执业医师资格考试宝典临床执业医师历年真题试卷(@2)

1. [单选题]下列哪种搭配是正确的

A. 隐性感染——自然被动免疫
B. 接种疫苗——人工主动免疫
C. 接种类毒素——人工被动免疫
D. 注射抗毒素——人工主动免疫
E. 从初乳中获得SIgA-人工被动免疫

2. [单选题]患者，男，60岁。慢性起病，病程3个月，腹痛、腹泻数次，伴里急后重，为黏液脓血便，患者消瘦明显。该患者被诊断为菌痢，需与下列哪种疾病鉴别

A. 结肠癌
B. 伤寒
C. 霍乱
D. 病毒性肠炎
E. 血吸虫病

3. [单选题]女，45岁，厨师。头痛半年，加重伴呕吐1个月。无高血压，心脏病病史。查体：BP130/86mmHg，颈无抵抗，眼底检查发现视乳头水肿，头颅CT检查提示脑实质多个低密度病灶，最可能的诊断是

A. 脑肿瘤
B. 囊尾蚴病
C. 腔隙性脑梗死
D. 脑出血
E. 脑脓肿

4. [单选题]张某注册登记的执业类别是外科医师，张某应一产妇请求，为其实施了剖宫产术，张某的行为属于

A. 医疗事故
B. 医疗不当行为
C. 正当医疗行为
D. 非法行医
E. 医疗差错

5. [单选题]肱骨外上髁炎首选的治疗方法是

A. 加强功能锻炼
B. 手术治疗
C. 肘关节制动
D. 抗生素消炎
E. 局部封闭

6. [单选题]重症肌无力患者瞳孔检查为

A. 双侧瞳孔等大，对光反应存在。黑暗中也为同样表现
B. 双侧瞳孔散大，对光反应消失。黑暗中也为同样表现
C. 双侧瞳孔不等大，一侧瞳孔散大，黑暗中缩小，对光反应迟钝
D. 双侧瞳孔不等大，一侧瞳孔散大，对光反应消失，黑暗中也为同样表现
E. 双侧瞳孔缩小，对光反应迟钝，黑暗中也为同样表现

7. [单选题]肝脏是合成下列哪种物质的特异性器官

A. 胆固醇
B. 脂酸
C. 血浆清蛋白
D. 尿素
E. 肌酸

8. [单选题]结核性腹膜炎的抗结核治疗，下列哪项不正确

A. 治疗的关键是及早给予合理、足够的抗结核化学药物治疗
B. 渗出型病，病变不易控制
C. 必须强调全程规则治疗
D. 加强抗结核化疗的联合应用，并适当延长抗结核的疗程
E. 如有大量腹水，可适当放腹水以减轻症状

9. [单选题]纤维素性炎症的好发部位应除外

A. 胸膜
B. 皮肤
C. 心包
D. 气管
E. 结肠

10. [单选题]最有助于诊断室性心动过速的心电图特点是

A. T波和主波方向相反
B. 心室夺获
C. QRS波群宽大畸形
D. QRS波群呈束支传导阻滞图形
E. PR间期延长

11. [单选题]针对我国结核病疫情，首先需要控制的是

A. 活动性肺结核的高患病率
B. HIV感染增加
C. 城市人口的高感染率
D. 地区患病率差异大
E. 结核病患者的高死亡率

12. [单选题]患者，男，65岁。因不自主震颤5年就诊，查体：面部表情少，肢体远端震颤明显，肌张力齿轮样增高，肢体活动少，始动困难，步态不稳，呈紧迫、细碎、拖地状。最可能的诊断是

