医学职称副高考试宝典2022疼痛学副高高级职称历年考试真题汇总(AJ1)

1. [单选题]腹腔神经丛最常见的并发症是（）

A. 低血压
B. 癫痫发作
C. 腹泻
D. 血肿
E. 蛛网膜下充血

2. [多选题]气与血的关系可表现为（ ）

A. 气能生血
B. 气能行血
C. 血能生气
D. 血能载气
E. 气为血帅，血为气母

3. [多选题]以下哪些是中枢神经系统的兴奋性神经肽（）

A. P物质
B. 生长抑素
C. 神经激肽A
D. 强啡肽

4. [单选题]患者疼痛等级（）

A. 医生应在每次就诊时记录存档
B. 并不十分可靠
C. 对发生残疾的预测性较差
D. 当存在慢性疼痛时，应当补充其他评估方法
E. 以上全部

5. [单选题]膝中至外踝尖是（ ）

A. 18寸
B. 13寸
C. 14寸
D. 16寸
E. 19寸

6. [单选题]下列不是棘突间韧带注射的适应证的是

A. 棘突间韧带损伤
B. 强直性脊柱炎
C. 腰椎退行性关节炎
D. 低头棘间硬膜囊牵张痛
E. 脊神经后外侧支卡压综合征

7. [多选题]关于阿片类的药理特性下面哪个或哪些是正确的（）

A. 阿片类是初级疼痛治疗药物有天花板效应
B. 阿片类是初级疼痛治疗药物没有天花板效应
C. 在阿片类介导的反应中有性别相关差异
D. 在阿片类介导的反应中没有性别相关差异

8. [单选题]术后疼痛对机体的影响中不正确的是(　　)。

A. 术后疼痛可影响呼吸系统、心血管系统、消化系统
B. 手术和创伤引起的中度至重度疼痛，无论疼痛在什么部位，都可以对几乎所有器官功能产生影响，对手术和创伤的恢复极为不利
C. 术后疼痛还可影响凝血系统、内分泌系统、免疫系统
D. 此外，术后疼痛还会影响患者的精神心理，并可产生一些远期影响
E. 术后疼痛可以刺激机体，促进机体对手术和创伤的愈合

9. [单选题]胶原酶髓核化学溶解术的临床适应证包括(　　)。

A. 颈胸椎间盘突出症已经出现脊髓变性或瘫患者
B. 急性和亚急性颈、胸、腰椎间盘突出症
C. 严重的双侧侧隐窝狭窄或病变同侧侧隐窝狭窄
D. 合并骨性椎管狭窄出现神经卡压和马尾神经综合征
E. 严重的代谢性疾病如肝硬化、活动性结核、重症糖尿病者

10. [单选题]尤因肉瘤好发在

A. 骨骺
B. 干骺端
C. 皮质骨
D. 骨干
E. 关节下

1.正确答案 ：A

解析：A.低血压是交感神经阻滞时最常见的并发症。在阻滞前，让患者提前补充适宜的水是十分重要的。 B.痉掌是由于在确认出现负压前往血管内注射了大量局部麻醉药。 C.腹泻是交感神经阻滞引发的，不受副交感神经增强的控制。 D.腹膜后血肿是腹腔神经丛阻滞的一种罕见的并发症。 E.蛛网膜下注射是最严重，也是很罕见的腹腔阻滞的并发症。

2.正确答案 ：ABCDE

3.正确答案 ：AC

解析：躯体感觉神经系统的兴奋性神经递质包括P物质和神经激肽A。这些肽类主要集中在传入神经纤维，但是也表达在脊髓背角和丘脑的固有神经元处。脊髓水平的抑制性神经肽类包括生长抑素、脑啡肽和强啡肽。这些肽类存在于脊髓背角神经元和脑干核团下行至脊髓背角神经元的神经纤维中。

4.正确答案 ：E

解析：尽管疼痛评分的可靠性和主观性有争议，疼痛临床医生需要记录患者的自我评估，即“第五种生命体征”。可靠性可以通过增加评估次数来改善，一些特殊人群则需要使用修订版并/或修改评估量表的描述。对慢性疼痛的评估的临床相关性不如急性疼痛，因为存在多个领域问题。其他评估包括生活质量的标准化评估。疼痛临床医生还可以通过其他客观指标补充疼痛评估，例如患者可能陈述“我现在可以走20min……我重新回到了工作岗位……我现在按规定服药……”

5.正确答案 ：D

6.正确答案 ：E

解析：本题考查的是棘突间韧带注射的适应证：棘突间韧带损伤、腰椎退行性关节炎、陈旧性脊柱骨折、强直性脊柱炎、腰椎间盘变性、低头棘间硬膜囊牵张痛。脊神经后外侧支卡压综合征为第三腰椎横突注射的适应证。

7.正确答案 ：AC

解析：阿片类药物是没有天花板效应的初级疼痛治疗药物，且不存在温和的阿片类药物，因为它们能被滴定产生同等镇痛效应。尽管一些阿片类药物被认为是“温和”的，由于剂量相关的不良反应或因为商业制剂结合辅助药物（比如阿司匹林或对乙酰氨基酚）限制了它的剂量。 　　证据表明吗啡有更强的效能但是在妇女起效和失效速度更慢。 　　作用于μ和κ受体的阿片类通过兴奋动眼神经副核（副交感神经）缩小瞳孔。长期应用阿片类药物能对阿片类的缩瞳效应产生耐受。

8.正确答案 ：E

9.正确答案 ：B

解析：髓核化学溶解术的临床适应证是临床诊断睨确、保守治疗无效的慢性颈、胸、腰椎间盘突出症；急性和亚急性颈、胸、腰椎间盘突出症；外侧型和极外侧型腰椎间盘突出症；合并轻度骨性椎管狭窄未出现神经卡压和马尾神经综合征。

10.正确答案 ：D

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