尾穴可有压痛，尤以右侧明显而多见。

[单选题]患者，女，58岁，呼吸短浅难续，甚则张口抬肩，不能平卧，胸满气短，心悸，咳嗽，痰白如沫，咯吐不利，形寒汗出，舌淡，苔白润，脉沉细无力，选用的治法为

A. 化痰降气，活血化瘀
B. 补益肺肾，纳气平喘
C. 温肾健脾，化湿利水
D. 涤痰开窍，息风止痉
E. 益气温阳，固脱救逆

正确答案 ：B

解析：该患者为慢性呼吸衰竭肺肾气虚证。 　　证候：呼吸短浅难续，甚则张口抬肩，不能平卧，胸满气短，心悸，咳嗽，痰白如沫，咯吐不利，形寒汗出，舌淡或暗紫，苔白润，脉沉细无力或结代。 　　治法：补益肺肾，纳气平喘。 　　方药：补肺汤合参蚧散加减。

[单选题]正常成人血清钾的参考值为

A. 3.5～5.0mmol/L
B. 3.0～5.0mmol/L
C. 4.0～5.0mmol/L
D. 4.1～5.6mmol/L
E. 3.0～6.0mmol/L

正确答案 ：D

解析：这是道记忆题，正常成人血清钾的参考值为4.1～5.6mmol/L

[单选题]下列哪项不是引起机械性肠梗阻的原因

A. 肠管扭转
B. 肿瘤
C. 肠道闭锁
D. 铅中毒
E. 嵌顿疝

正确答案 ：D

解析：机械性肠梗阻是最常见的肠梗阻，是由各种原因引起肠腔变窄、变小，使肠内容物通过发生障碍所致。本题中列举的肠管扭转、肿瘤、肠道闭锁和嵌顿疝均可造成肠内容物通过障碍，但铅中毒时会发生腹痛，不会使肠管变窄、发生梗阻，所以选D。

[单选题]健脾丸的组成中有

A. 薏苡仁
B. 莱菔子
C. 鸡内金
D. 黄芪
E. 黄连

正确答案 ：E

解析：健脾丸的组成有白术、木香、黄连、甘草、白茯苓、人参、神曲、陈皮、砂仁、麦芽、山楂、山药、肉豆蔻。故本题选E。

[单选题]慢性上腹痛，呕吐后缓解，可见于

A. 胆石症
B. 反流性食管炎
C. 幽门梗阻
D. 慢性阑尾炎
E. 溃疡病

正确答案 ：C

解析：腹痛特点包括部位、性质和缓解因素等，对诊断有帮助。幽门梗阻时，因食物难以通过幽门进入十二指肠，故食物堆积在胃内而引起上腹胀痛，当呕吐后会明显好转，特别是吐出隔夜食物更有诊断意义。因此答案是C，其余疾病均与此不符。

[单选题]以下可出现苔藓样变的疾病是( )

A. 急性湿疹
B. 亚急性湿疹
C. 慢性湿疹
D. 带状疱疹
E. 银屑病

正确答案 ：C

[单选题]患者，男，45岁，车祸致胸部外伤后胸痛伴胸闷5小时，胸片提示左侧胸腔积液，胸穿抽得不凝固血液。应首先考虑的诊断是( )

A. 自发性气胸
B. 外伤性气胸
C. 外伤性血胸
D. 乳糜胸
E. 主动脉破裂

正确答案 ：C

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