A. 甲状腺功能亢进
B. 帕金森病
C. 特发性震颤
D. 脑动脉硬化
E. 脑血栓形成

13. [单选题]测细胞分子量

A. Westernblotting
B. ELISPOT
C. H-TdR掺入法
D. 细胞毒试验
E. 细胞凋亡试验

14. [单选题]慢性肾炎治疗主要目的不包括

A. 防止肾功能进行性恶化
B. 延缓肾功能进行性恶化
C. 改善或缓解临床症状
D. 防治严重并发症
E. 消除尿蛋白及尿红细胞

15. [单选题]血清清蛋白的主要合成部位为

A. 白细胞
B. 肝细胞
C. 浆细胞
D. 平滑肌细胞
E. 小肠上皮细胞

16. [单选题]男，55岁。因低位直肠癌行Dixon术，术后吻合口位于齿状线上1cm。患者术后最可能出现的情况是

A. 排便前无明显便意，排便控制不理想
B. 性功能障碍
C. 排便功能完全正常
D. 排尿功能障碍
E. 排便前有便意，但不能控制排便

17. [单选题]下列关于胃食管反流病胸痛的叙述，错误的是

A. 疼痛不向他处放射
B. 疼痛可发生在胸骨后
C. 疼痛可放射至颈部
D. 疼痛可为剧烈刺痛
E. 反流物刺激食管痉挛所致

18. [单选题]苯的主要蓄积部位是

A. 骨骼
B. 肾脏
C. 肝脏
D. 骨髓
E. 神经组织

19. [单选题]8月某日，某单位聚餐后有80%用餐者先后因腹痛、腹泻就诊。大部分患者出现上腹和脐周阵发性绞痛，继而腹泻，5～10次/日，粪便呈洗肉水样。调查出现聚餐的主要食物为盐水虾及近海贝类等。引起该食物中毒的病原菌最有可能是

A. 肉毒梭菌
B. 葡萄球菌
C. 沙门杆菌
D. 副溶血性弧菌
E. 变形杆菌属

20. [单选题]人类非淋菌性尿道炎的重要病原体是

A. 炭疽芽孢杆菌
B. 溶脲脲原体
C. 科萨奇B组病毒
D. 淋球菌
E. 白喉杆菌

1.正确答案 ：B

解析：人工主动免疫是用疫苗接种人体，使之产生特异性免疫，从而预防传染病发生的措施。

2.正确答案 ：A

解析：患者有3月病史，因此考虑是慢性菌痢。对于老年人来说，需与结肠癌相鉴别，结肠癌最早期可有腹胀不适、消化不良样症状，而后出现排便习惯的改变，如便次增多，腹泻或便秘，便前腹痛。稍后即可有黏液便或黏液脓性血便。目前患者消瘦明显，所以首先需要与结肠癌鉴别。

3.正确答案 ：A

解析：患者既往无高血压，出现头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高的表现，结合CT检查，考虑为脑肿瘤。 　　【避错】该患者血压正常，既往无高血压，可排除腔隙性脑梗死和脑出血的可能。脑脓肿主要为细菌经血液循环或邻近感染灶扩散至脑内所致，临床表现为发热、头痛、呕吐等，有颈部抵抗感、克氏征及布氏征阳性。囊尾蚴病患者可出现抽搐、视物模糊，故可排除。

4.正确答案 ：D

解析：非法行医的三大类型：无执业许可证、有证但属超范围执业、聘用非卫生技术人员。张某属非法行医。故选D。

5.正确答案 ：E

解析：肱骨外上髁炎首选的治疗方法是局部封闭。

6.正确答案 ：E

解析：重症肌无力患者瞳孔括约肌受累少见，但若受累则出现双侧瞳孔缩小，对光反应迟钝。而且黑暗中也同样表现，故11题选E。一侧丘脑出血造成小脑幕疝早期病灶侧瞳孔可短暂缩小，随后患侧瞳孔逐渐散大，对光反射迟钝或消失。当脑疝终末期时，瞳孔明显散大，对光反应消失，眼球固定不动（动眼神经损害）。由于是一侧丘脑出血造成的，故12题选C。

7.正确答案 ：C

解析：肝脏合成除γ-球蛋白外的几乎所有血浆蛋白均来自于肝，如血浆清蛋白、纤维蛋白原等。

8.正确答案 ：B

解析：结核性腹膜炎治疗的关键在于坚持进行早期、联合、适量、规则及全程抗结核化疗原则，对于粘连或干酪型病例，由于大量纤维增生，药物不易进入病灶，应联合用药，适当延长疗程。

9.正确答案 ：B

解析：纤维素性炎以纤维素渗出为主，发生于黏膜者，常见于上呼吸道和肠道。

10.正确答案 ：B

解析：室性心动过速发作时少数室上性冲动可下传心室，产生心室夺获，表现为P波后提前发生一次正常的QRS波群。当心室被部分夺获时，即可产生室性融合波，表现为QRS波群形态介于窦性与异位心室搏动之间。心室夺获和室性融合波的存在是确立室速诊断的最主要依据。 　　【避错】A、C选项均可在室性心动过速出现，但并非为室性心动过速特有。室性心动过速心电图特点为：①3个或以上的室性期前收缩连续出现；②QRS波形态畸形，时限超过0.12s，ST-T波方向与QRS波主波方向相反；③心室率通常为100~250次/分；④心房独立活动与QRS波无固定关系，形成室房分离，偶尔个别或所有心室激动逆传夺获心房；⑤通常发作突然开始：⑥心室夺获与室性融合波。

