下列哪一种癌在胃幽门部一般不会出现 ( )

[单选题]下列哪一种癌在胃幽门部一般不会出现 ( )

A. 腺癌
B. 硬癌
C. 胶样癌
D. 鳞状细胞癌
E. 髓样癌

正确答案 ：D

解析：胃鳞癌在胃癌所占的比例极低，低于0.5%，胃鳞癌可能由于食管下段鳞状上皮移行产生，一般部位接近食管。

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[单选题]足少阳胆经穴中善治乳痈、瘰疬的穴是（ ）

A. 环跳
B. 肩井
C. 悬钟
D. 足窍阴
E. 风池

正确答案 ：A

[单选题]嗜多色性红细胞最常见于

A. 缺铁性贫血
B. 巨幼细胞贫血
C. 白血病
D. 铁粒幼细胞贫血
E. 溶血性贫血

正确答案 ：E

[单选题]男性，65岁。6小时前突然呕新鲜血液，量约800ml，黑便3次共约500g。既往慢性乙肝病史22年，高血压、冠心病10年，无饮酒史。查体：血压120/90mmHg，脉搏90次／分，肝病面容，巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣阳性。肝大剑突下4cm，质硬，无触痛，脾大肋下5cm，质韧，无触痛，移动性浊音阳性，双下肢水肿。首选的治疗为

A. 血管加压素
B. 生长抑素
C. 内镜下治疗
D. 三腔二囊管压迫
E. 外科手术

正确答案 ：B

解析：生长抑素近年来用于治疗食管静脉曲张出血，其作用机制尚未完全阐明，研究证明可明显减少内脏血流量，并不伴全身血流动力学改变，故短期使用几乎没有严重不良反应。血管加压素副作用常见的有腹痛、血压升高、心律失常、心绞痛，严重者可发生心肌梗死，该患者有冠心病史，故不宜使用。

[单选题]目前临床上多用质子泵抑制剂（PPI）类药物来治疗胃食管反流病，疗程至少要

A. 1～2周
B. 4～6周
C. 4～8周
D. 8～12周
E. 12～16周

正确答案 ：C

[单选题]对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是( )

A. 突发上腹部剧痛
B. 腹式呼吸消失
C. 上腹部压痛明显
D. 上腹部有反跳痛
E. 肝浊音界消失

正确答案 ：E

[单选题]下列哪一项是肝肾综合征的实验室检查特征

A. 尿钠<10mmol／L
B. 尿／血肌酐比值<30﹕1
C. 尿沉渣RBC>50／高倍视野
D. 尿渗透压<血渗透压
E. 大量尿蛋白

正确答案 ：A

解析：肝肾综合征时实验室检查有以下表现：①尿钠<10mmol／L，尿渗透压>血浆渗透压。②尿／血肌酐比值>30﹕1。急性肾小管坏死的实验室检查与其相反，并可出现大量蛋白尿或尿沉渣RBC>50／高倍视野。

[单选题]下列哪种药物在治疗量不可能降低窦性心率( )

A. 倍他乐克
B. 胺碘酮
C. 奎尼丁
D. 普罗帕酮
E. 维拉帕米

正确答案 ：C

[多选题]胃食管反流病的治疗原则是

A. 并发症的治疗
B. 改善食管下括约肌(LES)功能
C. 减少反流物刺激
D. 手术治疗
E. 减少反流

正确答案 ：ABCDE

解析：1.一般治疗生活方式的改变应作为治疗的基本措施。抬高床头15～20厘米是简单而有效的方法，这样可在睡眠时利用重力作用加强酸清除能力，减少夜间反流。脂肪、巧克力、茶、咖啡等食物会降低LES压力，宜适当限制。胃食管反流患者应戒烟戒酒。避免睡前3小时饱食，同样可以减少夜间反流。25%的患者经改变上述生活习惯后症状可获改善。2.药物治疗如果通过改变生活方式不能改善反流症状者，应开始系统的药物治疗。3.外科手术治疗凡长期服药无效或需终身服药者、或不能耐受扩张者、或需反复扩张者都可考虑行外科手术。4.并发症的治疗对于轻微的食管狭窄，可以通过饮食限制及药物（PPI）治疗改善。短期单纯性狭窄可以用Teflon扩张器治疗（如Hurst—malonney），必要时可行支架置入治疗。部分患者亦可行外科抗反流手术。

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