医师资格考试宝典2023临床执业医师卫生资格考试模拟试卷(Q2)

1. [单选题]个体在察觉(认知评价)到威胁或挑战，必须作出适应或应对时的心身紧张状态定义为

A. 心理冲突
B. 心理应激
C. 情绪反应
D. 行为异常
E. 心理挫折

2. [单选题]不属于骨盆底外层范畴的肌肉是

A. 球状海绵体肌
B. 坐骨海绵体肌
C. 会阴浅横肌
D. 肛门外括约肌
E. 会阴深横肌

3. [单选题]猩红热患儿皮疹特点，以下哪项不正确

A. 皮疹粗糙，砂纸样
B. 常有散在糠屑样脱皮
C. 在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处皮疹稀疏
D. 常在24小时内遍及全身
E. 疹间皮肤亦呈红色

4. [单选题]内痔的早期症状是

A. 排便时疼痛
B. 内痔脱出
C. 里急后重
D. 肛门瘙痒
E. 排便时出血

5. [单选题]关于急性肾炎实验室检查不正确的是

A. 尿沉渣镜检均有红细胞增多
B. 早期尿白细胞可增高，并非感染
C. 常有轻度贫血
D. ASO滴度与肾炎严重程度呈正相关
E. 总补体及C3补体于起病2周内明显下降

6. [单选题]男，64岁。突发上腹痛3小时，持续性，由上腹扩展到全腹，伴恶心、呕吐。查体：P110次/分，BP138/96mmHg。呼吸浅快，腹胀、腹肌紧张，压痛和反跳痛阳性，肝浊音界消失，肠鸣音消失。下列术前处理措施中最重要的是（ ）

A. 补液
B. 胃肠减压
C. 应用生素
D. 半卧位
E. 吸氧

7. [单选题]男，32岁。3周前发热、咳嗽、流涕，持续2周自愈。近2周心悸、气短。否认心脏病史。查体：体温36.2℃，血压110/65mmHg，心界不大。血清CK-MB水平增高。心电图示窦性心律，心率103次/分，P-R间期0.21秒，余未见异常。最可能的诊断是

A. 急性心肌梗死
B. 急性心包炎
C. 心绞痛
D. 肥厚型心肌病
E. 病毒性心肌炎

8. [单选题]患者，女，40岁。仰卧时腹部呈现蛙状，坐位时下侧腹部明显膨出。应首先考虑的是

A. 胃肠胀气
B. 腹腔积液
C. 巨大卵囊肿
D. 肥胖
E. 子宫肌瘤

9. [单选题]患儿，男，7岁。水肿、血尿、少尿6天，头痛、恶心、呕吐3天。急诊时忽然发生惊厥，随即昏迷。BP160/94mmHg(21/12.5kPa)，除给予镇静剂外，处理应首选

A. 脱水剂静推
B. 硝普钠静滴
C. 硫酸镁静滴
D. 利血平肌注
E. 血液透析

10. [单选题]蛋白质水解时

A. 一级结构破坏
B. 二级结构破坏（指分子中局部主链的空间构象）
C. 三级结构破坏
D. 四级结构破坏（亚基解聚时，四级结构破坏）
E. 空间结构破坏

1.正确答案 ：B

解析：心理应激(psychological stress)定义为：个体在察觉(认知评价)到威胁或挑战，必须作出适应或应对时的心身紧张状态。心理应激是心理社会因素影响健康或导致疾病的重要环节，它可以因为工作压力、婚姻问题和财产纠纷等消极事件而产生；也可以出现于旅游、运动、新的工作、爬山、约会等积极事件中。应激并不都是有害的，健康生活方式中包含着应激。心理挫折(E)是指一种失败感，不同于本题要求的概念。

2.正确答案 ：E

解析：不属于骨盆底外层范畴的肌肉是会阴深横肌。

3.正确答案 ：C

解析：猩红热皮疹在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶易受摩擦部位更密集，可有皮下出血点形成紫红色线条，即帕氏线。

4.正确答案 ：E

解析：内痔早期唯一的症状就是无痛性便血，间断性便血，色鲜红。

5.正确答案 ：D

解析：ASO为链球菌产牛毒素之一，具很强抗原性。急性肾炎时ASO阳性率为50%～80%，通常于感染后2～3周出现，3～5周时滴度最高，50%患者于半年内转阴，75%于1年内转阴，但早期应用抗生素可影响ASO阳性率。且有些致肾炎菌株可以不产生溶血素O，所以ASO滴度高低与肾炎程度无关。

6.正确答案 ：B

解析：胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出。腹部手术，特别是胃肠手术，术前、术中持续胃肠减压，可防止胃肠膨胀，有利于视野的显露和手术操作

7.正确答案 ：E

解析：成人急性心肌炎的诊断参考标准：①病史与体征：病毒感染后3周内出现心脏表现（感染后严重乏力、胸闷、头晕、心尖第一心音明显减弱、舒张期奔马律、心包摩擦音、心脏扩大、充血性心力衰竭或阿-斯综合征）。②感染3周后，心律失常或ECG改变：a.窦性心动过速、房室传导阻滞、窦房传导阻滞或束支传导阻滞.B.多源、成对室性期前收缩，自主性房性或交界性心动过速，阵发或非阵发性室性心动过速，心房或心室扑动或颤动；C.两个以上导联ST段呈水平型或下斜型下移≥0.05mV或ST段异常抬高或出现异常Q波。③心肌损伤的参考指标：TnT和TnI、CK-MB明显增高。④病原学依据：穿刺液检出病毒、病毒抗体，病毒特异性IgM升高。综上，本例患者可诊断为病毒性心肌炎，故选E。

8.正确答案 ：B

解析：腹腔积液典型表现：仰卧时液体因重力作用而下沉于腹腔两侧，腹部呈现蛙状，坐位时下侧腹部明显膨出。

9.正确答案 ：B

解析：本例患儿水肿、血尿、少尿，血压升高、即为肾小球肾炎的表现；BP160/94mmHg，头痛、恶心、呕吐3天，忽然发生惊厥，随即昏迷，表明并发高血压脑病。对于高血压脑病的治疗原则为选择降压效力强而迅速的药物，首选硝普钠，有惊厥者及时止惊。本例患儿除给予镇静剂外，同时考虑血压高于150/100的底线值，故应同时静点硝普钠降压。

10.正确答案 ：A

解析：蛋白质在酸性、碱性、酶等条件下发生水解。蛋白质的一级结构，是指蛋白质肽链中氨基酸的排列顺序，是蛋白质最基本的结构。各种氨基酸按遗传密码的顺序，通过肽键连接起来，成为多肽链，故一级结构的主要化学键是肽键，蛋白质水解时就是把肽键断开，即一级结构破坏。

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