11.正确答案 ：A

解析：治愈痰涂片阳性的活动性肺结核是控制我国结核病疫情的关键。传染病治疗主要包括：控制传染源、切断传播途径，保护易感人群。其中控制传染源是最重要的。 　　【避错】我国80%的结核患者在农村，因此控制城市人口的高感染率并非重点。HIV感染导致艾滋病。结核病患者我国目前死亡率不高。

12.正确答案 ：B

解析：帕金森病多见于60岁以后的老年人，隐匿起病，主要的运动症状有：①静止性震颤：常为首发症状，静止时出现或明显；②肌强直：被动运动关节时阻力增高，犹如弯曲软铅管的感觉，称为"铅管样强直"，在静止性震颤患者查体时可感到在均匀的阻力中出现断续停顿，如转动齿轮，称"齿轮样强直"；③运动迟缓：动作缓慢、运动减少，面容呆板，形似面具；④姿势障碍：表现为起始困难，迈步后越走越快，常不能及时止步。患者老年男性，面部表情少；肢体远端震颤，肌张力增高，呈齿轮样；活动和运动缓慢，始动困难，符合帕金森病的临床表现。

13.正确答案 ：A

解析：测细胞分子量用Westernblotting。

14.正确答案 ：E

解析：慢性肾小球肾炎的治疗以防止或延缓肾脏病进展为目标，而不以降低血尿、蛋白尿为目标。

15.正确答案 ：B

解析：肝脏是合成血清蛋白的场所，所以应该选择B肝细胞。

16.正确答案 ：C

解析：对于直肠癌的低位前切除术，吻合口位置越低，肛门功能和生活质量就越差，吻合口位于齿状上1cm，术后排便功能可基本保持正常。对于吻合口距离齿状线小于1cm者，长期生存的生活质量明显下降。

17.正确答案 ：A

解析：胃食管反流病的临床表现特点。胃食管反流病是指胃十二指肠内容物反流入食管引起的一系列症状。其中胸痛是该病的非典型症状，是由反流物刺激食管痉挛所致，疼痛可发生在胸骨后，疼痛可为剧烈刺痛，疼痛可放射到后背、胸部、肩部、颈部、耳后等部位，有时酷似心绞痛。故答案A是错误的。

18.正确答案 ：D

解析：苯的主要蓄积部位是骨髓。

19.正确答案 ：D

解析：(1)沙门菌食物中毒。引起中毒的食品多由动物性食品，特别是家畜肉类及其制品，其次为禽肉、蛋类、奶类及其制品；临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻及体温升高，体温可达38℃，严重者会出现寒战、惊厥、抽搐和昏迷。 　　(2)副溶血性弧菌食物中毒。夏秋季节是副溶血性弧菌中毒的高发季节。引起中毒的食物主要是海产品和腌渍食品。临床表现为腹部阵发性绞痛，继而腹泻，每天5～10次，粪便为水样或糊状。 　　(3)葡萄球菌肠毒素食物中毒。引起中毒的食品主要是乳类及乳制品、肉类和剩饭等。临床表现主要以呕吐为其主要特征，一般不发烧。 　　(4)变形杆菌食物中毒。引起中毒的食品主要是动物性食品，特别是熟肉以及内脏的熟制品。临床表现特点为脐周阵发性剧烈绞痛，腹泻为水样便，伴有黏液，恶臭，一日数次。 　　(5)亚硝酸盐中毒。一是储存过久的新鲜蔬菜、腐烂蔬菜及放置过久的煮熟蔬菜；二是刚腌制不久的蔬菜；三是苦井水含有较多的硝酸盐；四是食用蔬菜过多时；五是腌肉制品加入过量硝酸盐及亚硝酸盐；六是误将亚硝酸盐当做食盐加入食品。症状主要有口唇、指甲及全身的皮肤出现青紫等组织缺氧的表现。自觉症状有头晕、头痛，无力、烦躁不安、呼吸急促，严重者出现昏迷、惊厥。用亚甲蓝（美蓝）解毒。

20.正确答案 ：B

解析：溶脲脲原体经性接触传播，引起泌尿生殖道感染（非淋菌性尿道炎），与不孕、死胎、早产有关。

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