患者，男，COPD病史10年，近日心悸，气短，伴水肿。查体：口唇发

[单选题]患者，男，COPD病史10年，近日心悸，气短，伴水肿。查体：口唇发绀，桶状胸，三尖瓣区心音强于二尖瓣区，诊患最可能的诊断为

A. COPD合并冠心病
B. COPD合并肾功能不全
C. COPD合并心肌病
D. COPD合并肺心病
E. COPD合并先心病

正确答案 ：D

解析：COPD常见并发症有：1.慢性呼吸衰竭 。2.自发性气胸。3.慢性肺源性心脏病。根据题干，患者出现心悸，气短，伴水肿，三尖瓣区心音强于二尖瓣区，可判断出现了慢性肺源性心脏病，可能的诊断为COPD合并肺心病。故答案为D。

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[单选题]用氯丙咪嗪治疗强迫症时，以下说法正确的是

A. 一般2～3周开始显效
B. 一般治疗时间不宜长于3～6个月
C. 效果与SSRI类抗抑郁药相似，但其副作用较少
D. 一定要从大剂量开始
E. 对难治性强迫症，合并卡马西平或丙戊酸钠能取得较好的疗效

正确答案 ：A

解析：强迫症是一组以强迫症状（主要包括强迫观念和强迫行为）为主要临床表现的神经症。氯丙咪嗪是强迫症治疗的二线药物：又叫氯米帕明，是三环类抗抑郁药，该药抗强迫效果是很好的，常用剂量是150～300mg，一般2～3周开始显效，强迫症状明显缓解要在用药8～12周。该药的主要问题是副作用较大，尤其对心脏的副作用较大，尤其是在大剂量下，副作用就更明显了。在目前重视药物安全性的前提下，该药的使用就越来越少了。选A。

[单选题]胸部X线片示肺野清晰的是

A. 动脉导管未闭
B. 房间隔缺损
C. 小型室间隔缺损
D. 法洛四联症
E. 大型室间隔缺损

正确答案 ：D

解析：典型的法洛四联症胸部X线示心脏大小正常或稍增大，前后位心影成靴状，肺门血管影缩小，两肺纹理减少，透明度增加，故选D。

[单选题](2012)腕部外伤后出现"枪刺刀"畸形，最可能的诊断是

A. 尺骨骨折
B. 尺神经损伤
C. Smith骨折
D. Colles骨折
E. 桡神经损伤

正确答案 ：D

解析：Colles骨折被形象地比喻为餐叉样骨折或者枪刺刀样骨折，表现为骨折近端向掌侧移位，骨折远端向背侧、桡侧移位。

[单选题]目前，国际上从立法角度认可安乐死的国家是

A. 澳大利亚
B. 美国
C. 荷兰
D. 德国
E. 英国

正确答案 ：C

解析：2001年，荷兰通过了安乐死法案，成为世界上第一个安乐死合法化的国家。故选C。

[单选题]地震现场，一工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住，震后6小时救出，4小时昏迷抵医院、诉口渴，尿少，呈暗红色，检查，脉搏120次/分，血压95/70mmHg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，指端凉，无骨折征。静脉输液宜首选

A. 全血
B. 血浆
C. 右旋糖酐
D. 等渗盐水加入1.25%碳酸氢钠溶液
E. 5%葡萄糖溶液

正确答案 ：D

解析：休克治疗首选平衡液，等渗盐水加入1.25%碳酸氢钠溶液即为临床常用的平衡液。

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