消化内科学(副高)2023历年考试真题及答案(B1)

1. [单选题]脂肪酶活性增高最常见于

A. 急性胆囊炎
B. 急性胰腺炎
C. 肠梗阻
D. 胰腺癌
E. 胰腺囊性纤维化

2. [多选题]下列哪些因素与食管癌发病有关

A. 亚硝酸盐
B. 饮食刺激
C. 营养因素
D. 遗传因素
E. 人乳头状病毒

3. [多选题]原发性肝内胆管结石，根据其化学性组分可分为

A. 胆红素钙结石
B. 胆固醇结石
C. 混合型结石
D. 脂肪酸钙结石
E. 草酸钙结石

4. [单选题]十二经脉的功能活动反映于体表的部位是（ ）

A. 浮络
B. 孙络
C. 经筋
D. 别络
E. 皮部

5. [单选题]确定Hp是否根除的试验应在抗Hp治疗后何时进行

A. 治疗完成时
B. 4周
C. 6个月
D. 2周
E. 3个月

6. [单选题]下列哪项更符合肝硬化失代偿期的临床表现

A. 肝掌，性功能减退，脾大
B. 肝掌，性功能减退，腹水
C. 肝肿大，黄疸，腹水
D. 肝肿大，贫血，蜘蛛痣
E. 黄疸，脾大，齿龈出血

7. [单选题]肝性脑病神态清楚后给蛋白质必须控制在

A. 20g以下
B. 30g以下
C. 40g以下
D. 50g以下
E. 60g以下

8. [单选题]血清铁减低主要见于

A. 铁利用障碍
B. 铁释放增多
C. 铁蛋白吸收增多
D. 慢性失血
E. 铁摄入过多

9. [单选题]消化性溃疡合并幽门梗阻，腹胀痛最宜采用

A. 阿托品
B. 颅通定
C. 胃灌洗术
D. 普鲁本辛
E. 1%普鲁卡因

10. [多选题]功能性消化不良患者应用促胃肠动力药正确的是

A. 可有稀便、腹痛、腹泻等不良反应
B. 出现副作用应立即停药
C. 常用药为西沙必利和多潘立酮
D. 均在餐前15～30分钟服用
E. 疗程2～8周

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：ABCDE

解析：1.化学病因亚硝胺。这类化合物及其前体分布很广，可在体内、外形成，致癌性强。在高发区的膳食、饮水、酸菜、甚至病人的唾液中，测亚硝酸盐含量均远较低发区为高。2.生物性病因真菌。在某些高发区的粮食中、食管癌病人的上消化道中或切除的食管癌标本上，均能分离出多种真菌，其中某些真菌有致癌作用。有些真菌能促使亚硝胺及其前体的形成，更促进癌肿的发生。3.缺乏某些微量元素钼、铁、锌、氟、硒等在粮食、蔬菜、饮水中含量偏低。4.缺乏维生素缺乏维生素A、维生素B2、维生素C以及动物蛋白、新鲜蔬菜、水果摄入不足，是食管癌高发区的一个共同特点。5.烟、酒、热食、热饮、口腔不洁等因素长期饮烈性酒、嗜好吸烟，食物过硬、过热、进食过快，引起慢性刺激、炎症、创伤或口腔不洁、龋齿等均可能与食管癌的发生有关。6.遗传因素食管癌遗传易感因素。

3.正确答案 ：ABCD

解析：肝内胆管结石成分不同其发病原因亦不同。PIS按化学成分分为胆红素钙结石、胆固醇结石及混合性结石，脂肪酸钙结石，以胆红素钙结石为多，占66.9％。胆固醇结石占17.8％，混合性者占15.3％ ，脂肪酸钙结石占11%。

4.正确答案 ：E

5.正确答案 ：B

解析：确定Hp是否根除的试验应在抗Hp治疗后4周进行，以免出现假阴性，正确答案为B。

6.正确答案 ：B

7.正确答案 ：C

解析：限制蛋白质饮食，起病数日内禁食蛋白质(Ⅰ～Ⅱ期肝性脑病可限制在20g/d以内)，神志清楚后从蛋白质20g/d开始逐渐增加至lg/(kg·d)。但短期内不能超过60g/天。神志清楚后,逐步增加蛋白质,但须控制在40g以下。

8.正确答案 ：D

9.正确答案 ：D

解析：普鲁本辛具有解痉、止痛、抑制腺体分泌的作用。不易通过血脑脊液屏障，故很少发生中枢作用，正确答案为D。

10.正确答案 ：ACDE

解析：1.用于治疗功能性消化不良的促动力药物成分有多潘立酮、莫沙必利和伊托必利等。2.临床多见腹泻、腹痛、肠鸣等消化道反应，减量或停药后消失。3.餐前15-30min口服，疗程2～8周。

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