整形外科2020真题详细答案(H1)

1. [单选题]有关溃疡病穿孔腹膜炎的早期临床表现，错误的是

A. 呕吐
B. 腹肌紧张
C. 腹部有压痛
D. 肠鸣音消失
E. 发热

2. [单选题]急性弥漫性腹膜炎的感染途径不包括

A. 外界病原菌直接侵入
B. 腹壁血栓性静脉炎
C. 腹腔脏器炎症扩散
D. 经血路感染
E. 空腔脏器穿孔

3. [单选题]临床不需要处理的色素痣是

A. 生长在易受摩擦部位的色素痣
B. 出现卫星色斑及色素环
C. 痣的数量超过20个以上
D. 位于掌、足底、阴囊等处的交界痣
E. 界限不清或出现放射状向周围扩展，无其他原因的区域淋巴结肿大

1.正确答案 ：E

解析：溃疡病穿孔根据其临床表现可分为急性、亚急性和慢性3种。穿孔的类型主要取决于溃疡的部位，其次决定于溃疡发展的进程与周围组织器官。十二指肠溃疡发生率高于胃溃疡。溃疡病穿孔在发生穿孔的初期，患者面色苍白，四肢发凉，出冷汗，脉搏快而弱，血压下降，体温不升，呼吸短促。约1～4h以后，患者觉四肢温暖，面色恢复常态，脉搏有力，血压回升，体温可略高于正常。此时如不来就诊常延误诊断。一般穿孔12h以后，多转变成细菌性腹膜炎，全身软弱，白干、恶心、呕吐，由于刺激横膈而引起呃逆、体温升高、心悸气短、尿量减少，血压开始下降，病情不断恶化，以至发展到真正休克。通常肠鸣音完全消失，若腹膜炎不十分广泛，还可能有节段肠蠕动，则仍能听到少量肠鸣音，或低调气过水声。故答案应选E。

2.正确答案 ：B

解析：急性弥漫性腹膜炎的感染途径包括：①炎症和感染：②消化道急性穿孔；③绞窄性肠梗阻、肠扭转、闭襻型肠梗阻等；④血管闭塞性疾病：肠系膜血管栓塞、缺血性结肠炎、脾梗死等；⑤腹腔内出血：自发性脾破裂、脾动脉瘤破裂、肝癌破裂、宫外孕破裂、卵巢滤泡破裂等；⑥外伤：腹壁穿透性损伤，腹部闭合性损伤等；⑦医源性：胃肠道吻合口漏、胆漏、胰漏，术后近期腹腔内渗血或出血、异物存留等。

3.正确答案 ：C

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